肺结核空洞和肺癌空洞的影像学区别

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临床肺科杂志 2 0 0 2年 1 第 7第 4期 1月卷

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难治空洞型肺结核的外科治疗郑永利肖军程春旭高艳茹李荫良 长春市胸科医院肺结核患者大部分经内科保守多治愈 .仍有相当部分患但者治疗效果不佳，内形成厚壁空洞 .期排菌 .且对多种抗肺长并结核药物产生耐药性 .为难治空洞型肺结核而需要外科治成疗从 l 8年 1月~2 0年 l 1 9 01 o月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 3 5例 .果满意。现总结报告如下。 5效1临床资料

1 0 6 30 2

治愈 .它病例手术效果良好；肺叶切除追加同期胸改术的 6其行 例患者，后均无并发症；空洞重叠缝合术 6例患者中， l术行有 例术后空洞未能完全闭合 .且出现咯血 .过近 1个月的治并经

疗后再次行全肺切除术而获得治愈，他 5例手术效果良好；其 行空洞清除术 9 8例患者有 1术后发生呼衰死亡 .例 1例术后空洞未能完全全闭合 .个月左右发生大咯血窒息死亡 . 1 2例发生肩胛下腔感染 .再次手术而治愈 .他病例手术效果均良好。经其

1 1一般资料本组男性 2 O例 .性 l 5例；龄 l~ 6 . 3女 2年 7 5岁.均 4平 l岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 .前有排

目的探讨肺结核合并肺癌的影像学表现,旨在提高肺结核合并肺癌的早期诊断能力。方法收集经病理证实的肺结核合并肺癌36例,全部患者均完成X线平片及CT检查,并分析其影像学特点。结果36例肺结核合并肺癌的病例中,在原患肺结核的基础上并发肺癌27例,7例合并肺结核患者为诊断肺癌后被发现患有肺结核,误诊2例。结论影像检查对肺结核合并肺癌的诊断非常有价值,诊断需要影像密切结

21 0 0年 5月第 4 8卷第 1 4期

医学影像

肺结核合癌的学分 6 并肺影像析3例高世彤

(北京市西城区展览路医院放射科，北京 10 4 ) 0 0 4【摘要】目的探讨肺结核合并肺癌的影像学表现，旨在提高肺结核合并肺癌的早期诊断能力。方法收集经病理证实的肺结核合并肺癌 3 6例，全部患者均完成 x线平片及 C T检查，并分析其影像学特点。结果 3例肺结核合并肺癌的病例中， 6在原患肺结核的基础上并发肺癌 2, 7例 7例合并肺结核患者为诊断肺癌后被发现患有肺结核，诊 2例。结论影像检查对肺误结核合并肺癌的诊断非常有价值，诊断需要影像密切结合临床，以利于早期诊断，早期治疗。 【关键词】肺结核；肺癌；体层摄影术； x线计算机；诊断

[中图分类号】 74 R 3. 2

[文献标识码】 A

肺部空洞影像的鉴别诊断 马大庆

在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙，洞壁厚1MM以上。空洞是肺部疾病常见的影像学表现。很多疾病在发展过程中均可形成空洞，不同疾病空洞的病因及形态各有特点。充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要。Ct检查比平片更为清楚地确定空洞的存在及做出定性诊断。高分辨ct能够进一步显示空洞的细微表现，并提供更多的影像学信息。

在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞，而称为坏死或脓肿。对于肿瘤性病变，病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死、液化，病变与外界相通后，可合并感染。 对于炎性疾病空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化后形成。空洞壁保留着原有病变的病理特征。

空洞根据其数目分为单发和多发空洞，根据形态分为肺内空洞和肺叶或肺段实变内的空洞。 一、肺内单发空洞 （一）肺内单发空洞病变

1、周围型支气管肺癌：周围型支气管肺癌的空洞发生率为2-16%，其中：鳞癌占80%，腺癌和大细胞癌占20%，支气管肺泡癌可发生空洞或薄壁囊性病变，单发或多发。小细胞未分化癌一般不发生空洞。

2、肺结核：在成人肺结核中空洞约占40%。主要见于继发性肺结核，少数原发病灶也可形成空洞。空洞

成人肺结核与肺癌的CT特征性表现及影像鉴别

赣州市人民医院CT室 雷剑

成人肺结核与肺癌是肺部最常见的两种疾病，具有相同的咳嗽、咯血等临床症状，影像上常出现“异病同影”，两者易误诊、误治，误诊率甚至达60%，因此提高对肺结核及肺癌CT特征的认识，有助于提高对两种疾病诊断与鉴别的能力。 成人肺结核的CT特征

