结缔组织和软组织恶性肿瘤

皮肤癌

皮肤癌皮肤癌占所有肿瘤的3%~5%,95%

发生于体表暴露部位。

本小节内容

流行病学 病因 解剖 病理 临床表现 诊断 治疗 预后

流行病学

人种上差异较大。 发病率1.53/10万 多见于50岁以上者

病

因

紫外光电离辐射

化学因素：焦油

长期不愈的慢性溃疡、 瘘管和烧伤瘢痕 癌前病变：光化性角 皮病

皮肤解剖图

病 理

基底细胞癌：来源于表皮及皮肤附件的基底细胞。

按组织学形态分型 ：表皮溃疡型基底细胞癌、表皮下基底细胞癌、基底鳞形细胞癌。

病 理

鳞状细胞癌： 高分化多见(75%)。 可见角化珠， 按细胞分化不同分为I 级、II级、III级及 IV级。

临床表现1. 基底细胞癌 2. 鳞状细胞癌

基底细胞癌

4型：

结节型；色素型；表浅型；硬斑病样型

基底细胞癌-----结节型

基底细胞癌-----色素型

基底细胞癌-----表浅型

基底细胞癌-----硬斑病样型

鳞状细胞癌

多发生于老年患者，男性多于女性。 好发于头面颈和手背等暴露部位

鳞状细胞癌

多继发于原有皮损处

鳞状细胞癌

早期表现为外生性小结节，逐渐发展为斑块或疣 状损害，有浸润感，表面常有溃疡结痂。

发展比基底细胞癌快。 可发生淋巴结转移，较少发生血行转移。

诊

断

对于40岁以上的患者，在原有皮损或

结缔组织考题

（一）名词解释 1．间充质 5．蛋白多糖 组织

（二）填空

1．广义的结缔组织包括液态的（1）和（2）；柔软状态的（3）和固态的（4）和（5）。

2．固有结缔组织按结构和功能不同分为（1）、（2）、（3）、和（4）。 3．结缔组织均由胚胎时期的（1）发生而来。它是由（2）和（3）构成。它的分化程度很（4），分裂分化能力很（5）。

4．疏松结缔组织的细胞包括（1）、（2）、（3）、（4）、（5）、（6） 和（7）。 5．疏松结缔组织中数量最多的细胞是（1）。常沿小血管分布的细胞是（2）、（3）。在炎症部位较多的细胞是（4）、（5）和（6）。

6．成纤维细胞既合成和分泌（1）和（2），从而生成（3）、（4）、和（5），也合成和分泌基质中的（6）和（7）。

7．浆细胞具有合成和分泌（1）即（2）的功能，参与（3）免疫应答。浆细胞来源于（4）。

8．巨噬细胞能合成和分泌多种生物活性物质如（1）、（2）、（3）和 （4） 等。参与机体的免疫防御功能。

9．肥大细胞的颗粒中含（1）、（2）、（3）等。

10．（1）是保留在成体结缔组织内的一些未分化的细胞，能增殖分化为（2）、（3）、和新生血管壁

软组织疾病 第一节

纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤 一、良性肿瘤和瘤样病变 （―）纤维瘤

（二）瘢痕疙瘩或称瘢痕瘤

（三）结节性筋膜炎或称假肉瘤性筋膜炎 （四）增生性筋膜炎和增生性肌炎 （五）弹力纤维瘤或称背部弹力纤维瘤 （六）婴儿纤维错构瘤

（七）肌纤维瘤/肌纤维瘤病或称孤立性肌纤维瘤/多发性肌纤维瘤病（八）颈纤维瘤病 或称先天性斜颈

（九）钙化性腱膜纤维瘤或称幼年性腱膜纤维瘤

（十）幼年性透明变性纤维瘤病或称透明变性纤维瘤病

二、纤维瘤病

（―）掌跖纤维瘤病

（二）包涵体性纤维瘤病或称婴幼儿指（趾）纤维瘤病

（三）腹壁纤维瘤病属于韧带样型纤维瘤病，或称韧带样瘤

（四）腹壁外纤维瘤病属于韧带样型纤维瘤病，或称腹壁外韧带样瘤、侵袭性纤维瘤 （五）腹腔内和肠系膜纤维瘤病属于韧带样型纤维瘤病。 （六）婴儿纤维瘤病

三、中间性肿瘤

（―）胸膜外孤立性纤维性肿瘤和血管外周细胞瘤 1.胸膜外孤立性纤维性肿瘤

2.血管外皮细胞瘤或称血管外周细胞瘤

3.婴儿血管外皮细胞瘤或称先天性血管外皮细胞瘤。WHO关于软组织肿瘤分类（2002） 认为:婴儿型血管外皮细胞瘤厲于婴儿型肌纤维母细胞瘤。

（二

软组织肿瘤化疗护理常规

软组织肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良、恶性软组织肿瘤的比例大约100:1，好发于30-50岁人群。包括：脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、卡波西肉瘤。 一 观察要点

