二级以上医院药师配备要求

根据医院的规模（大小，人员配备，硬件设施，科研能力）分一、二、三三个等级，每个等级又有甲乙丙三等。

考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分－900分评为三级乙等，600分－750分评为三级丙等。医院等级不搞终身制，实行动态管理。此外，此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的服务理念，要求医院必须定期征集病人意见，每季度开一次病人意见座谈会。医院还须设立免费饮水供应、公用电话、实行电子电话预约诊疗等，要求化验室检查报告在24小时内出结果，还要有收费价格公示，提供费用查询，实行费用清单制度。

1三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院

2二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院

3一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院

医院等级的划分

一、医院分级管理的依据、原则

对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按

1

照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理

123

二级医院评审资料准备要求

一 各种资料盒的要求（资料盒的制作）

一、文件盒侧面标签、盒面标签

为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：

1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm ×长5.5cm）

标签填写说明：

（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理” M2填写“医疗质量管理”。

M1——医院管理

M2——医疗质量管理

M3——医疗安全

M4——医疗服务

M5——教学、科研管理与水平

M6——临床科室管理与技术水平

M7——医技科室管理与技术水平

M8——医院绩效

（2）三级目录代码：

第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)①。如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：M1-2。

（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。

（4）科室名称：填写整理资料科室名称。

2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文件盒面正中央。盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。

文件盒目录

用大小宽13cm、长20c

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二级医院评审资料准备要求

一 各种资料盒的要求（资料盒的制作）

一、文件盒侧面标签、盒面标签

为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：

1、侧面标签（全院统一为宽1.5cm ×长5.5cm）

标签填写说明：

（1）目录标题：填写一级目录标题，如M1填写“医院管理” M2填写“医疗质量管理”。

M1——医院管理

M2——医疗质量管理

M3——医疗安全

M4——医疗服务

M5——教学、科研管理与水平

M6——临床科室管理与技术水平

M7——医技科室管理与技术水平

M8——医院绩效

（2）三级目录代码：

第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(4～5)；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)①。如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：M1-2。

（3）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。

（4）科室名称：填写整理资料科室名称。

2、盒面标签（全院统一为宽12cm×长8cm），贴在文件盒面正中央。盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。

文件盒目录

用大小宽13cm、长20c

北京市二甲以上医院通讯录 代码 医院名称 地址 邮编 电话 代码 医院名称 地址 邮编 电话 1 北京市东城东城区建国100005 010-65249279 同甲14号 181 北京丰台区卢丰台路口沟桥医院 198号 182 北京市丰台区丰台兴隆兴隆中医医院 中街6号 183 北京丰台区医丰台区造院 医院 甲街1号 号 100071 010-63814142 100071 010-63821329 100071 010-63816510 区长安医院 门老钱局胡2 北京市东城区建国门医院 3 北京妇产医院 4 北京公安医院 5 北京市东城区东华门医院 6 北京市东单儿童医院 7 北京市东华8 北京市房屋土地管理局职工医院 9 北京市第六医院 10 北京市东城区北新桥医院 11 北京市东城东城区交道100007 010-64035566 口北二条31号 东城区东直100007 010-64040500 门大街184号 东城区雍和100007 010-64033935 同2号 12 北京市东城东城区交道100007 010-64033703 31号 13 北京市东四东城区交道100007 010-64042050 136号 14 北京市东城区安定门

北京市二甲以上医院通讯录 代码 医院名称 地址 邮编 电话 代码 医院名称 地址 邮编 电话 1 北京市东城东城区建国100005 010-65249279 同甲14号 181 北京丰台区卢丰台路口沟桥医院 198号 182 北京市丰台区丰台兴隆兴隆中医医院 中街6号 183 北京丰台区医丰台区造院 医院 甲街1号 号 100071 010-63814142 100071 010-63821329 100071 010-63816510 区长安医院 门老钱局胡2 北京市东城区建国门医院 3 北京妇产医院 4 北京公安医院 5 北京市东城区东华门医院 6 北京市东单儿童医院 7 北京市东华8 北京市房屋土地管理局职工医院 9 北京市第六医院 10 北京市东城区北新桥医院 11 北京市东城东城区交道100007 010-64035566 口北二条31号 东城区东直100007 010-64040500 门大街184号 东城区雍和100007 010-64033935 同2号 12 北京市东城东城区交道100007 010-64033703 31号 13 北京市东四东城区交道100007 010-64042050 136号 14 北京市东城区安定门

发热门诊设置标准 （二级以上综合医院）

为进一步加强传染性非典型肺炎等重大传染病的预防控制和治疗工作，把好发热病人第一关口。根据卫生部的有关要求，综合医疗机构均要设立发热病人专用门诊，具体设置标准如下：

