手外科病人一般术后护理

手外科病人一般健康宣教

一．术前宣教

1． 入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪护探视制度，告知科室主任、管床医生、病房护士

长、责任护士。

2． 完善常规检查，如X片、心电图检查等；抽血化验检查常规、凝血时间、血生化等，备齐检查结

果。

3． 手术前一天晚上十二点开始严禁进饮食。

4． 手术前一天做好个人卫生，修剪指（足趾）甲和胡须、淋浴、更换干净病员衣裤。

5． 病房应安静整洁，室温保持在23℃-25℃，湿度50%-70%，严禁病人及他人在室内吸烟。 二、术后宣教

1．卧位和进食时间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧）、6小时后可进饮食。

2.饮食指导：进易消化、清淡、营养丰富的饮食，但肾功能不全者应按医嘱控制蛋白质和盐的摄入。 3.患肢避免受压，患肢用软枕抬高20~30度，并制动，加强保暖（严禁使用热水袋，用棉被保暖既可）。 4.低温热塑板固定者见（低温热塑板固定宣教）。

5.功能锻炼：循序渐进原则。健肢主动活动，患肢以按摩、理疗为主，防止患肢长时间制动造成的关节僵硬、肌肉萎缩等。每日3~5次，每次10~15分钟，以不疲劳为主。

常见手外伤、足外伤病人健康宣教

1. 入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪

普外科一般护理常规

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、 反跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。 5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。 6.术后并发症的观察。 【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（1）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介绍。

（2）向病人术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛时必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。

（3）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。

（4）以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳

晶体渗透压 水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。

胶体渗透压

以血浆中蛋白质形成的渗透压称为 胶体渗透压。正常值290~310mmol/L。 它对维持体液容量，维持细胞内外、血 管内外水平衡有重要意义。

外科病人的体液失调陈跃平

一. 人体的体液分布功能性细胞外液组织液(15%)

细胞外液( Na+)(20%)

人体(60 %)细胞内液(K+) (40%)

血浆(5%)

⑴功能性细胞外液:

能与血管内的液体及细胞 内液进行交换以维持体液平衡，

这部分组织液称功能性细胞外液。

⑵无功能性细胞外液：

脑脊液、关节液、消化液及结 缔组织液中的水虽有各自的功能， 但不直接参与体液的交换，与维 持体液平衡作用不大，称为无功 性能细胞外液。

二、体液平衡及渗透压的调节

⑴体液平衡：机体在神经内分泌系统的调节下，单位时间内 水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内环境的 稳定称体液平衡，包括①水平衡， ②电解质平衡，③渗透压平衡， ④酸碱平衡。

⑵

渗透压：

溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。其高 低与溶质、离子或分子的数目多少成正比，而与粒子

的电荷或颗粒大小无关。

⑶ 血容量及渗透压的调节机制

血浆渗透压±2%的变化，刺激下丘脑-垂体后 叶-ADH(抗利尿激素)系统。而失水达4%时

外科病人的体液失调

一、选择题 A型题

1体液由下列那些成分组成

A、细胞外液+血浆 B、细胞内液+血浆 C、细胞内液+细胞外液 D、血浆+细胞间液 2细胞外液由下列那些成分组成 A、血浆+细胞间液 B、血浆+|脑脊液 C、血浆+关节液 D、血浆+消化液 3成人血浆占细胞外液的比重为 A、5% B、15% C、20% D、25%

4维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是 A、K+ B、Mg2+ C、Ca2+ D、Na+ 5血浆的正常渗透压是（mmol/L）

A、290～310 B、280～300 C、280～310 D、290～320 6体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的 A、神经系统 B、神经—内分泌系统 C、内分泌系统 D、肾素—醛固酮系统 7机体正常的pH值为

A、7.35～7.45 B、7.30～7.40 C、7.30～7.50 D、6.90～7.10 8血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要

A、HPO42-/H2PO4- B、HCO3-/H2CO3 C、CO32-/HCO3- D、NH3/NH4+ 9血液中HCO3-/H2CO3正常值为 A、2：1 B、10：1 C、20：1 D、25：1 10、血清中Na+正

外科病人的营养

发表时间：2011-02-10 发表者：吴春富 (访问人次：102)

近年来营养学有了很大的发展，有关外科病人营养的研究也取得了显著的成果，完全胃肠道营养的广泛应用，要素饮食配方的不断完善，不仅扩大了外科手术的范围，也为一些复杂病人的后期治疗创造了有利条件。因此，应该重视外科病人营养的管理,并把它作为手术

期中的重点内容进行深入的研究。

一、机体对营养的正常需要

正常人必须每天从食物中摄取足够的营养物质，用来保证机体的生长和发育，补充代谢的消耗，增强抗病能力和延长寿命。正常饮食中应包括蛋白质、糖、脂肪、 维生素、无机盐和水等六种营养素。糖（碳水化合物）和脂肪主要提供热原，蛋白质主要提供氮源。正常成年人的基础情况下，每日需要消耗的热量约为1500－1800卡，随着体力活动强度的加大，需要的热量也相应增加。碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢后提供的热量各占总热量的百分率，

分别为60－70％，20－25％和10－15％。

（一）蛋白质：食物中的蛋白质经消化后，以氨基酸的形式被机体吸收。正常人每日每公斤体重需供给蛋白质1－1．5克，其中三分之一来自动物性食物。目前已知蛋白质是由20多种不同氨基酸组成，其中八种是体内不能合成的必需氨

