枸橼酸西地那非片有依赖性吗

药品使用说明书

枸橼酸西地那非片说明书

【药物名称】

通用名：枸橼酸西地那非片

曾用名:

商品名：

英文名： Sildenafil Citrate Tablets

汉语拼音：Jüyuansuan Xidinafei pian

本品主要成分及化学名称：1-[4-乙氧基-3-[5-（6，7-二氢-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1H-吡唑并[4，3d]嘧啶）]苯磺酰]-4-甲基哌嗪枸橼酸盐

其结构式为：

O

CH

3CH2HN

3

O2CH33OHOOOHO

分子式：C22H30N6O4S·C6H8O7

分子量：666.70

【性状】

本品为兰色菱形薄膜衣。

【药理作用】

本品是治疗阴茎勃起功能障碍（ED）的口服药。它是西地那非的枸橼酸盐，一种对环磷酸鸟苷（cGMP）特异的5型磷酸二酯酶（PDE5）选择性抑制剂。

作用机制：阴茎勃起的生理机制涉及性刺激过程中阴茎海绵体内一氧化氮（NO）的释放。NO激活鸟苷酸环化酶导致环磷酸鸟苷（cGMP）水平增高，使海绵体内平滑肌松弛，血液充盈。

⒈药效学 西地那非对阴茎勃起反应的作用：西地那非（Sildenafil，Viagra,万艾可）是高度选择性磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂，PDE5在阴茎海绵体中高度表达，而在其它组织中（包括血

持续肾脏替代治疗的局部枸橼酸抗凝

利益冲突

ICU的急性肾脏损伤(AKI)

持续肾脏替代治疗管路寿命

持续肾脏替代治疗的影响因素

持续肾脏替代的抗凝

持续肾脏替代的抗凝选择

国内文献报告的抗凝方法

抗凝方法

单药抗凝

普通肝素低分子肝素

枸橼酸

联合抗凝

普通肝素+低分子肝素

普通肝素+枸橼酸

无抗凝

483(21.7)52(2.3)137(6.1)844(37.9)686(30.8)26(1.2)病例数(%)

CRRT时的肝素抗凝

肝素抗凝的优缺点

枸橼酸抗凝的原理

局部枸橼酸抗凝的原理

肝素抗凝时的滤器中空纤维

低分子肝素抗凝时的滤器中空纤维

枸橼酸抗凝时的滤器中空纤维

血滤终止的原因

滤器寿命的Cox风险比例模型分析

出血或输血的比例

CRRT时出血的多因素Poisson回归

西地那非的发明思路，完全来自于古老的心绞痛药物——硝酸甘油。硝酸甘油进入人体后，可以释放出一种血管“信使”一氧化氮（NO），进而让紧张的血管舒张、心脏的负担减轻，从而达到治疗心绞痛的目的。而西地那非虽不能释放NO，但可以增强血管内NO的作用，理论上讲，它也会成为治疗心绞痛的良药。在动物试验取得进展之后，西地那非的发明者——辉瑞公司便开展了一项临床试验，以评估西地那非的疗效。由于没有取得预期效果，这项研究于1991年提前终止。

然而，令研究人员意想不到的情况出现了——参加研究的患者并不愿意交还剩下的药物。再一追查，原来它虽然不能缓解心绞痛，但服用它之后的患者，夫妻生活更加和谐了。在请示过领导之后，研究人员开始调转方向，潜心研究西地那非和性活动的关系，终于揭开了这一情况的真面目。原来，西地那非不仅会作用于某些大血管，它的舒张效应还会波及到男性阴茎海绵体平滑肌。在适当刺激的前提下，海绵体平滑肌会释放NO，由于有了西地那非的影响，海绵体平滑肌的舒张程度也会相应增强，从而增加海绵体血流量而诱发勃起。

基于随后的一系列结果，1998年，美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准了西地那非（商品名Viagra），也就是俗称的“伟哥”。作为首款治疗勃起功能障碍

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抗生素的“时间依赖性”与“浓度依赖性”

一、相关概念 1.MIC ：最低抑菌浓度( Minimum inhibitoryconcentration ，MIC )或( Minimalinhibition concentration ，MIC )指的是抑制细菌生长所需的最小药物浓度。

