常见的内科急症的急救护理

★编号： 08（第8次课）

★课题：第八章常见外科急症的急救护理

★课时：2学时

★重点难点：多发伤的伤情评估与急救护理

★教学方法：讲授法

★教学目的：

1、了解创伤的评分。

2、熟悉创伤的分类；各种复合伤的伤情判断与急救护理。

3、骨关节损伤的局部表现与伤情特点。

4、掌握多发伤的伤情评估与急救护理。

5、掌握颅脑、胸部及腹部创伤的伤情评估与急救护理；骨关节损伤的急救护理。

第一节概述

一、创伤定义

创伤: 外力作用于机体，发生皮肤、组织的离断或缺损即创伤。

创: 皮肤或粘膜的开放性损伤。

伤: 非开放性组织离断。

Wound: 创伤。

Injury: 损伤，一般指脏器伤，如颅脑损伤，眼球损伤等。

二、创伤分类

（一）按致伤因子分

1、机械性创伤: 切割，擦、挫和裂伤，咬伤或刺伤。

2、物理性创伤: 烫伤、电击，冻伤或射线伤。

3、化学性创伤: 各种酸、碱性物质或其他化学物质。

4、其他: 如褥疮、下肢慢性溃疡。

（二）按严重程度及轻重缓急的处理顺序分

1、危重伤需紧急处理

2、重伤伤后12h内处理

3、轻伤可延至伤后12h处理

三、创伤评分

（一）院前评分

1、院前指数（PHI）PHI是用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数。

2、创伤记分（TS）

3、循环、呼吸、腹部、运动、

常见内科急症的急救第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 意识障碍及昏迷 休克 晕厥 急性冠脉综合征 急性脑血管病 糖尿病昏迷

第一节 意识障碍及昏迷

意识障碍及昏迷意识 对自己和环境的感知和刺激后有意义的应答 觉醒状态 障碍 意识障碍 意识的内容和行为 障碍

昏迷

最严重的意识障碍，即意识完全丧失

颅内疾病： 颅内疾病：脑血管病 颅脑外伤 癫痫发作 颅内占位性病变 颅内感染性疾病

颅外疾病： 颅外疾病：急性感染性疾病 外源性中毒 内分泌与代谢性疾病

意识障碍临床分类 浅 嗜睡 昏睡 深 昏迷

意识障碍分级分级 I级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 表现 嗜睡 昏睡 唤醒 能 大喊 才醒 言语 有 有少 无 无 自主 动作 有 有少 无 无 反射 动作 有 有 有 无 疼痛 刺激 有 有 有 无 生命 体征 稳定 稳定 稳定 不稳定

浅昏迷 不能 深昏迷 不能

症状剧烈头痛 低热 高热 精神症状

现场检查血压、脉搏、呼吸、 血压、脉搏、呼吸、体温和气道通畅情况 头部 有无外伤 瞳孔 针尖样：脑出血药物中毒，不等大非常危险 面色 潮红：感染性疾病及酒精中毒 嘴唇 樱桃红色：一氧化碳中毒 紫：缺氧 皮肤 淤点、淤斑见于流脑、败血症、血液病等 手指 紫缺氧、黑中毒 气味 烂苹

常见内科急症的急救第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 意识障碍及昏迷 休克 晕厥 急性冠脉综合征 急性脑血管病 糖尿病昏迷

第一节 意识障碍及昏迷

意识障碍及昏迷意识 对自己和环境的感知和刺激后有意义的应答 觉醒状态 障碍 意识障碍 意识的内容和行为 障碍

昏迷

最严重的意识障碍，即意识完全丧失

颅内疾病： 颅内疾病：脑血管病 颅脑外伤 癫痫发作 颅内占位性病变 颅内感染性疾病

颅外疾病： 颅外疾病：急性感染性疾病 外源性中毒 内分泌与代谢性疾病

意识障碍临床分类 浅 嗜睡 昏睡 深 昏迷

意识障碍分级分级 I级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 表现 嗜睡 昏睡 唤醒 能 大喊 才醒 言语 有 有少 无 无 自主 动作 有 有少 无 无 反射 动作 有 有 有 无 疼痛 刺激 有 有 有 无 生命 体征 稳定 稳定 稳定 不稳定

