graf髋关节超声检查标准切面
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Graf法髋关节超声检查
Graf法髋关节超声检查
定义
发育性髋关节异常(DDH,Development Dysplasia of the Hip)是出生前及出生后股 骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所 导致的一系列髋关节病变的统称,也是儿 童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。
检查仪器
5-7.5MHz线阵探头 凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置
操作步骤
体位:受检婴儿侧卧于凹槽式记忆海绵床 垫内,获得良好的舒适感,进一步稳定体 位。医师将待检髋稍内旋、屈曲。 扫查方式:由金属连杆装置固定探头保证 其垂直向下,检查者右手持握探头,将探 头放置于髋部股骨大粗隆处,在金属连杆 装置的帮助下通过前后平移探头获得髋关 节冠状切面 获取待测标准切面:髋臼窝内髂骨下缘点、 平直的髂骨、盂唇
髋关节标准切面
超声中央平面确定——三个标志
髂骨下缘点(高回声)——最重要 髂骨平面 盂唇
6 5
4
3
10
7
9 8 2
1
1.股骨颈骺板;2.股骨头;3.滑膜皱折;4.关节囊;5.盂唇;6.软骨性髋臼;7.骨 性髋臼;8.骨缘转折点;9.髋臼窝内髂骨下缘;10.平直的髂骨
描述与测量(1)
形态描述骨性髋臼发育情况:良好、有缺陷、严重缺陷、差发育良好表现髋臼窝凹状明显 发育有缺陷表现为髋臼窝较
Graf法髋关节超声检查
Graf法髋关节超声检查
定义
发育性髋关节异常(DDH,Development Dysplasia of the Hip)是出生前及出生后股 骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所 导致的一系列髋关节病变的统称,也是儿 童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。
检查仪器
5-7.5MHz线阵探头 凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置
操作步骤
体位:受检婴儿侧卧于凹槽式记忆海绵床 垫内,获得良好的舒适感,进一步稳定体 位。医师将待检髋稍内旋、屈曲。 扫查方式:由金属连杆装置固定探头保证 其垂直向下,检查者右手持握探头,将探 头放置于髋部股骨大粗隆处,在金属连杆 装置的帮助下通过前后平移探头获得髋关 节冠状切面 获取待测标准切面:髋臼窝内髂骨下缘点、 平直的髂骨、盂唇
髋关节标准切面
超声中央平面确定——三个标志
髂骨下缘点(高回声)——最重要 髂骨平面 盂唇
6 5
4
3
10
7
9 8 2
1
1.股骨颈骺板;2.股骨头;3.滑膜皱折;4.关节囊;5.盂唇;6.软骨性髋臼;7.骨 性髋臼;8.骨缘转折点;9.髋臼窝内髂骨下缘;10.平直的髂骨
描述与测量(1)
形态描述骨性髋臼发育情况:良好、有缺陷、严重缺陷、差发育良好表现髋臼窝凹状明显 发育有缺陷表现为髋臼窝较
先天性髋关节脱位的X线检查
先天性髋关节脱位的X线检查
临床检查是诊断的第一步,它只能说明 髋关节有问题,但最后作出诊断需用X线摄片。婴儿出生后2~3月内,股骨头骨骺骨化中心尚未出现,X线检查乃依靠股骨颈的干近侧端与臼关系来测量。骨化中心出现后,摄片包括双侧髋关节的骨盆片可以确定诊断,摄片时将双下肢并拢,将患肢上推和下拉住各摄一片对比测量,则变化更明显可靠。测量方法有以下几
种:
(一)连接双侧髋臼Y型软骨的水平线(称Y线或Hilgenreiner线),自髋缘外侧骨化边缘的垂线(称Perkin线或Ombredarne线),两线交叉将髋臼划为四区,正常股骨头骨化中心应在其内下区,若位于其它地区,则为脱位。脱位侧骨化中心常较小(图5)。
图5 先天性髋关节 脱位的X线测量
YY′=Y线Hilgenreiner线;EP、E′P′=Perkin线;虚线=Shenton线(健侧相连续)
(二)髋臼指数 自Y形软骨中心至髋臼边缘作连线,此线与Hilgenreiner线间夹角称髋臼指数,此角说明髋臼之斜度亦是髋臼发育程度(图6)。出生时髋臼指数为25.8~29.4°,6个月婴儿在19.4°~23.4°(Caffey 1956)。2岁以上者在20°以内。
Harris_髋关节功能评分标准
Harris 髋关节功能评分标准
Harris评分是一个广泛应用的评价髋关节功能的方法,常常用来评价保髋和关节置换的效果。满分100分,90分以上为优良,80-89分为较好,70-79分为尚可,小于70分为差。
姓名:_____性别:__年龄:__床号:__住院号:_____电话:_____
诊断:___________________________________
通讯地址:_________________________________
