儿科补液计算例题及讲解

儿科补液为临床儿科重要内容

儿科补液

一、先记住几个重要的公式：

⑴5% NaHCO3（ml）=（22 – 测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）

=（22 – 测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）

补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）

先给1/2量

估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%

乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）

⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)

⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）

⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）

⑹

二、需要注意和记住的问题

1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-

180ml/kg.

2、补充低渗性脱水累积损失

外科补液试题及答案

姓名： 成绩：

一、选择题。（每题2分，共40分）

1.体液中各部分间渗透压关系是( )

A.细胞内高于细胞外 B.细胞内低于细胞外 C.血浆低于组织间液

D.组织间液低于细胞内液 E.细胞内外液基本相等

2.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持(0.283,0.239,03级临本) ( A、Na+ B、K+ C、CI- D、葡萄糖 E、水 3.组织间液和血浆两者含量的主要差别是( )

A.Na+ B.K+ C.有机酸 D.蛋白质 E.尿素

4.决定细胞外液渗透压的主要因素是( )

A白蛋白 B.球蛋白 C.Na++ D.K

E.尿素

5.正常成人的每天最低尿量为( )

A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E.100ml

6.一般情况下正常成人每天出入水量约为( )

A.3000~4000ml B.2500~3000ml C.2000~2500ml D.1500~2000ml E.1000~1500ml

7.正常成人血清钠浓度

补液

脱水 轻度 中度 重度

失水量 50 ml/kg 50~100 ml/kg 100~120 ml/kg 前囟凹陷 稍凹 明显凹陷 深凹 皮肤弹性 尚可 较差 极差 口腔黏膜 稍干 干燥 苍白 干燥 发灰 泪 有 泪少 无泪 尿量 稍少 明显少 极少，无尿 四肢 温暖 稍凉 厥冷

低渗性脱水时血清钠低于130mmol／L；等渗性脱水时血清钠在130～150mmol／L；高渗性脱水时血清钠大于150mmol／L。临床上等渗性脱水最为常见.。

腹泻轻型和重型区别——重型有水、电解质紊乱。 重度腹泻的诊断依据——外周循环衰竭 小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断——血气分析

低血钾—腹胀，肠鸣音消失，四肢肌力低下，腱反射减弱。 治疗

饮食疗法 限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒

例3（2009年计算分析题）：甲公司为上市公司，20×6年至20×8年的有关资料如下：①20×6年1月1日发行在外普通股股数为82 000万股。②20×6年5月31日，经股东大会同意并经相关监管部门核准，甲公司以20×6年5月20日为股权登记日，向全体股东每10股发放1.5份认股权证，共计发放12 300万份认股权证，每份认股权证可以在20×7年5月31日按照每股6元的价格认购1股甲公司普通股。20×7年5月31日，认股权证持有人全部行权，甲公司收到认股权证持有人交纳的股款73 800万元。20×7年6月1日，甲公司办理完成工商变更登记，将注册资本变更为94 300万元。③20×8年9月25日，经股东大会批准，甲公司以20×8年6月30日股份94 300万股为基数，向全体股东每10股派发2股股票股利。④甲公司归属于普通股股东的

净利润20×6年度为36 000万元，20×7年度为54 000万元，20×8年度为40 000万元。⑤甲公司股票20×6年6月至20×6年12月平均市场价格为每股10元，20×7年1月至20×7年5月平均市场价格为每股12元。本题假定不存在其他股份变动因素。 要求：

（1）计算甲公司20×6年度利润表中列示

新境界 六年级基础知识总复习

病句修改

病句是指结构不完整，意思表达得不明确、不清楚，甚至是错误的句子。修改病句就是针对病因，用增、

删、调、换等方法，把病句改成正确的句子的练习。

病句修改的原则

1、 病因要查清。

在修改病句之前，先要查清一个句子究竟是什么毛病，所以面对一个病句，要先认真读几遍，在做进一步分析，只有确定病因，才能对症下药。

例：修改

：小明从衣袋里把红领巾戴在脖子上。

2、修改尽量少。

修改病句是，要使用“增、删、调、换”等方法，尽量小改，不要大动。

例：修改：他穿着一双黑皮鞋和一顶白帽子。 3、原意必须保留。

在修改病句时，不管使用什么方法，修改后的句子的表达

形式可以小有出入，但是句义不能有丝毫改变。

例：北京是个美丽的景色。

病句类型

一、成分残缺。

一个完整的句子必须至少包括主语、谓语、两部分，若谓语为必须带宾语的词，则不可缺宾语，如果缺少其中任何一个部分，则句子是有语病的。

例：修改下列病句。

1、看了这个电视剧，受到了深刻的教育。 2、美丽的公园。 3

临床常用小儿补液方法

等渗性缺水——1/2张含钠液(2:3:1) 低渗性缺水——2/3张含钠液(4:3:2) 高渗性缺水——1/3张含钠液(2:6:1) 定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)

1)扩容阶段: 重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30～60分内静脉推注或快速滴注。

2)以补充累积丢失量为主得阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2扩容量8～12小时滴入,8～10ml/kg、h