一般护理常规

饮食护理

1、 做好病人的饮食健康教育。

2、 提供舒适的进食环境：为病人创造一个清洁、整齐、安静、空

气清新的环境，做好饭前洗手。

3、 对进食或限量饮食的病人要讲解其原因，以取得病人的配合，

在病人进食时仔细核对，避免差错，以免影响治疗检查及护理。 4、 巡视病人：观察病人进食情况，鼓励病人进食。检查治疗饮食、

试验饮食的实施和落实情况，并适时地给予督促。随时征求病人对饮食制作的意见，并及时向营养室反映。对家属或访客带来的食物，需经护士检查，查看是否符合治疗护理原则，符合时方可食用。必要时协助加热。

5、 协助卧床病人进食，将食物、餐具等放于病人容易取放的位置，

护士给予必要的帮助。对不能自行进食的病人，应给予喂食。喂食时应根据病人的进食习惯、进食的次序与方法等耐心喂食。每次喂食量、速度适中，温度适宜，饭和菜、固体和液体应轮流喂食。进流质饮食的病人，可用吸管吸吮。

6、 对双目失明或眼睛被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还

应告知喂食内容以增加进食兴趣，促进消化液的分泌。 7、 餐后督促和协助病人饭后洗手、漱口或做口腔护理。 8、 餐后根据需要做好护理记录。如进食的种类、量、病人进食时

和进食后的反应等，以评价病人的进食是否达到营养需

医院,病人,住院,流程图

目录

一般病人入院服务规范 一般病人住院流程图 患者入院三分钟服务流程 急、危重病人入院服务流程 危/急重病人住院流程图 病人转床/科服务规范 院内病人转科交接流程图 院内病人转科交接记录单 病人出院服务规范 病人出院流程图

静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图 输液服务规范 输血流程图 口服给药服务规范 口服药给药流程图 围手术期服务规范 围术期护理流程图 病人接受特殊检查服务规范 病人接受特殊检查流程图

卧床病人更换床单法―――――――――――――――――――――――－3

1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22

医院,病人,住院,流程图

静脉输液―――――――――――――――――――――――——――――5 备用床―――――――――――――――――――――――——―――――6 麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9 口腔护理――――――――――――――――――

第二章 外科病人的体液失调

第 1题：

下列哪项不是细胞外液的主要离子？【正确答案】：

D 【试题解析】：第 2题：

细胞内液绝大部分存在于

A.血液中

B.骨骼肌中

C.脂肪组织中

D.组织间液中

【正确答案】：B

【试题解析】：

体液分细胞内液和细胞外液，细胞内液绝大部分存在于骨赂肌中，男性占体重的40%，女性占体 重的35%。细胞外液包括血浆和组织液。

第 3题：

关于等渗性缺水的叙述，下列哪项是错误的？

A.也称混合性缺水

B.尿比重可增加加

C.细胞外液渗透压正常

D.细胞内液常向外液转移

【正确答案】：D

【试题解析】：

等渗性缺水也称急性缺水或混合性缺水，是外科最常见的缺水类型。缺水时，其水和钠等比例丧 失，血清钠仍在正常范围，因此细胞外液渗透压保持正常。等渗性缺水可导致细胞外液量迅速减少，但由 于丧失的液体为等渗，细胞外液的渗透压基本不变，细胞内液不会向细胞外液转移（D 错），即细胞内液的 量一般不发生变化。

第 4题：

等渗性缺水常常发生于

A.进水量不足

B.水分丧失量过多

C.原发性缺水后

D.胃肠消化液急性丢失

【正确答案】：D

【试题解析】：

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2020/4/14

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2016年5月份<<内科护理学>>

第六章 泌尿系统疾病患者的护理 讲稿

昆明医科大学第三附属医院 周馨

学习目标

1、掌握本系统常见疾病病人的概念、临床表现、护理诊断与护理措施；本系统常见症状体征的护理措施。

2、熟悉本系统常见疾病的诊断要点、治疗要点、护理评估、临床分类（分型）。 3、了解本系统常见疾病的病因与发病机理、实验室及其他检查、预后。

第一节 概述

1.肾小球的滤过功能 生成原尿 2.肾小管功能 重吸收功能 分泌和排泄功能 浓缩和稀释功能 3.肾脏的内分泌功能

肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等；非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素。

第二节 泌尿系统疾病患者常见症状体征的护理 （一）肾性水肿 ★ （二）尿路刺激征 ★ （三）尿量异常 （四）蛋白尿 （五）血尿

（六）白细胞尿、脓尿、菌尿 （七）管型尿

（八） 肾区疼痛、肾绞痛

<一> 肾炎性水肿

主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成?°球-管失衡?± ，水钠潴留而产

外科急腹症病人的护理

————李侠 外科急腹症是指起病急、进展快、变化多、病情重以急性腹痛为突出表现的腹部外科疾病。常需及时诊断与处理。

一、概述

（一）病理生理

1、病因：部分外科疾病和妇科疾病成为急腹症的病因，如腹部损伤和腹部内脏病变导致的急性感染、腹腔内脏破裂、穿孔、梗阻、扭转、缺血和出血等，但也有少数是有内科疾病引起、误服腐蚀性或异物等诱发。

2、病理生理：

（1）内脏性疼痛：疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、烧灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续。

（2）躯体性疼痛：其特点是对各种疼痛刺激能准确反映病变刺激的部位，常引起腹膜刺激征表现。

（3）牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位

（二）临床表现

1、症状：

（1）腹痛：是急腹症的主要症状。要注意腹痛的：①诱因；②部位及范围；③性质及过程；④程度。

（2）其他伴随症状：①呕吐：腹痛初起反射性呕吐，呕吐次数少，机械性肠梗阻呕吐可频繁而剧烈；腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，血性或咖啡色呕吐物常提示发生肠绞窄。②腹胀；③排便改变；肛门停止排便排气是肠梗阻典型症状之一；腹腔脏器炎症伴有大便次数增多