共得分:______测定者:______测定时间:______
.Harris 髋关节评分系统:由Harris(1969)提的一套新的数值评级标准,能够适用于各种髋关节疾患的疗效评价,与Iowa 评分相比强调疼痛和功能的重要性,考评的内容和范围日趋全面,分数分配合理。Harris评分标准的百分制评分法在北美广泛应用, 国内以及世界其他地区也有很多学者采用这种评价方法。
Harris评分的内容包括疼痛、功能、畸形和关节活动度四个方面,其分数分配比例为44:47:4:5。从分数分配比例上可以看出,Harris评分比较重视术后疼痛和关节功能的变化,而关节活动的权重较小。一方面,其认为宁可要一个不动而不痛的髋关节,也不要一
全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位
实用临床医学2011年第12卷第3期 PracticalClinicalMedicine,2011,Vol12,No3
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全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位
李小鹏
(普洱市人民医院骨科,云南普洱665000)
摘要:目的 探讨全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节脱位(developmentaldislocationofhip,DDH)伴严重骨
性关节炎的疗效。方法 对32例(37髋)DDH伴严重骨性关节炎患者行全髋关节置换术。按Crowe分型: 型15例(16髋), 型8例(10髋), 型6例(8髋), 型3例(3髋)。术前Harris评分为(46.5 7.2)分。结果 32例患者术后均获随访,随访时间6个月~4年,平均2年7个月,最终随访时Harris评分由术前的(46.5 7.2)分提高至(84.5 5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。无感染、菌性松动和假体下沉等并发症的发生。26例患者髋部疼痛消失,关节功能恢复良好,3例患者术后跛行,经积极臀中肌锻炼后逐渐消失,另3例患者仍有轻度跛行,但较术前明显减轻。结论 对于DDH伴严重骨性关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划,处理好病变髋臼重建,选择合适股
髋关节置换术后康复流程
髋关节置换术后康复流程
全髋置换术后康复流程
康复评定
1?单项功能评定:肿胀、疼痛、肢体长度、关节活动范围、肌力、平衡功能、步态等[2]。2?体格检查:
(1)术前评定做髋关节功能的局部检查脊柱与关节形态、关节活动范围神经肌肉运动情况。(2)肌力评定:测试肌肉或肌群、对抗重力或外在阻力完成运动的能力。
(3 )神经系统功能:注意肢体有无神经功能障碍
(4)X线诊断:双侧髋关节的骨盆正位片、患髋蛙式位片、与健侧进行对比、观察髂骨、坐骨、耻骨和骶髂关节
(5)CT和MRI检查:骨赘和剥脱骨碎片、骨质的改变、MRI轴位像补充失状位、冠状位和三维影像的不足
(6)核素骨扫描(ECT): ECT反映骨的代谢、股骨头缺血性坏死、应力感染、肿瘤和营养不良性骨病
3?综合功能评定:常用Harris髋关节评分表
康复治疗
康复治疗的目的和原则
目的是保持合理的关节活动度,增强肌力,重建关节的稳定性,提高日常生活活动能力。
基本原则是早期开始、循序渐进、全面训练、个别对待。
因手术后训练时间、力度选择与手术术式等密切相关,因此术后的肌力训练方法和开始时间
尚未统一,缺乏能证明何种程序或方法更有效、更安全的可靠的临床研究,但应坚持渐进和
不引起疼痛的原则。
全髋关节置换术后康复要点
1.防止深静脉
髋关节评定表 - 图文
目前,髋关节的功能评分标准众多,但多为几种基本评分标准的改良或演变。
其中,国内的评价标准有北京方案(1982),北戴河标准(1993)和分项百分制髋评分(1994)。国外有很多种评价标准,如: Larson评分 (1963)、Goodwin评分(1968)、Harris评分(1969)、Adersson评定法(1972)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分(1972)、Charnley改良的Merl D’Aubigne评分标准(1972)、Mayo评分标准(1985)、JOA髋评分等评价标准。
其中有许多评分法是20世纪五六十年代发明的,其代表为Charnley评分和Merl D’Aubigne评分。这些评分的主要内容包括疼痛、行走和关节活动等。总分多采用18分制,评分结果根据总分多用优、良、中、差的形式表示。这类评分法的准确性主要依赖优至差所对应的总分的差别。Harris评分主要在北美应用,Charnley评分则多在欧州应用, 国内多应用Harris 评分、北京方案、北戴河标准和分项百分制髋评分。 一:Charnley评分:(18分制)
