综合实践调查问卷教案

（三）问卷调查

现在的中学生，一直窝在家中，沉迷于电脑游戏，同时也在渐渐地淡忘我们的传统文化。祠堂是我们本土文化的象征，我们要呵护它，而不是让它在我们手中凋谢。那么,作为当今青少年重要组成部分的中学生究竟是如何看待祠堂和文化礼堂的呢?我们希望通过这个对中学生的调查和对调查中收获的一手资料的梳理来知道。

调查目的：了解中学生对祠堂和文化礼堂的认识情况和看法 调查时间：2014年4月22日 调查地点：廿三里初中

调查对象：七、八年级抽取10个班级，每个班10名学生。

调查方法：以问卷调查为主，并与部分学生进行了讨论与座谈。共印发问卷100份，收回100份。对问卷进行统计整理探讨得出：

1.对于祠堂，所调查的人中80%所在的社区是有祠堂的，说明祠堂在我们所生长的义乌还是很普及的

2.即使在不少的村子中有祠堂，但是据调查没去过的既然高达五分之一，其他人也基本上是“偶尔会去”。

3.对祠堂和文化礼堂有相对较深了解的人群主要具有以下特征：土生土长的义乌人，年龄稍大，而青年人寥寥无几。

4、人们接触祠堂的途径主要是亲身体验，报纸、电视上偶尔也会报导。

5.对于祠堂的作用，大部分调查对象认为祭祖，迎龙灯等节庆活动，而娱乐等活动较少。

6.礼堂的存在

综合实践活动课程调查问卷

学校：年级：班别：

亲爱的同学：

综合实践活动作为一门实践性、开放性、自主性和生成性等都较强的综合课程，为了更好地了解同学们对于此课程的认识和态度，以便更好地进行实践活动，培养各种综合能力及情感态度，特设计此调查问卷，希望你能认真阅读并填写，谢谢同学们的配合！

1．你对综合实践活动课感兴趣吗？（）A．很有兴趣 B．一般C．没有兴趣

2．你认为综合实践活动会让你：（）A．学会更多知识B．开拓视野，锻炼能力 C．学不到什么东西

3．你喜欢老师上综合实践活动课的方式吗？（）

A．喜欢 B．一般 C．不喜欢

4．在实践过程中，你喜欢哪种形式完成？（）

A．小组合作完成B．独自完成 C．全班共同完成

5．你愿意参加同学们的研究讨论吗？（）

A．不愿意 B．有时愿意 C．愿意

6．在讨论中，别的同学发言时，你怎样做？（）

A．不愿意听，没兴趣 B．想听就听，常开小差 C．认真听

7．你会收集资料吗？

（）A．不会 B．不太会 C．会

8．在课外实践调查等活动中，你是这样做的：（）

A．和小组成员一道做 B．喜欢自己一个人单干C．希望老师陪着做

9．如果活动中遇到问题或困难，你的家长采取何种态度？（）A．积极帮助 B．有时帮助

柳州四十中深入开展党的群众路线教育实践活动调查问卷

（行政后勤人员卷）

您好，感谢您参与我们的问卷调查工作，本调查问卷采取无记名方式，请结合实际情况填写。

意见和建议 1、您对学校教育、管理等方面有什么意见或建议？ 1、学校的发展方向更加透明，职工能更明白学校的优劣式； 2、对安全工作有所重视，希望能得到更大的支持，本人习惯性习惯管，比如说关水关电、校园凌乱的东西都想处置一下，但我看到一些中层，只能自己的事，看不惯； 3、学校教育管理方面，我认为可以清些风，内外的专家来讲学、传授一些先进的教育理念、教育方法等； 4、以人为本，和谐发展； 5、学校发展不是学校个别领导的事，是全体教职工的事，是四十中人的事，团结全体教职工，服务教学； 6、希望政府加大对学校资金投入，改善教师生活环境； 7、加强教育思想、教学观念的教育。让大家都积极参与到教学改革中去，加强教学科研工作，教学科研要有目标，有方法、各学科有人负责，有要求，要跟进新的教学理念，提高教师的理论水平。 2、你在行政后勤管理工作中最大的困惑是什么？需要得到哪些帮助？ 1、主管领导能深入细致部门工作，多给与管理上的帮助，以便工作能细致、职责更加分明，更好完成本职工作； 2、行政后勤管理工作好