2.MBC :最低杀菌浓度(Minimal bactericidal , concentration,

MBC )是指最初的实验活菌数减少99.9％或以上所需要的最低抗菌药物的浓度。

3.PAE :抗生素后效应(PostantibioticEffects , PAE)是指细菌与抗生素短暂接触,当药物消除后，细菌生长仍能受到一段时间持续抑制的现象。

4.FEE :首次接触效应(First exposureeffect, FEE):是抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效应，再度接触或连续与细菌接触，并不明显地增强或再次出现这种明显地效应，需要间隔相当时间(数小时) 以后，才会再起作用。二、“时间依赖性”抗生素

1.定义：时间依赖性抗生素( Time-dependent a

宁波大学答题纸

（2011—2012学年第 1 学期）

课号： 143A16AA1 课程名称：临床药理学改卷教师：焦效兰

学号： 096080017 姓名：吴一波得分：

如何更有效地根据药物的时间依赖性、浓度依赖性合理使用抗菌药物？

抗菌药物依照药代动力学与药效动力学（PK/PD）特征可分为时间依赖型和浓度依赖型。不同类型的抗菌药物应依据不同PK/PD特点来制定不同的给药方案。目前，用于指导临床用药的PK/PD参数包括：①药物浓度高于最小抑菌浓度（minimal inhibitory concentration;MIC）的时间占给药间期的百分比（T＞MIC%），受此参数制约的抗生素主要是β-内酰胺类和大环内酯类。②24小时曲线下面积（AUC）与MIC的比率，其相关抗菌药物是氨基糖苷类及氟喹诺酮类等。③血药峰浓度（PeakConcentration；C max）与MIC的比率，其相关抗菌药物有四环素类、氨基糖苷类及氟喹诺酮类。

一、时间依赖型抗菌药物

时间依赖型抗菌药物（time dependent antibacterials）是指药物的疗效与浓度大于MIC 的时间有关。此类药物当其浓度到达一定程度以后，再增加剂量，其抗菌疗效不再增加。

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枸橼酸喷托维林对犬传染性支气管炎的疗效研究

摘

要：为研究枸橼酸喷托维林对犬传染性支气管炎的治疗效果，选用性别，年龄，生长发育程度，过往病史都无显著差异的患病松狮犬4只、博美犬4只，随机各分为2组，各组每只在使用抗菌阿莫西林-clavulanate (20-25mg/kg> ，氯霉素 (50 mg/kg>基础上分别口服枸橼 ...

摘

要：为研究枸橼酸喷托维林对犬传染性支气管炎的治疗效果，选用性别，年龄，生长发育程度，过往病史都无显著差异的患病松狮犬4只、博美犬4只，随机各分为2组，各组每只在使用抗菌阿莫西林-clavulanate (20-25mg/kg> ，氯霉素 (50 mg/kg>基础上分别口服枸橼酸喷托维林0

mg／kg<对照组）、l～2mg／kg<实验组）。结果表明：与对照组相比，实验组的咳嗽缓解速度明显加快，精神状态恢复稍快。可见，枸橼酸喷托维林对于治疗犬传染性支气管炎有积极作用，有加快咳嗽缓解，身体恢复的趋势。
关键词：犬；传染性支气管炎；咳嗽；枸橼酸喷托维林
 。

The effect of Pentoxyverine Citrate on Infectious tracheobronchitis
Abstract: This experiment was conducted to stud

您知道吗？男人要捧，女人要宠。听这个话，觉得很有道理，为什么呢？

捧是满足男人自信心的最简单并且有效的办法，而宠则是所有女性都期待的一种生活。聪明的女人会在适当的时刻用欣赏的语言开发男人的智商，恰到好处地去捧场，当然受益的是女人自己。而男人的宠则是女人最好的礼物。

第一，女人学会说话是幸福的关键 女人不漂亮不要紧，关键在于有大智慧，女人没有大智慧不要紧，关键要有一张能够捧丈夫的嘴，女人幸福的关键就是是否会说话。男人的自尊心都很强，表面理性的背后是感性，男人同样很脆弱，男人为了自己的事业追求，为了自身的价值，为了家庭打拼，社会给予了男人太多的责任。当然，也就会有太多的压力，男人需要女人的夸奖与赞美。