该标准最早由Ferguson和Howorth于19
超声检查标准操作规程
同煤集团总医院超声科检查标准及操作规程
一、 一般超声检查操作规程
1、 腹部超声检查
【适应证】
1.肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。 2.胆道系统结石、炎症、蛔虫及梗阻性黄疸的鉴别。
3.胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。 4.脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。
5.肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。
6.胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。
7、腹膜后间隙液性或实性占位病变,腹主动脉、下腔静脉疾病。 【检查方法】
l.凸阵或线阵探头,频率2.5~5.0MHz或8~12MHz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500~800ml后检查。 2.受检者常取平卧位,根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3.检测脏器大小、位置,显示内部组织结果及血流。
4.对脏器内异常病灶,声束需从三个方位确认,以排除伪像干扰。 5.检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。
6.胆系检查时患者须禁食8h以上,早晨空腹检查较为适宜。必要要时饮水300~500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者,宜
适当加压,或排气后复查。
什么是髋关节具体的介绍
什么是髋关节具体的介绍
什么是髋关节具体的介绍
髋关节是由股骨头与髋臼相对构成,属于杵臼关节。那么你对髋关节了解多少呢?以下是由整理关于什么是髋关节的内容,希望大家喜欢!
髋关节(hip joint),由股骨头与髋臼相对构成,属于杵臼关节。
髋臼内仅月状面被覆关节软骨,髋臼窝内充满脂肪,又称为Haversian腺,可随关节内压的增减而被挤出或吸入,以维持关节内压的平衡。
髋关节的性状在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度。在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带,并与切迹围成一孔,有神经、血管等通过。关节囊厚而坚韧,上端附于髋臼的周缘和髋臼横韧带,下端前面附于转子间线,后面附于转子间嵴的内侧(距转子间嵴约1厘米处),因此,股骨颈的后面有一部分处于关节囊外,而颈的前面则完全包在囊内。所以股骨颈骨折时,根据其骨折部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。髋关节周围有韧带加强,主要是前面的髂股韧带,长而坚韧,上方附于髂前下棘的下方,呈人字形,向下附于股骨的转子间线。髂股韧带可限制大腿过度后伸,对维持直立姿势具有重要意义。此外,关节囊下部有耻骨囊韧带增强,可限制大腿过度外展及旋外。关节囊后部有坐骨囊韧带增强,有限制大腿旋内的作用。关节囊的纤维层呈环形增厚,环绕股骨颈的中
什么是髋关节具体的介绍
什么是髋关节具体的介绍
什么是髋关节具体的介绍
髋关节是由股骨头与髋臼相对构成,属于杵臼关节。那么你对髋关节了解多少呢?以下是由整理关于什么是髋关节的内容,希望大家喜欢!
髋关节(hip joint),由股骨头与髋臼相对构成,属于杵臼关节。
髋臼内仅月状面被覆关节软骨,髋臼窝内充满脂肪,又称为Haversian腺,可随关节内压的增减而被挤出或吸入,以维持关节内压的平衡。
髋关节的性状在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度。在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带,并与切迹围成一孔,有神经、血管等通过。关节囊厚而坚韧,上端附于髋臼的周缘和髋臼横韧带,下端前面附于转子间线,后面附于转子间嵴的内侧(距转子间嵴约1厘米处),因此,股骨颈的后面有一部分处于关节囊外,而颈的前面则完全包在囊内。所以股骨颈骨折时,根据其骨折部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。髋关节周围有韧带加强,主要是前面的髂股韧带,长而坚韧,上方附于髂前下棘的下方,呈人字形,向下附于股骨的转子间线。髂股韧带可限制大腿过度后伸,对维持直立姿势具有重要意义。此外,关节囊下部有耻骨囊韧带增强,可限制大腿过度外展及旋外。关节囊后部有坐骨囊韧带增强,有限制大腿旋内的作用。关节囊的纤维层呈环形增厚,环绕股骨颈的中