高血压综合管理调查问卷

居委会名称 姓 名： 性别 年龄 家庭住址： 联系电话：

牙克石市疾病预防控制中心健康教育科制

2014年5月25日

给调查对象的一封信

尊敬的居民：

您好！我们是 卫生院/社区卫生服务机构的工作人员，为了做好高血压的预防控制工作，保护大家的身体健康，减少高血压的发病率和并发症的发生，我们需要了解您关于高血压相关的情况，您的回答对我们很重要，希望您能根据实际情况进行回答。您的回答将给予保密。谢谢！

填表说明

1．问卷上所有调查问题由调查员边询问边同步将调查结果填写在问卷上的方格内。

2．请用钢笔或圆珠笔把正确的答案序号写在右边方框里，或在横线上填写所要求的内容。

3．有单选题和多选题，请根据题目要求回答问题。

4．第七题为问答题，请被调查者在题目下面写出自己的建议。 5．调查完时调查员要认真核对，防止遗漏问题。

一、基本情况

1、您的出生日期： 年 月 日 年龄

调查问卷

您好！为更好的了解您对职称外语、计算机及论文有关政策的调整意向，特进行本次问卷调查，请您提供宝贵的意见，您的意见将会帮助我们进一步做好职称评审政策调整工作，更好的调动广大专业技术人员干好本职工作及钻研业务的积极性和创造性。各项调查问题均为单选，请您在合适的选项括号内打“√”，谢谢您的合作及配合！

1、您属于哪类人员？

（ ）总工程师、总经济师、总会计师

（ ）人力资源部门负责人、分管业务工作副部长及具体工作人员 （ ）项目部（指挥部）专业技术人员 （ √ ）机关专业技术人员

2、国家对职称外语考试不做统一要求，并不意味着取消外语能力要求，考虑到股份公司扩大海外市场及加大对外工作交流的需要，股份公司将继续保留外语考试要求，您认为职称外语考试由谁来组织比较合适？

（ ）股份公司 （ √ ）二级公司 （ ）三级公司

3、您认为股份公司职称外语免试政策在以下几个方面应如何调整？ （1）您认为股份公司是否应保留“公派出国学习、进修、讲学和从事科研工作连续1年及以上”的外语免试政策？

（ √ ）是 （ ）否

（2）您认为股份公司是否应保留“参加教育部组织的选拔出国留学人

1

员WSK考试，成绩达到出

诸葛二小综合实践活动课程学生调查问卷

班级： 任课老师： 亲爱的同学： 你好！为了了解同学们在开展综合实践活动中的基本情况，我校正在开展问卷调查活动，本问卷不记名，答案无所谓对错，请你认真、如实地填写问卷，谢谢你的合作！（答案可多选） 1．学校开设综合实践活动课程了吗？（ ） A．开设 B．没开设 2.你认为参加综合实践活动是一种（ ） A.乐趣 B.任务 C. 负担 3.你认为实施综合实践活动对你有哪些影响？（ ） A.知识面更广 B.提高探究能力 C.提高合作交流能力 D.更关注身边问题 4.你的任课老师是不是按时上综合实践活动课？（ ） A.按时上 B.有时不上 C.很少上 D.根本不上 5.当你在活动中遇到困难时，老师一般持怎样的态度？（ ） A.耐心地指导 B.敷衍了事 C.不予理睬 6.你喜欢老师如何组织综合实践活动课？（ ）

调查问卷A

亲爱的同学：

您好！耽误您几分钟的时间，您的回答对我们非常重要，因此烦请您认真如实填写。衷心地感谢您对我们工作的大力支持！ 1、 聚会时，您会因为无聊而经常玩手机吗？ A、 经常 B、偶尔 C、很少 D、没有