3) 维持补液阶段: 余量于16～18小时或5ml/kg、h输注④纠正酸中毒: 重度酸中毒可用5%NaHCO3:35ml/kg,提高HCO3 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(BE)×0、5×体重; 稀释成1、4%得溶液(1ml 5%NaHCO3 =3、5ml 1、4%)。以上均半量给予。两补

1)补钾:见尿补钾, 浓度低于0、3%,0、15～0、3g/kg、日。

需4～6天。

2)补钙,补镁:补液中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。补钙:10%葡萄糖酸钙12ml/kg;补镁:25%硫酸镁0、1mg/kg/次,q6h

第二天及以后得补液一、脱水及电解质已纠正

1)

精馏

[例1] 当分离要求和回流比一定时， 进料的q值最小，此时分离所需的理论板数 。

[解题思路] 5种进料状况中的q值是依过冷液体、饱和液体、气—液混合和蒸气和过热蒸气顺序由大变小的，这是由热状况参数q的定义确定的。

由定义可见，在Iv、I L为定值的情况下，原料的原状态焓值越低，q值越大。q值的改变使提馏段操作线与平衡曲线间的距离发生变化。当q值减小时，两线靠近，故所需理论板数增多。

[答案] 过热蒸气，最多

[例2] 精馏操作的依据是 。精馏操作得以实现的必要条件包括 和 。

[解题思路] 精馏操作的依据只能是各组分间挥发度的差异或者说相对挥发度不等于1，而不可认为是各组分间沸点的不同。对于纯组分，当压力一定时，沸点低者挥发性大。但对于混合溶液，由于一个组分的挥发性受其他组分的影响，故不能仅从沸点或蒸气压大小来判断其挥发性能，为此，组分的挥发度是用蒸气压与液相摩尔分数的比值来表示的。而在有些物系中，各组分沸点虽存在差异，但在恒沸组成处，相对挥发度为1，不能用普通的精馏方法分离。

塔内始终有逆向流动的液、气两

急性胰腺炎补液和营养支持指南更新要点解析

(综述)

治疗反应治疗的关键问题是肠内营养或静脉补液疗法是否能够逆转或者预防急性胰腺炎的并发症和死亡。

根据2013 年IAP/APA 工作组指示，肠内营养与肠外营养能够降低器官衰竭发生率和死亡率；补液疗法能够降低全身炎性反应综合征、器官衰竭、感染发生率和死亡率，但不能降低胰腺坏死。

静脉补液疗法补液可改善胰腺微血管灌注，故而被认为是一项缓和低血容量休克(常伴随着急性胰腺炎发生)的疗法。因此，补液可以改善急性胰腺炎的预后。

1. 基于一项单中心临床随机试验，乳酸林格氏液是最初的首选。

(1)ACG指南推荐，对于所有的病人(不包括肾或心血管功能不全)

使用「积极水合」法补液，其初始速度是250~500 ml/h (6~12L/24 h)；以降低血浆BUN 水平为目的，对于低血压和心动过速的病人使用「快速饱和(推注)」法补液。

( 2)日本相关指南修正版推荐使用「短时快速」补液方法，即开始滴注速度在150~600 ml/h 以纠正休克和脱水，后在过渡到维持速度130~150 ml/h 。

( 3) IAP/APA 指南推荐使用目标导向性补液，即起初速度在5~10

ml/kg/h （8~17L/24 h）,通常范围在2.5~4

新生儿补液基础

一、基本概念 1、总入量（ml）：

1）肠内( 经口、鼻饲) +肠外（经静脉）

2）与胎龄、出生体重、日龄及相关疾病有关（肺炎、心衰、先心、HIE、NEC）

3）足月出生当日40-50ml/kg.d,渐增至120-150ml/kg.d 早产出生当日60-100ml/kg.d,渐增至150-180ml/kg.d

2、糖速（mg/kg.min）、糖浓度（%）、液速（ml/h 或 滴/分钟） 1）糖速：常规4-6mg/kg.min,根据血糖变化调整，顽固性低血糖、低出生体重儿可升至8-10mg/kg.min 2）糖浓度（%）：

举例：计算该组液体的糖浓度

? 10%葡萄糖注射液 200ml ? 10%葡萄糖 120ml 50%葡萄糖 20ml 小儿复方氨基酸 50ml

3、热卡（kcal）： 1g葡萄糖--4kcal 1g氨基酸--4kcal 1g脂肪乳--9kcal

100ml母乳--67kcal 100ml配方奶--70-80kcal

4、成分：葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质（Na\\K\\Ca\\P\\Mg）、水溶性维生素、脂溶性维生素

补钠常用计算式

①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数) 注：水中毒时，5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L ②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠

正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g) 正常人Hb:男 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)×0.20 设：男性，60kg,Hb193g/L

则：12×140=X×193 X=8.7（L）

细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量） ③按血球压积补充0.9％氯化钠 原理及计算同上②

血球压积正常按男0.48，女0.45计算 ④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠

(原有体重-现在体重）×142×1000 所需0.9％氯化钠(ml)=-------------------------------- 154

注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg (62-60)×142×1000

则:-