浅昏迷 不能 深昏迷 不能

症状剧烈头痛 低热 高热 精神症状

现场检查血压、脉搏、呼吸、 血压、脉搏、呼吸、体温和气道通畅情况 头部 有无外伤 瞳孔 针尖样：脑出血药物中毒，不等大非常危险 面色 潮红：感染性疾病及酒精中毒 嘴唇 樱桃红色：一氧化碳中毒 紫：缺氧 皮肤 淤点、淤斑见于流脑、败血症、血液病等 手指 紫缺氧、黑中毒 气味 烂苹

温州医学院成人高等教育

急重症护理学

练习题

（专升本）

《急重症护理学》复习思考题

杨丽丽、陈小杭主编

第一章 绪论

一、选择题

有关EMSS的组成，以下哪项不包括

A、现场救护 B、转运及途中监护救治 C、院内急诊急救、重症监护 D、院内康复训练 二、填空

急重症护理学包括 、 、和 。三、名词解释 EMSS 四、问答题

学好急危重症护理学有何重要意义？

第二章 院外急救

一、选择题

1. 在院外救护中，下列哪项做法不妥

A、急救与呼救并重 B、先施救后排险 C、先重伤后轻伤 D、转送与监护急救相结合 2．现场急救病人的体位合理放置，下列哪项错误 A、 呕吐者，头偏向一侧，防呕吐物入气管而窒息 B、被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，以减慢毒汁的扩散 C、腹痛者，屈双膝于腹前，以放松腹肌 D、咯血者，向健侧卧位，以利血块排除 3．当一个人突然晕倒

仅供大家参考

常见急症及意外伤害 现场救护戴远波

宁波市红十字会

仅供大家参考

常见急症1

意外伤害1

猝 死

交通事故伤 溺 水

2 急性冠脉综合症3 4 5

2

脑血管意外 晕 厥 异物梗塞

3 一氧化碳中毒 4 5

烧烫伤 火 灾

宁波市红十字会

仅供大家参考

严重威胁人的生命因素..

无论过去、现在还是将 来，人类最紧急、最 严重、最危险的疾病 只有一个：猝死

宁波市红十字会

仅供大家参考

什么是猝死

猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在 出乎预料的较短时间内，因病突然死亡。 无论是患者本人和其家人都始料不及，这 就是该病的可怕之处。宁波市红十字会

仅供大家参考

由心脏原因导致的猝死为

心源性猝死

心源性猝死占猝死的75% 病后1小时内死亡者多为 心源性猝死 冠心病导致猝死占心源 性猝死90%以上宁波市红十字会

仅供大家参考

猝死的应急救护原则①立即判断意识、呼吸、循环体征； ②第一反应人进行CPR(有条件可用AED); ③紧急呼叫，启动EMS系统；

④继续CPR,等待专业人员救治。

宁波市红十字会

仅供大家参考

急性冠脉综合症 包括心绞痛和心肌梗死

冠状动脉的内膜及内膜下有脂质 沉着，形成不稳定的斑块物质， 使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉 孪、破裂、出血和血栓形成

宁波市红

急救护理学

教学大纲

中国医科大学附属第一医院

急救护理学教研室

2007年1月

课 程 描 述

急救护理学是急诊医学的重要组成部分，是一门综合性和实践性很强的学

科。随着现代经济、医学科技的发展，急诊抢救方法技术不断推陈出新，这些都对急诊护理人员提出了更高的要求，要求她们对急诊病人作出快速、准确的判断，予以有效的抢救，从而提高抢救成功率，改善预后，提高整体护理质量。