一、房屋。至少设有诊室、处置治疗室、留验观察室，每室 必须独立，发热门诊与其他诊室应隔离，并设有夜间明显标志和病人通道标示。

二、人员。应有经过培训的1-2名取得执业医师资格的医师,3 名以上取得执业资格的护士。 三、设备。

（一）基本设备。适量诊床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊

器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次 性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、手消毒设施，墙上贴有洗手流程示意图等。有条件的应配置心电图机。

（二）通信设施。工作间应有电话与外面联系。

四、隔离消毒措施。

（一）工作人员着装。医护人员着2层隔离衣（外层为一次

性），戴隔离帽、医用外科口罩及N95口罩、防护眼镜、胶皮手套或一次性手套，穿工作鞋，套一次性鞋套。医务人员进入

或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品，详见附件。

（二）污物桶内置一次性双层医疗废物袋，按医疗废物处理要求分类运送集

发热门诊设置标准 （二级以上综合医院）

为进一步加强传染性非典型肺炎等重大传染病的预防控制和治疗工作，把好发热病人第一关口。根据卫生部的有关要求，综合医疗机构均要设立发热病人专用门诊，具体设置标准如下：

一、房屋。至少设有诊室、处置治疗室、留验观察室，每室 必须独立，发热门诊与其他诊室应隔离，并设有夜间明显标志和病人通道标示。

二、人员。应有经过培训的1-2名取得执业医师资格的医师,3 名以上取得执业资格的护士。 三、设备。

（一）基本设备。适量诊床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊

器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次 性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、手消毒设施，墙上贴有洗手流程示意图等。有条件的应配置心电图机。

（二）通信设施。工作间应有电话与外面联系。

四、隔离消毒措施。

（一）工作人员着装。医护人员着2层隔离衣（外层为一次

性），戴隔离帽、医用外科口罩及N95口罩、防护眼镜、胶皮手套或一次性手套，穿工作鞋，套一次性鞋套。医务人员进入

或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品，详见附件。

（二）污物桶内置一次性双层医疗废物袋，按医疗废物处理要求分类运送集

附件3-1

一级及以上医院传染病防治监督检查评价表

单位名称 总 分 项 目 1.建立传染病防治管理组织 2.健全和完善传染病疫情报告、疫情控制、生物安全、消毒隔离和医疗废物处置等制度综合管理 及应急预案 （10分） 3.本年度未发生擅自进行群体性预防接种、转让买卖医疗废物、进入人体组织或无菌器官的医疗用品未执行一人一用一灭菌、未经批准或在未经指定的专业实验室擅自从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动 1.接种单位取得医疗机构执业许可证，并经县级卫生计生行政部门认定 2.建立疫苗的接收、购进、分发、供应和使用登记，出入库登记完整，苗账相符 3.及时向所在地县级疾病预防控制机构报告所发现的疑似预防接种异常反应 综合评价结果 监督检查内容 医院等级 三级 □ 二级 □ 一级 □ 合格 □ 待改进 □ 重点监督 □ 分值 5 5 评分标准 有5，无0 全5，不全2，无0 任何一项发生，则该机构综合评价为重点监督 是2；否0 是2；否0 是2；否0 是2；否0 得分 合计 ? ☆ 2 2 2 ☆ 2 预防 接种* （10分） 5.接种人员具有执业（助理）医师、执业（助理）护

二级中医医院评审活动接受访谈工作内容及要求（2013版）

注：请各相关科室及部门工作人员参照本内容及要求认真做好迎检准备。 分工 编号 1.3.1 内容 访谈对象及要求 领导班组、院办公室 备注 医院制定发挥中医药特色优势和提查阅相关资料，并访谈有关人员。 高中医临床疗效的鼓励和考核制度。 查阅相关资料，访谈基层指导科负责人。 医院有专门部门和专人负责对乡镇1.4.2 卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构中医药业务指导。 1.4.3 管理组 开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。 医务科科长杨旭东准备 查阅评审前3年相关资料，并访谈有关人员。 医务科科长杨旭东准备 按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台，能参加国家中医药管1.4.4 理局组织召开的视频会议、交流与培训等工作。 医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维。 实地考查，查阅参加培训人员登记表，抽查2名参加视频培训相关人员 相关人员培训内容知晓情况。 每位中医类别执业医师做准备 说明：诊疗过程中仪表大方得体、体现人文关怀、突出中医思维及四诊（望闻问切），正确使用中医术语。 窗口服务人员、医技人员，门诊服务台人员准备 7.3.1 现场考核3名中医类别执业医师。 7.3.2

附件：

二级综合医院评审标准（征求意见稿）

为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。

本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、推进规范诊疗和病种费用控制等工作落实情况。同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。促使医疗机构转变思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。

二级综合医院是依据当地《医疗机构设臵规划》设臵，向含有多个社区或区县的地区（服务人口一般在数十万）提

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供以医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务，并承担一定教学和科研任务的县级、地级市医疗机构。有责任和义务承担下级医院卫生技术人员提高