第二，女人学会鼓励与欣赏男人

男人需要一个懂得他的女人，男人永远要女人捧的，事业是男人的第一，女人要鼓励，欣赏，并用恰当的语言表扬，捧的他。用捧着沙的情怀来对待感情，好好珍惜，好好把握。

第三，女人不要唠唠叨叨

每个人都有自己的心理空间，女人不要总唠唠叨叨。现代人生活节奏快，生活压力大，不要什么事总唠唠叨叨。多培养自己的业余爱好，比如读书、比如织毛衣、比如参加体育运动，比如多参加朋友聚会，不

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20040809

化药药物评价>>综合评价

浓度依赖性抗生素缓释制剂的研发策略

文宇

浓度依赖性抗生素缓释制剂的研发策略 审评三部医学组 文 宇

随着制剂剂型的日益发展，缓释制剂成为国内外制药企业开发的热点之一。就抗生素领域而言，美国FDA已经于2002年12月13日批准德国拜尔公司的环丙沙星缓释片500mg（商品名：Cipro XR，通用名：ciprofloxacin extended-release tablets）上市，【用法用量】与【适应证】为“口服500mg每日一次共3天用于治疗急性单纯性尿路感染”，2003年8月27日又批准该公司的环丙沙星缓释片1g规格产品上市（适应证和用法用量均与Cipro XR 500mg不同）。

目前国内不乏申请进行临床研究的抗生素缓释制剂。在审评国内申报的这类品种时发现，国内企业大多并未对国外所批准的这类制剂进行较为深入的调研，不了解这类制剂开发的思路和应注意的问题。现以美国FDA批准上市的德国拜尔公司的环丙沙星缓释片500mg为例谈谈我们对此的认识。 在进行讨论前首先声明如下：以下引用信息均为国外相关网站公开发表的信息，不含任何申报资料

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柴胡疏肝散联合枸橼酸铋钾治疗肝胃不和型慢性胃炎临床观察

作者：刘杰

来源：《医学信息》2015年第07期

摘要：目的 观察柴胡疏肝散联合枸橼酸铋钾治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床效果。方法 将209例肝胃不和型慢性胃炎患者随机分为治疗组121例和对照组88例。对照组给予柴芍四君汤口服治疗，治疗组在此基础上配合捏脊疗法治疗，2个疗程后观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为95.87%高于对照组的78.41%，差异有统计学意义（P 关键词：肝胃不和型，慢性胃炎；柴胡疏肝散；枸橼酸铋钾

慢性胃炎是胃黏膜病变发炎且反复发作，病程长同时易反复发作。临床表现无法进行明确判断而通常采用胃镜辅助检查，以确定胃部病变发炎状况。慢性胃炎临床表现通常有：上腹部痛（隐隐作痛、钻心痛、腹部胀痛），腹胀如鼓，食欲不振、反胃、恶心呕吐、消化不良等症状[1]。肝胃不和型慢性胃炎在中医上表现为：胃脘部胀闷，痛连及胁肋，嗳气频繁，易受情志的影响而加重，苔薄白，脉沉弦。本文采用柴胡疏肝散配合枸橼酸铋钾治疗肝胃不和型慢性胃炎，疗效显著，达到了令人满意的效果，现总结如下。

EDTA依赖性假性血小板减少症的鉴别\\预防及其解决办法

【摘要】通过对乙二胺四乙酸(edta)依赖性血小板假性减少症(edta-ptcp) 个例分析。综述利用血小板直方图；复检，血小板进行性减少；edta-k2抗凝血涂片瑞士染色镜检血小板是否聚集；手工计数血小板时观察有无凝集以及某些仪器通过测量血小板聚集体来判断、鉴别edta-ptcp的存在。对已知edta-ptcp人群，通过即采即测或37℃保温运输标本、改用柠檬酸盐和肝素抗凝来预防和避免edta-ptcp现象的发生。

【关键词】edta依赖性血小板假性减少症，涂片，镜检，聚集，聚集体

自从1993年国际血液学标准化委员会(icsh)推荐edta盐是作为血液分析的抗凝剂，虽然在保证红细胞、血小板形态的完整性方面优于其他抗凝剂，但也会造成因edta盐诱导血小板聚集而导致血液分析仪计数血小板出现假性偏低现象，即edta盐依赖性血小板假性减少症(edtaptcp)，虽然发生率仅为0.09％-0．21％[1,2,3,]，但必须引起足够重视，以避免误诊、误治、医患纠纷的发生，要求具体操作人员必须有能力鉴别edta-ptcp现象，并采取有效措施预防、避免edta-ptcp的报告单流入临床。

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