2、 您周末和假期更愿意选择和朋友们出去玩还是选在宅在寝室？ A、 出游 B、宅

3、 出去玩时，以下场所您更倾向于哪个？

A、KTV B、风景区 C、网吧，电玩室 D、购物街

4、 对于以上几个场所您会觉得太无聊而不想出门么？ A、 经常会 B、偶尔会 C、不会

5、 请问您会时常因为聚会不知道去哪里玩而烦恼吗？ A、 经常会 B、偶尔会 C、不会

6、 您是否知道一种名为“真人模拟CS”的游戏？ A、 玩过 B、听说过但没玩过 C、没听说过

7、 您对这种游戏有兴趣吗？

A、 兴趣浓厚 B、想了解下 C、无所谓 D、没兴趣

8、 关于真人CS，您喜欢在室内活动还是户外活动？ A、 室内 B、户外 C、室内+户外 D、无所谓

9、 如果参与“真人模拟CS”的话，您倾向于水彩子弹射击还是激光子弹射击？ A、 水彩子弹 B、激光子弹（有仿真声音和射击感）

10、 如果

农村中学学困生成因问卷调查表

亲爱的同学：

你好！为了深入、真实地了解我校学困生的成因，研究学困生转化的有效对策，我们设计了这张问卷调查表。因此，在填写的过程中请认真、如实填写，你真实的回答将为我们提供建设性的信息，谢谢合作！

第一部分 基本情况

1、所 在 年 级： □ 七年级 □ 八年级 □ 九年级 2、性 别： □ 男 □ 女

3、学校所在地： □ 外地 □ 本地农村 □ 本地县城 4、父母文化程度

父亲：□本科以上 □大专 □高中 □初中 □小学 □文盲 母亲:□本科以上 □大专 □高中 □初中 □小学 □文盲 5、家庭经济状况： □ 非常好 □ 好 □一般 □ 差

第二部分 问卷问题

一、学习动机与学习态度 1、你对学习兴趣是______.

a 很高 b 一般 c 不太高 d 不高 2、影响你有些科目学习兴趣及学习效果的主要是___. a 老师的教学方法 b 教师的水平 c 您和老师的关系 d 教材内容的有趣性和相关性 e 自己的学习成绩 3、对待作业的态度

数学概念教学情况（林琳琳1）

一、请您在合适的选项上打“√”，如果您选择第四个选项，请您写上您自己的想法。

1、在新概念学习之前，您通常是用什么途径了解学生的己有认知的? (1)提问(2)课前测试(3)课前和学生交谈来了解

(4)其他 2、您一般是如何进行新课引入的?

(1)复习与新概念有关的数学概念，有旧知引入新知 (2)由学生所熟悉的生活情景进行引入

(3)让学生经历操作阶段，得到认知冲突后引入概念 (4)其他

3、您认为高中学生数学成绩差异与学生概念理解的之间有哪些联系? (1)基本上没有多少联系

(2)有点关系

(3)学生对概念理解促进学生学习成绩的提高

(4)其它 4、您是否精心设计练习，实现概念教学的持续化? (1)没有(2)有一些，但这些题目都在教参里 (3)有，每次新的概念

篇一：问卷调查报告格式和范文

大学生问卷调查报告

调查时间： XXX-4-1~XXX-4-10 调查地点： XXX校区 调查人： XXX 调查负责人：XXX

调查对象： XXX大学大一、大二学生（情况及分布） 调查方法： 随即抽样调查

调查分工： 问卷由XXX设计，全 体成员讨论确定 文字整理： XXX XXX

前言或者调查目的阐述

图表分析

调查的结果分析

范例

房博会上听民声——住房需求调查问卷分析报告

一、问卷调查背景

在2012年的金九银十，绍兴市第十二届房地产博览会举行之际，搜狐焦点网协同九城公园里针对参加本次房博会的购房者展开了购房置业调查活动，真实地反映了绍兴楼市购房者的生存面貌。

二、问卷调查目的

为了了解绍兴广大购房者的心态、计划和预期，把脉绍兴楼市的风向转换。三、问卷发放/回收情况

本次问卷调查面向参加绍兴市第十二届房产展示交易会的广大市民，共发放问卷1700份左右，回收问卷1642份，其中有效问卷1511份。四、调研结果分析

1、房交会参加者以中老年为主

和以往不同的是，在参加此次调查问卷的人员中，年龄在40岁以上的占到了40%，31-40岁之间的占28%，而25岁以下的只占到了13%，可见参加本次房交会的市民年龄普遍偏大。2、被调查者职业以公司员工为