1. 肿块。注意肿块的位置、大小，有无红、肿、热、痛或溃烂、出血、感染等症状。

2. 疼痛。肿块多为无痛性，当肿瘤浸润周围神经组织、骨骼时可产生疼痛。肿瘤破溃及合并感染时也多伴有疼痛。 二 护理措施

1. 执行化疗病人一般护理常规。

2. 心理支持。软组织肿瘤好发于青壮年，应多关心患者，耐心解释治疗的过程、注意事项及不良反应，指导病人配合治疗，并向患者介绍治疗成功病历，增加患者信心。

3. 饮食护理。宜进食清淡、易消化饮食，少量多餐，多饮水。多吃新鲜蔬菜和水果，忌烟、酒、肥腻、辛辣刺激性食物。 4. 疼痛护理。及时评估疼痛性质、部位、程度，遵医嘱应用止痛药物并观察药物不良反应。指导患者实施非药物止痛方法缓解疼痛。

三 主要护理问题

1. 有感染的危险：与肿块破溃、出血有关

2. 疼痛：与肿块浸润周围神经组织、骨骼有关 四 健康指导

1. 保持心情愉快及良好的生活习惯。

2. 功能锻炼。根据病情制定康复锻炼计划，循序渐进。行走时注意安全，防止跌倒，防止病理性

十五免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题 原发性免疫缺陷病的突出表现是

________________________________________

A、营养发育差

B、经常反复感染

C、淋巴组织发育不良

D、免疫球蛋白低

E、皮肤迟发型超敏反应阴性

标准答案： B 您的答案：

第2题 产生移动抑制因子的细胞是

________________________________________

A、巨噬细胞

B、嗜中性粒细胞

C、T淋巴细胞

D、B淋巴细胞

E、嗜酸性粒细胞

标准答案： C 您的答案：

第3题 产生免疫球蛋白的细胞是

________________________________________

A、T淋巴细胞

B、巨噬细胞

C、B淋巴细胞

D、单核细胞

E、以上都不是

标准答案： C 您的答案：

第4题 参与皮肤迟发型超敏反应的主要细胞是

________________________________________

A、T淋巴细胞

B、B淋巴细胞

C、巨噬细胞

D、嗜中性粒细胞

E、嗜酸性粒细胞

标准答案： A 您的答案：

第5题 发病率最高的

心理和营养因素对恶性肿瘤的影响 本文关键词：恶性肿瘤，因素，营养，影响，心理

心理和营养因素对恶性肿瘤的影响 本文简介：[摘要]目的探讨心理和营养因素对恶性肿瘤治疗及康复影响的研究。方法选取2014年1月—2017年1月收治的100例恶性肿瘤患者进行随机分组，对照组常规护理，观察组心理和营养护理干预。结果两组患者的血红蛋白、焦虑评分、抑郁指数以及康复总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论恶性肿瘤患者采用心

心理和营养因素对恶性肿瘤的影响 本文内容：

[摘要]目的探讨心理和营养因素对恶性肿瘤治疗及康复影响的研究。方法选取2014年1月—2017年1月收治的100例恶性肿瘤患者进行随机分组，对照组常规护理，观察组心理和营养护理干预。结果两组患者的血红蛋白、焦虑评分、抑郁指数以及康复总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论恶性肿瘤患者采用心理和营养护理干预效果显著。

[关键词]心理；营养；恶性肿瘤；康复疗效

随着人们生活方式的改变以及饮食习惯的变化，恶性肿瘤发病率呈现不断上升的趋势，严重威胁着患者的身体健康和生命安全，所以应对该病进行有效的、良好的控制。恶性肿瘤患者由于疾病的长期折磨容易出现严重的不良情绪，造成食欲降低、身体消瘦等情况，因此，对恶性肿瘤患者治疗的同

第3章 结缔组织

一、选择题 （一）A型题 A1型题

1.疏松结缔组织中的纤维和基质是由下列哪个细胞分泌的？

A.成纤维细胞 B.巨噬细胞 C.浆细胞 D.肥大细胞 E.脂肪细胞 2.与过敏反应有关的细胞是：

A. 成纤维细胞 B.巨噬细胞 C.浆细胞 D.肥大细胞 E.未分化的间充质细胞 3.蛋白多糖亚单位的主干是：

A.硫酸肝素 B.硫酸角质素 C.硫酸软骨素 D.透明质酸 E.纤维黏连蛋白 4.免疫球蛋白是以下哪种细胞分泌的？

A. 成纤维细胞 B.巨噬细胞 C.浆细胞 D.肥大细胞 E.未分化的间充质细胞 5.形成分子筛结构的是：

A.蛋白多糖 B.纤维黏连蛋白 C.组织液 D.弹性蛋白 E.网状纤维 6.具有抗原提呈作用的细胞是：

A. 成纤维细胞 B.巨噬细胞 C.浆细胞 D.肥大细胞 E.未分化的间充质细胞 7.不规则致密结缔组织的纤维成分是：

A.胶原纤维 B.胶原原纤维 C.弹性纤维 D.网状纤维 E.嗜银纤维 8.来源于血液中的单核细胞的细胞是：

A.