肺结核的病理基础是以渗出、干酪坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程，病理上分渗出、增殖、干酪、空洞四个期，因此，CT影像特征与这四个不同时期的病理基础有关。在肺结核的CT诊断中，归纳总结“三多”“三少”的特征，即肺结核的多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性。

1、多灶性：肺结核的多灶性往往表现在以上叶为主，其余肺叶肺段也出现斑点状、细结节状、索条状影，这是因为干酪物质进入支气管引起支气管播散所致，甚引起胸水、胸膜增厚粘连。

2、多态性：在同一次CT片上可出现不同演变时期的多种形态：①渗出病变表现为云雾状、棉絮状；②增殖病灶表现为结节状；③纤维化表现为索条状；④干酪坏死表现为空洞；⑤钙化表出为点状或斑块状致密影（CT值100Hu以上）；⑥播散病灶表现为粟粒状或细结节状。

3、多钙化性：钙化是结核病理演变过程中常见的结局之一，

陈旧性肺结核并发周围型肺癌的Ｘ线和ＣＴ诊断

【关键词】陈旧性肺结核 周围型肺癌 X线 CT诊断

在临床工作中，经常遇到陈旧性肺结核与周围型肺癌并存在的病例，在常规胸部X线片和CT片上有时很难诊断是单纯的陈旧性肺结核病灶、结核瘤，还是陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存，常发生错诊和误诊[1]。为了提高对比此类病变的X线和CT诊断的准确性，本文回顾分析了33例经手术病现证实的和经随访观察确诊的陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存的X线片和CT表现特征总结报告如下，以提高对此类病变的认识。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组收集33例，男性20例，女性13例，年龄40-68岁。全部病例均有患肺结核的病史。患肺结核的病史长的有35年，短的有4年。患者胸片和CT片在两肺上部有致密斑点状，条索状致密阴影伴球型病灶。其中有25例患者以咳嗽、胸闷不适就诊，有11例是在体检时发现肺部有可疑病灶。就诊时，检查体温均在正常范围，血常规检查，除了5例有贫血改变外均在正常范围。有22例经手术治疗病理检查确诊，有11例经随访观察1年至1.5年，发现球形病灶逐渐增大，轮廓变清楚，出现典型周围型肺癌征象，发生胸膜、骨、脑等转移确诊。

1.2 方法 33例病

唐周历史研究之六

曹为平

唐朝开国史上的大空洞

四川南充市延安路372号

主题词：唐朝 唐高祖 周朝 武士彟 金轮皇帝 武曌 武则天 农民起义 刘世龙 原百代 曹为平

提 要：武士彟力主唐高祖起兵，并有很大功劳。晋阳起兵不久，就有一东征将军攻下恒山郡及附近一大片地区，又有一南征将军攻下上党、长平等郡。两者合计户口是薛举所据地五倍。攻下长安不久，实力是薛举两倍的梁师都南犯，又有一北伐将军歼灭其主力。到武德元年初，已取得上郡、弘化两郡及延安郡大部，并攻克梁师都首都肤施。这三个将军只能是武士彟一人。告王威欲谋高祖的刘世龙，多半是他部下受他派遣。以后还有其他功绩。但出身低微受人排挤，尤其玄武门阴谋后被冷落在利州。高祖去世，武士彟也在悲痛中去世。他的事迹被封建史家削而不书，从而在唐朝开国史上留下了大空洞。

（一）从张纶说起

晋阳四战之地。北面是突厥支持的刘武周。南面、东面、西面均是旧隋官吏据守。唐高祖起兵晋阳不能不小心翼翼。他先派太子建成南下西河郡，便是小心地作一火力侦察。太子很快下了西河，深得群众拥护。高祖喜悦，说；“以此行兵，虽横行天下可也。”遂定入关之计。

他令齐王元吉坐镇晋阳，以对付北面的刘武周及突厥，七月四日自己率兵南下。至于西面，《新、旧唐》

结核病综述

结核病是由结核杆菌侵入体内引起的感染。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称（俗称）为痨病（也称为“肺痨”）和“白色瘟疫”、“白疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。 基本简介

结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。

结核杆菌

其中80%发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。人体感染结核杆菌后不一定发病，仅于抵抗力低下时方始发病。该病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率愈演愈烈，有所上升。 研究历史

在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。19世纪，不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友，虽然20世纪多种有效抗生素和预防药物的产生

空洞探测模型的 建立及分析

【摘要】本问题是一个0--1规划问题，为空洞探测提供了求解方

法及优化理论。通过用逐步细化单元格的方法,根据单元格为空洞的概率,建立了空洞分布模型，并进行了比较分析。

在整个过程中我们还运用了Matlab5.3和Visual C 6.0软件。

【关键词】0--1规划,方差.

