乳头

甲状腺乳头状微小癌(PTMC)是乳头状癌中具有低侵袭性的一个亚型,行为趋于良性,临床倾向于保守治疗。大多数临床未能触及的PTMC可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊。手术为PTMC的主要治疗手段,现有研究证实对颈侧区临床淋巴结阴性的PIMC患者实行腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫是可行的。

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医学综述 20年 l月第 l卷 2￣ M d a R c i le D c 0, o., o2 07 2 3 4 1 ei l e p u t, e 2 7 V 1 3 N . 1 c a ta 0 1 4

16 97

:圆学l l碗 Ⅲ:甲状腺乳头状微小癌的诊治杨绍时(综述)陈剑秋 (校),审(天津医科大学第二医院普外科，天津 30 1) 02 1中图分类号： 7 6 1 R3 . 文献标识码： A文章编号：0 62 8 (0 72 -970 10 .04 20 )416 -3

摘要：甲状腺乳头状微小癌 ( T )乳头状癌中具有低侵袭性的一个亚型，为趋于良 kr a等_在甲状腺良性疾病 ( P MC是行 oa s 4 f ,结节性，临床倾向于保守治疗。大多数临床未能触及的 P MC可经高分辨率超声检出并经

甲状腺乳头状微小癌(PTMC)是乳头状癌中具有低侵袭性的一个亚型,行为趋于良性,临床倾向于保守治疗。大多数临床未能触及的PTMC可经高分辨率超声检出并经术中冰冻切片确诊。手术为PTMC的主要治疗手段,现有研究证实对颈侧区临床淋巴结阴性的PIMC患者实行腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫是可行的。

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医学综述 20年 l月第 l卷 2￣ M d a R c i le D c 0, o., o2 07 2 3 4 1 ei l e p u t, e 2 7 V 1 3 N . 1 c a ta 0 1 4

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:圆学l l碗 Ⅲ:甲状腺乳头状微小癌的诊治杨绍时(综述)陈剑秋 (校),审(天津医科大学第二医院普外科，天津 30 1) 02 1中图分类号： 7 6 1 R3 . 文献标识码： A文章编号：0 62 8 (0 72 -970 10 .04 20 )416 -3

摘要：甲状腺乳头状微小癌 ( T )乳头状癌中具有低侵袭性的一个亚型，为趋于良 kr a等_在甲状腺良性疾病 ( P MC是行 oa s 4 f ,结节性，临床倾向于保守治疗。大多数临床未能触及的 P MC可经高分辨率超声检出并经

在产后护理中发现,初产妇易发生乳头皲裂。乳头皲裂后,产妇因婴儿吸吮而发生疼痛,惧怕哺乳,导致乳汁不能及时排空而滞留引起乳腺炎,影响母婴健康。采用蛋黄油外涂,能有效保护乳头,改善乳头皲裂。现介绍如下。

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3 08

FAMIY L NUS ReF r a y2 0 16 o 2N E b u . r08V o. .B

射免疫放分析法测定产妇术前、 2后 术4及h 4 8血h浆 PL浓度。术用后美国太监护空仪持续监测压、血R心率、吸、氧饱度和，呼 血记录新生儿早 吸吮情况： 括吸包吮开始时间、续 间时、吸持吮次数及强度 、儿生睡眠 新时间 、泌乳时间、妇肛产门排气时及并发间症情。况2 果结高，增率快，P E心与 CA+乳辅器、乳组器组较差比 异有统计辅学义意( 00 )< . 5P对照组。产术妇后各 时间点吸、血呼饱和氧度无明显变。化3论讨

PE因镇 痛效果切确发、症低在已内外国广 C A并

1 32产妇术后 V A . S组分评结果 (见表 1 )表1组3产妇术后 v S评A分( ±一5 )。 0组别 术后4h 术后 1 2 h术后 2 h4泛应用。本研 究明证，C A

在产后护理中发现,初产妇易发生乳头皲裂。乳头皲裂后,产妇因婴儿吸吮而发生疼痛,惧怕哺乳,导致乳汁不能及时排空而滞留引起乳腺炎,影响母婴健康。采用蛋黄油外涂,能有效保护乳头,改善乳头皲裂。现介绍如下。

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FAMIY L NUS ReF r a y2 0 16 o 2N E b u . r08V o. .B

