科室医院感染管理培训计划

目的 医院感染管理培训制度

1、有效地预防医院感染，保障患者和医护人员健康。

2、提高医护人员预防意识。

3、更新有关预防医院感染的知识。

培训人员

1、全院医护人员，重点为全院监测医生、护士。 培训时间

1、医护人员及其他人员每季度学习、考核1次。

2、遇有新知识、新问题随时进行培训。

培训内容

1、有关卫生部门的法规、制度。

2、医院消毒隔离制度及医院感染的诊断标准。

3、医院感染与抗菌药物的合理应用。

4、微生物与医院感染。

5、有关的新业务、新知识。

6、正确洗手、采样方法和注意事项。

7、预防医院感染的重要性。

8、医疗废弃物的处理。

目的 医院感染管理培训制度

1、有效地预防医院感染，保障患者和医护人员健康。

2、提高医护人员预防意识。

3、更新有关预防医院感染的知识。

培训人员

1、全院医护人员，重点为全院监测医生、护士。 培训时间

1、医护人员及其他人员每季度学习、考核1次。

2、遇有新知识、新问题随时进行培训。

培训内容

1、有关卫生部门的法规、制度。

2、医院消毒隔离制度及医院感染的诊断标准。

3、医院感染与抗菌药物的合理应用。

4、微生物与医院感染。

5、有关的新业务、新知识。

6、正确洗手、采样方法和注意事项。

7、预防医院感染的重要性。

8、医疗废弃物的处理。

临沂经济技术开发区人民医院

科室医院感染管理工作手册

使 用 说 明

1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写,字迹清楚。

2.本手册由科室医院感染管理小组组长指定人员负责填写，注意保管，人员变更时及时移交。

3.本手册要求记录每次的医院感染管理专题活动，定期分析，并对自查整改效果进行记录。

4.本手册按年度编制，每年一册，列有年度计划和总结,已填写的手册由科室妥善保存备查。

5.对本手册每年进行一次总结和反馈，体现持续改进。 6.如遇科室医院感染的特殊情况需记录，可另加附页。

目 录

1. 医院感染管理小组成员名单.............................5 2. 科室医院感染管理小组职责.............................5 3. 临床科室负责人医院感染管理职责.......................6 4. 医院感染兼职监控医师职责.............................6 5. 医院感染兼职监控护士职责.............................6 6. 医务人员医院感染管理职责.............................7

*欧阳光明*创编 2021.03.07

临床科室医院感染管理小组职责

欧阳光明（2021.03.07）

一、认真落实医院感染的有关规章制度、标准。

二、负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。

三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效预防与控制措施，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

四、发现医院感染病例督促主管医生及时报告并送病原学检验及药敏试验。

五、负责监督本科室医师合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，分级使用抗菌药物；护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。

六、每月组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录。

七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、医务人员手卫生规范，每月将质控结果上报至医院感染管理科。

八、在医院感染管理科的指导下，具体做好各项监测工作，并做好记录。

临床科室医院感染管理监控医生职责

一、检查督促本科室医院感染监控计划的落实、抗菌药物合理

*欧阳光明*创编

临床科室

感染管理小组工作手册

科室 年 月

安乡县中医医院

1

填 表 说 明

1. 本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须

按时如实填写。

2. 本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保

存备查。

3. 如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

2

目 录

一、 院感管理小组成员名单……………………………………………5 二、 院感管理小组工作职责……………………………………………6 三、 院感管理小组年度工作计划………………………………………8 四、 一季度

（1）小组会议记录……………………………………………………9 （2） 科室培训记录………………………………………………… 10 （3）上级检查反馈记录………………………………………………11 （4） 医院感染病例登记表………………………………………… 12 （5） 消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表…………………… 13 （6） 抗菌素使用率登记表………………………………………… 14 （7） 职业暴露登记表……………………………………………… 14 五、二季

科室医院感染管理小组会议记录

时 间： 主 持： 参 会 人： 记 录 人： 会议内容：

培训日期： 记录人： 主讲人：

科室医院感染管理年度工作计划

【篇一】

为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出201x年医院感染管理工作计划。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1-2次。 三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新

一、医院保洁工作的意义及重要性

医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生。随着社会的发展，文明程度不断提高，人们对环境质量、卫生的要求越来越高，因此维护好医院(室)的清洁卫生，就象一个人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要。

做好医院内外环境的卫生工作：是医院生存、发展的需要，是医院保障系统的重要任务，是医院管理者的重要职能之一。

保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，必须做好消毒隔离，预防交叉感染。这是提高医、护质量的要求，这是医院安全管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。

改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，各诊区、病房、日趋家庭化、现代化、这就要求保洁管理也必须跟上、并符合专业要求。

它将——展现医院的整体形象，反映医院精神风貌，体现医院管理及素质水平等……。

二、医院保洁工作与医院感染管理的关系

医院是一个特殊的环境：

1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。清洁卫生是控制医院感染的基础，医院感

染率能反映医院的医疗水平，管理水平及社会形象. 医院感染率极大地影响着医院卫生资源的流向，影响着病人身心康复和医院的综合效益。

2、是病人医疗、护理、康复、 生活的重要场地。

良好的室内环境，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、安静

院感质量管理考核标准

第一部分 临床科室医院感染管理考核标准(100分)

物品橱内物品摆放次序正确，先期先用。 15、 16、 进治疗室、换药室衣帽整洁，操作时戴口罩。 床上用品每周更换一次，有污染时随时更换，禁

止在病房、走廊清点污染的被服。 17、 18、 19、 六项指示卡粘贴在病历上 手术科室备皮方法及备皮时机符合要求。 感染病人与非感染病人分开安置， MDRO 病人无法

单独安置时，同种病原体病人同室隔离，用物固定， 感染预防控制措施落实到位，有自查记录。 1、 掌握 洗手与手 消毒相关知识 ，手卫生 知识知晓率 现场查看 12 分 一 处 不符合 扣2分

100%,洗手正确率 100%,依从性达到医院目标值。 提问 手卫生 2、 规范配置与使用速效手消毒液，出库单顺序归档。 3、 水龙头、皂盒等设施清洁无污垢，肥皂干燥，清洁存 放，提倡使用洗手液。 4、 接触不同病人或为不同病人操作时洗手或手

消毒。 5、 正确使用手套，一次性手套不得重复使用。 6、 工作时间手部无饰品，不留长指甲，无美甲。 一次性 医疗用品 医疗废物 1、 无过期的一次性医疗用品及消毒剂，一次性医疗用品 移除外包装后方可入无菌物品橱内。一次性无菌医疗 用品随用随开，使用前

医院感染知识培训

医院是病人密集的场所，医院环境容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。

一、医院感染的定义

医院感染是指病人或医院工作员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于医院感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。

二、医院感染的分类

1、内原性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。

2、外原性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌这者、医院工作人员、探视者、陪护者）从而获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染），如手术室空气污染造成手术病人术后切口感染，器械灭菌不严引起的乙型肝炎、艾滋病感染等。

三、常见的医院感染

1、肺部感染

肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，如：癌症、白血病、慢性阻塞性肺炎，，或行气管切开术、安置气管导管等病人，其发生率在