急救护理学从临床和教学实际出发，强调以病人为中心的整体护理理念。主要内容包括急诊科管理、急诊分诊、心搏骤停与心脑肺复苏、休克、创伤、脏器功能衰竭、急性中毒、急救技术、常见急危重症救护等。总学时为60学时，其中理论36学时，实习24学时。将采用讲授、小组讨论、角色表演、小组轮转、临床见习等教学方法，旨在使护生能够了解急诊科的工作性质和特点以及她将来即将履行的专业角色和功能，为全面提高护生的专科素质奠定了良好的理论知识基础。

目 录

第一章 急诊分诊

第二章 心脏骤停与心脑肺复苏术 第三章 创伤与急救 第四章 急性腹痛

第五章 急性上消化道出血

第六章 急性心脏衰竭和冠性动脉综合征 第七章 严重心律失常 第八章 高血糖危象 第九章 甲状腺危象 第十

一、名词解释 1、EMSS 2、ICU 二、填空

EMSS由院外的 和院内 、 几个部分组成。 三、简答题

学好急危重症护理学有何重要意义？ 第二章 院外急救 一、名词解释 1、院外急救 2、生存链

3、海姆立克（Heimlich）腹部冲击手法 4、自救Heimlich手法 5、互救立位Heimlich手法 。 二、填空

1. 院外急救有 、 、 、 、 等特点。 2. 急救中心（站）院外急救的任务包括 、 、 、 和 任务。

3. 院外急救的原则有 、 、 , 转送与监护急救相结合和 原则。 4. 目前我国院外急救主要的组织形式有 、 、 、 、深圳模式和 。

5. 现场救护的“生存链”包括 、 、

急救护理学

第一章

01 B emergency medicine service system 02 C 1980.10 03院前急救是指

C、急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 途中救护 总结习题

1、批量伤员救治时，对于大出血的病人应用何种颜色的腕带进行标记 D、红色

2、院前急救主要任务 B、灾害遇难者急救 3、城区的急救半径为多少 C、≤5km 4、急救护理学的范畴

A院前急救 B危重病急救 C抢险救灾 D战地救护

E急救护理人才培养和科研 5、院前急救的特点

A社会性、随机性强 B时间紧急 C流动性大 D工作环境条件差 E病种多样复杂 6、急诊工作内涵包括

A强化急诊临床思维 B科学地进行病情的评估

C迅速诊断和鉴别诊断 D规范的早期目标化诊治 E合理的分流患者 第二章 总结习题

1,关于转运工具的特点，下列描述不妥的是

D,飞机转运速度快、效率高，适用于转 运任何急症病人 飞机转运速度快、效率高，适用于转 运任何急症病人 - 正确

2，对伤病员的处理按检伤分类的结果，最先处理的是 A,红色组

3，现场救护体位摆放，以下哪项不妥

A,对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识 4，现

第一章 急诊急救护理

—、心跳呼吸骤停患者的急救护理

【知识要点】

1.熟悉心搏骤停的临床表现。

2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】

患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題

1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB）

A.意识丧失 B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B） A. A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤） B. C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤） C. D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压） D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道） E. A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）

3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂

一、名词解释 1、EMSS 2、ICU 二、填空

EMSS由院外的 和院内 、 几个部分组成。 三、简答题

学好急危重症护理学有何重要意义？ 第二章 院外急救 一、名词解释 1、院外急救 2、生存链

3、海姆立克（Heimlich）腹部冲击手法 4、自救Heimlich手法 5、互救立位Heimlich手法 。 二、填空

1. 院外急救有 、 、 、 、 等特点。 2. 急救中心（站）院外急救的任务包括 、 、 、 和 任务。

3. 院外急救的原则有 、 、 , 转送与监护急救相结合和 原则。 4. 目前我国院外急救主要的组织形式有 、 、 、 、深圳模式和 。

5. 现场救护的“生存链”包括 、 、