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未分化结缔组织病(专业知识值得参考借鉴)

一 概述未分化结缔组织病（UCTD）具有某些结缔组织病的临床表现，但又不符合任何一种特定疾病的诊断标准。它可能属于某一种弥漫性结缔组织病的早期阶段或顿挫型，在部分患者也可能是一种独立的疾病。UCTD发病年龄多在18～67岁之间，育龄期女性多见。性别与发病有关，男女比例为1：4～1：6。

二 病因UCTD的病因不明，相关研究亦较少。但有一些研究者认为，部分UCTD可能是系统性红斑狼疮（SLE）或系统性硬化（SSc）的早期阶段，因此其病因应与这两种疾病相同。研究提示本病的发生可能是一些环境因素，如长期接触化学试剂等作用于易感个体的结果。在其发病过程中，环境和遗传因素均占有重要地位。

三 临床表现本病常隐匿起病，从出现临床症状至就诊的平均时间为2～3年。患者的临床表现常较轻，乏力、低热、淋巴结肿大等非特异性症状常见。一些较大规模的临床调查发现，最常出现的症状为关节肿痛、雷诺现象和皮肤黏膜损害，而重要脏器，如肾脏和中枢神经系统等受累者少见。在随访过程中发现，患者的临床症状可随病程及治疗而波动，多呈逐渐缓解趋势，但总体而言病情活动度变化不大。 1.皮肤病变

心理和营养因素对恶性肿瘤的影响 本文关键词：恶性肿瘤，因素，营养，影响，心理

心理和营养因素对恶性肿瘤的影响 本文简介：[摘要]目的探讨心理和营养因素对恶性肿瘤治疗及康复影响的研究。方法选取2014年1月—2017年1月收治的100例恶性肿瘤患者进行随机分组，对照组常规护理，观察组心理和营养护理干预。结果两组患者的血红蛋白、焦虑评分、抑郁指数以及康复总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论恶性肿瘤患者采用心

心理和营养因素对恶性肿瘤的影响 本文内容：

[摘要]目的探讨心理和营养因素对恶性肿瘤治疗及康复影响的研究。方法选取2014年1月—2017年1月收治的100例恶性肿瘤患者进行随机分组，对照组常规护理，观察组心理和营养护理干预。结果两组患者的血红蛋白、焦虑评分、抑郁指数以及康复总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论恶性肿瘤患者采用心理和营养护理干预效果显著。

[关键词]心理；营养；恶性肿瘤；康复疗效

随着人们生活方式的改变以及饮食习惯的变化，恶性肿瘤发病率呈现不断上升的趋势，严重威胁着患者的身体健康和生命安全，所以应对该病进行有效的、良好的控制。恶性肿瘤患者由于疾病的长期折磨容易出现严重的不良情绪，造成食欲降低、身体消瘦等情况，因此，对恶性肿瘤患者治疗的同

2016年恶性肿瘤监测工作计划

恶性肿瘤死亡率高 健康损害极其严重 并且长期、大量地耗费

社会资源 危害经济社会的持续发展。国内实践证明 只要采取综合 防治策略 结合一、二、三级预防 就可以预防肿瘤的发生 延缓疾

病的发展、减少疾病导致的残障 提高生活质量。为全面推进慢病防

治工作 保证肿瘤防控工作质量 提高工作效率 特制定本计划。

一、目标

通过长期、系统地收集辖区居民肿瘤患病及其危险因素的相关信

息 掌握主要恶性肿瘤患病及其危险因素流行情况、变化趋势 为分

析评价人群健康水平和慢病干预效果提供基础数据。

二、工作职责和任务

1、根据上级疾病预防控制机构制定的监测方案 制定本辖区监

测实施方案

2、组建调查队 接受上级疾控机构的培训

3、收集辖区人口统计学信息 完成抽样工作

4、组织和落实现场调查工作

5、针对现场调查的培训、预约、数据收集、整理、录入、分析、

上报等关键环节 开展资料审核和现场督导工作 进行质量控制

6、开展数据分析与利用工作。

三、工作内容和方法

1、内容 收集调查对象的社会人口学特征、健康状况、慢病主

要危险因素的流程状况、主要慢病患病及卫生保健服务情况等。

2、方法 采取多阶段随机抽样方法确定调查对象 根据实际情