射免疫放分析法测定产妇术前、 2后 术4及h 4 8血h浆 PL浓度。术用后美国太监护空仪持续监测压、血R心率、吸、氧饱度和，呼 血记录新生儿早 吸吮情况： 括吸包吮开始时间、续 间时、吸持吮次数及强度 、儿生睡眠 新时间 、泌乳时间、妇肛产门排气时及并发间症情。况2 果结高，增率快，P E心与 CA+乳辅器、乳组器组较差比 异有统计辅学义意( 00 )< . 5P对照组。产术妇后各 时间点吸、血呼饱和氧度无明显变。化3论讨

PE因镇 痛效果切确发、症低在已内外国广 C A并

1 32产妇术后 V A . S组分评结果 (见表 1 )表1组3产妇术后 v S评A分( ±一5 )。 0组别 术后4h 术后 1 2 h术后 2 h4泛应用。本研 究明证，C A

人乳头瘤病毒筛查与宫颈癌预警

人乳头瘤病毒(HPV)是最重要、明确确定的致癌病毒之一，在人群中极易传播扩散，可通过直接性接触或间接接触交叉传染，与多种皮肤粘膜的良、恶性增生、癌症（宫颈癌、喉癌、食道癌、胃癌等）及艾滋病病毒感染、心血管疾病的发生发展密切相关，可引起孕产妇流产，胎儿宫内感染。HPV感染隐蔽，发病隐匿，早期无临床症状而被忽视。

HPV是小分子双链DNA病毒，根据基因序列的多态性分型，各型在DNA序列水平与其生物学行为及致病性间存在高度相关性。HPV对公共健康最重要的影响是宫颈癌，99%以上患者存在HPV感染，HPV感染使宫颈癌相对危险性增加250倍。近年我国HPV感染增加，患者年轻化趋势明显。宫颈癌是可预防的特殊癌症，其发生率及死亡率的降低有赖于有效的预警及筛查。宫颈癌早期临床症状不明显，其筛查预警对早期发现、降低死亡率极为重要，近年国内外普遍应用脱落细胞防癌筛查，使其发病率有所下降，但在查到细胞学改变的患者，50-80%已存在浸润性宫颈癌，说明病理细胞学检测手段无法早期发现癌变，更谈不上预警及指导预防性治疗。高危HPV感染及相关病变分子标识的监测，对细胞学检查正常或核异变期癌症的预警、早期诊断、指导预防及治疗、判断预后极为关键。20

人乳头瘤病毒筛查与宫颈癌预警

人乳头瘤病毒(HPV)是最重要、明确确定的致癌病毒之一，在人群中极易传播扩散，可通过直接性接触或间接接触交叉传染，与多种皮肤粘膜的良、恶性增生、癌症（宫颈癌、喉癌、食道癌、胃癌等）及艾滋病病毒感染、心血管疾病的发生发展密切相关，可引起孕产妇流产，胎儿宫内感染。HPV感染隐蔽，发病隐匿，早期无临床症状而被忽视。

HPV是小分子双链DNA病毒，根据基因序列的多态性分型，各型在DNA序列水平与其生物学行为及致病性间存在高度相关性。HPV对公共健康最重要的影响是宫颈癌，99%以上患者存在HPV感染，HPV感染使宫颈癌相对危险性增加250倍。近年我国HPV感染增加，患者年轻化趋势明显。宫颈癌是可预防的特殊癌症，其发生率及死亡率的降低有赖于有效的预警及筛查。宫颈癌早期临床症状不明显，其筛查预警对早期发现、降低死亡率极为重要，近年国内外普遍应用脱落细胞防癌筛查，使其发病率有所下降，但在查到细胞学改变的患者，50-80%已存在浸润性宫颈癌，说明病理细胞学检测手段无法早期发现癌变，更谈不上预警及指导预防性治疗。高危HPV感染及相关病变分子标识的监测，对细胞学检查正常或核异变期癌症的预警、早期诊断、指导预防及治疗、判断预后极为关键。20

人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测及基因分型试剂技术审查指导原则（征求意见稿）

一、前言

本指导原则旨在指导注册申请人对人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测及基因分型试剂注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门对注册申报资料的技术审评提供参考。

本指导原则是针对人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测及基因分型试剂的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。