一、问题重述

山体、隧洞、坝体等的某些内部结构可用弹性波测量来确定。利用同样的机理可以确定平板内的空洞。一个简化问题可描述为，一块240（米）×240（米）的平板（如图），在 AB边等距地设置7个波源Pi (i=1,…,7)，CD边对等地安放7个接收器Qj (j=1,…,7)，记录由Pi发出的弹性波到达Qj 的时间tij (秒); 在 AD边等距地设置7个波源Ri (i=1,…,7)，BC边对等地安放7个接收器Sj (j=1,…,7)，记录由Ri 发出的弹性波到达Sj 的时间 τ

ij (秒)。已知弹性波在介质和空气中的传播速度分别为2880（米

/秒）和320（米/秒）。

1） 确定该平板内空洞的位置。

2） 根据由Pi发出的弹性波到达Qj 的时间tij (i, j=1,…,7)，

能确定空洞的位置吗；讨论在同样能够确定空洞位置

中铁三局集团有限公司牡绥铁路工程三标项目经理部

隧道衬砌空洞及脱空处理方案

根据哈牡客专公司相关文件要求，为了做好标段内隧道衬砌无损检测工作，我标段近期组织了中交路桥检测公司对已完工衬砌段进行了自检。根据检测结果发现，隧道个别地段衬砌背后存在空洞及脱空的质量问题，我项目部经过认真研究，制定了隧道衬砌空洞及脱空专项整治方案，并按照方案内容及时对检测出的衬砌缺陷进行整改。 一、总体处理方案

在衬砌空洞或脱空位置打设注浆孔，在打孔的过程中，根据检测结果提供的衬砌厚度，采取限深措施，确保不损坏防水板，然后进行注浆处理，注浆采用1:1的水泥浆液。 二、人员机械组织情况

1、人员组织

我项目部成立专项质量问题处理领导小组：由项目总工任组长，工程部长、安质部长、工程队队长和技术主管、协作队负责人为组员，负责方案的编制、实施，并督促现场完成整改。现场作业班组人员安排如下：

现场技术员：1人 钻孔注浆工班长： 1人 工班作业人员：5人 2、机械组织

衬砌简易台架：1台、冲击钻钻机：1台、注浆机1台。 三、施工参数

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中铁三局集团有限公司牡绥铁路工程三标项目经理部

1、衬砌钻孔设计参数：

① 钻孔直径：采用4cm的钻头进行钻眼成孔； ② 横纵向间距：1

肺结核登记报告转诊制度及流程图

一、肺结核登记报告实行首诊负责制，凡接诊具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血、等症状的疑似肺结核病例时均应进行X线检查及痰涂片检查。

二、对疑似或确诊的肺结核病人，在门诊日志、出入院登记本和《传染病登记本》上做好记录，并填写《传染病报告卡》，要求做到项目齐全，字迹清楚，肺结核病人的地址要写到村、社、门牌号，对于本市就读的学生要求填写学校并详细到班级。

三、对疑似或确诊的肺结核病人，要填写《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》，一式三份，第一联交由患者，第二联、第三联交由公共卫生科。城关区辖区肺结核患者转诊到定点医院（兰州市肺科医院结核门诊），城关辖区外肺结核病患者转诊到患者所在地的疾控中心。

四、公共卫生科收到传染病报告卡后，应立即在传染病登记本上进行登记，并进行网络直报，在收到《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》后，在“医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本”上进行登记。

五、放射科、CT室、磁共振室要对肺结核病人及疑似病人要及时通知首诊医师，并在传染病登记本上进行登记。

六、发现复诊病人，且病灶为活动性需要继续用药的肺结核病人全部进行登记、报告并转诊；对支气管内膜结核按照继发性肺结核进行登记、报告