本指导原则是对申请人和审查人员的指导性文件，不包括注册审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行，如果有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但需要详细阐明理由，并对其科学合理性进行验证，提供详细的研究资料和验证资料，相关人员应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。

本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。

二、适用范围

人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）属于乳多空病毒科的乳头瘤病毒属，是一种小分子的、无被膜包被的、环状双链DNA病毒，基因组长约80

目的：研究乳腺癌乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC)的受累情况,分析保留乳头乳晕复合体改良根治术的可行性。方法：对275例乳腺癌标本的NAC采用横断多层面取材方法进行病理检查,用统计学方法分析肿瘤大小、距NAC的距离、分期、病理类型与NAC受累的关系。结果：275例中NAC受累25例,受累率9.0%。肿瘤大小、距NAC的距离与NAC受累明显相关(P〈0.05),与病理类型

16 2

C i cl d a J un l f h a2 0 . o 1, o 1 l i i l o ra o i, 0 9 V 1 6 N . n a Me c C n .

中国临床医学

20 0 9年 2 第 1月 6卷

第 1期

乳腺癌保留乳头乳晕复合体改良根治术的刘春生曹旭晨贾玲’ (.南省第一人民医院肿瘤科，南昆明 6 0 3; . 1云云 5 0 2天津市肿瘤医院乳一科，津 2天

300 ) 0 0 0

摘要目的：究乳腺癌乳头乳晕复合体 ( ip ae l o lx NA )受累情况，析保留乳头乳晕复合体改良根治术的研 np l roa cmpe, C的 r分可行性。方法： 2 5乳腺癌标本的 N对 7例 AC采用横断多层面取材方

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改良切口在甲状腺乳头状癌区域淋巴结清扫中的临床应用

作者：杨昆宪 唐晓丹 牛恒 来源：《中国医学创新》2013年第05期

【摘要】 目的：探讨颈前弧形切口在甲状腺乳头状癌中区域淋巴结（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）清扫的临床应用，寻找避免甲状旁腺损伤的有效方法。方法：观察组45例采用颈前弧形切口对甲状腺乳头状癌行选择性的颈部区域淋巴结（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）清扫术，手术开始时先在甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲兰，使VI组等淋巴结染色以利于清扫时辨认，手术时劈开患侧胸锁乳突肌胸以利于暴露颈鞘清扫II、Ⅲ、Ⅳ组淋巴结。同时设对照组40例行功能性淋巴结清扫术。结果：观察组术后发现颈淋巴结转移14例；对照组术后发现颈淋巴结转移11例，两组患者手术后颈部淋巴结转移率比较差异无统计学意义（P=0.5352）。经甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲兰后，颈部淋巴结蓝染明显，以VI区淋巴结尤明显。观察组出现手术后不同程度手足及面部麻木或手足抽搐3例；对照组出现11例，两组比较差异有统计学意义（P=0.0219）。观察组术后5年内发现颈后区域淋巴结或（和）远处转移4例，对照组发现2例，两组比较差异无统计

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耳鼻咽喉一头颈外科至生箜鲞箜 塑os iul sc opl s y. O t l r ngo Cln at oa y l i Nor h t A m, 19 4; 9 2766 3~ 67 5

(稿 20—1—1 )收 01 1 9

鼻侧壁切除术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 2例分析 0段永良 缪红梅邢银泉于素娟3讨论

杨继生一薛冰

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ( I )一种具有较高复发率 NP是

和癌变率的交界性上皮源性肿瘤…。临床上采用直视下或鼻内 镜下局部手术、规鼻侧切开术以及上唇下进路等方式治疗，常各家报告均有其较高复发率及扩大手术所致的并发症。将我现

NI多原发于鼻腔侧壁，织学表现为肿瘤上皮向粘膜下 P组组织陷入，底膜宽，漫侵及，发性生长特点，中肉眼难基弥多术以判断原发部位和侵犯范围。常规手术后复发率为 2~ 87跚 4。

院 19 7年 1月至 2 0 9 0 0年 1月收治的 2 O例 NI P总结报告如下。

本组 2 O例 NI P病人，鼻道受累 10,中泪囊窝附中 0其

近粘膜和纸样板鼻侧面受累占 9,于鼻腔筛窦区位置隐 O由

蔽，剖结构复杂，颅脑眼球等重要器官毗邻，状出现较解与症 1材料和方法本组 2 O例，为单侧。 1均男 6