微生物病例分析题及答案
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微生物病例分析2
微生物病例二分段[1]-第12周讨论
中山大学光华口腔医学院 2014级口腔一班 口腔医学（七年制） 谢伟鸿
病例回顾：患者男性，19岁，广州某大学二年级学生。
主述：昨晚宵夜食用了生牛肉刺身，今早开始恶心、腹痛，已有1次呕吐，7次腹泻，腹泻量多，呈稀水样。
病史：既往体检无胃肠道慢性炎症或溃疡史，无过敏史，无消化道肿瘤家族史。近期大便正常，此前4小时突然出现恶心、阵发性腹痛与腹泻，无寒颤。近期，未曾接触过有此类症状患者，未长期服用过抗生素。
查体：体温38.p1℃，血压134/75 mmHg，脉搏100次/分，呼吸16次/分。腹部无反跳痛，上腹轻微压痛。肝脾未触及。心肺正常。
实验室检查：大便常规：粪便稀液状、色淡、有腥臭，镜检见中性粒细胞，极少红细胞。血常规：白细胞6.7×109/L，其中淋巴细胞占32.3％，中性粒细胞占58.8％。 问题讨论：
1．总结患者的主要临床症状、查体及实验室检查异常。 2．初步诊断是什么？应与哪些疾病做鉴别？ 3．可以引起该病的病原体主要有哪些？ 4．取何种标本，如何进行微生物学检查？ 【第一题】
恶心、腹痛、呕吐（1次），腹泻（7次）；腹泻量多，呈稀水样。 发烧（体温38.1℃），脉搏加快（100次/分），
微生物学检验技术（副高、高级）病例分析题
微生物学检验技术（副高、高级）病例分析题
一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。
1.病人最可能感染的病原体是：
A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌
C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌
E.性病淋巴肉芽肿衣原体
2.治疗首选药物是：
A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用
C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑
E.万古霉素
3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：
A.荚膜 B.菌毛
C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶
E.脂多糖
4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：
A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体
微生物学检验技术（副高、高级）病例分析题
微生物学检验技术（副高、高级）病例分析题
一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。
1.病人最可能感染的病原体是：
A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌
C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌
E.性病淋巴肉芽肿衣原体
2.治疗首选药物是：
A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用
C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑
E.万古霉素
3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：
A.荚膜 B.菌毛
C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶
E.脂多糖
4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：
A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体
微生物学检验技术（副高、高级）病例分析题
微生物学检验技术（副高、高级）病例分析题
一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。
1.病人最可能感染的病原体是：
A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌
C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌
E.性病淋巴肉芽肿衣原体
2.治疗首选药物是：
A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用
C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑
E.万古霉素
3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：
A.荚膜 B.菌毛
C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶
E.脂多糖
4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：
A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体
微生物病例
病例一
病例资料
? 一般资料:患者女，27岁，职业导游。渐觉头晕乏力，活动后心慌一年近日加重入院。
平时饮食以素食为主，月经不规律，持续时间较长，量较多。
? 查体:T 36.6oC，P 110次/min，R 20次/min，BP 14/9.3kpa。面色苍白，皮肤粘膜无出血
点，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及。
? 一般血液检查:Hb 78g/L，RBC 2.8*1012/L，Hct 0.27，MCV 73fl，MCH 23pg，MCHC
270g/L，RDW 17.5%，WBC 8.8*109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.04，网织红细胞0.02，血小板140*109/L。 ? 外周血涂片检查 问题
1.此病人最可能的诊断是什么贫血？诊断依据有哪些？ 2.还需做哪些检查以明确诊断？
病例二
病例资料
? 一般资料:女性患者，41岁，发热，尿频、尿急3天。门诊就诊。既往长期感疲惫，月
经量多，每次持续10天左右。其他无特殊。否认长期服药。
? 查体:T 神清，贫血貌。血压95/66mmHg，双肾区叩痛。肝、脾、淋巴结未及。无其他
异常
? 一般血液检查:Hb 62g/L，RBC 2.9
病原微生物病例分析
几个病原病例
◆大肠埃希菌
4岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。
思考题：
1.最可能的病原菌是什么？
2.针对该病例应做哪些微生物学检查？
提示：
4岁患儿有进食水果沙拉病史，2天后出现严重腹痛，大便次数不断增加，且多次便血伴发热、呕吐，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。以上症状提示最可能的病原菌是大肠埃希菌O157:H7。
应及时进行常规微生物学检查并快速进行毒力和血清型等特征鉴定以确定防治措施。
◆志贺菌属
患者，男，23岁。急性腹痛2天，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞增高，未见阿米巴原虫。 思考题：
1.可初步诊断为哪种疾病？
2.采用哪种方法能进行快速诊断？
提示：
急性腹痛2天，每天10次左右脓血便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进、低热等临床表现，初步诊断为急性细菌性痢疾
急性细菌性痢疾起病急，病情进展快，进行快速诊断显得特别重要。此案例可根据各医院开展的以上四种快速诊断方法进行快速诊断。
◆沙门菌属
患者，女，25岁。发热6天入院，食欲不振、乏力、腹胀。查体：
病原微生物病例分析
◆大肠埃希菌
4岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。 思考题：
1.最可能的病原菌是什么？
2.针对该病例应做哪些微生物学检查？ 提示：
4岁患儿有进食水果沙拉病史，2天后出现严重腹痛，大便次数不断增加，且多次便血伴发热、呕吐，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。以上症状提示最可能的病原菌是大肠埃希菌O157:H7。
应及时进行常规微生物学检查并快速进行毒力和血清型等特征鉴定以确定防治措施。
◆志贺菌属
患者，男，23岁。急性腹痛2天，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞增高，未见阿米巴原虫。 思考题：
1.可初步诊断为哪种疾病？
2.采用哪种方法能进行快速诊断？ 提示：
急性腹痛2天，每天10次左右脓血便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进、低热等临床表现，初步诊断为急性细菌性痢疾
急性细菌性痢疾起病急，病情进展快，进行快速诊断显得特别重要。此案例可根据各医院开展的以上四种快速诊断方法进行快速诊断。
◆沙门菌属
患者，女
病原微生物病例分析
◆大肠埃希菌
4岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。 思考题：
1.最可能的病原菌是什么？
2.针对该病例应做哪些微生物学检查？ 提示：
4岁患儿有进食水果沙拉病史，2天后出现严重腹痛，大便次数不断增加，且多次便血伴发热、呕吐，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。以上症状提示最可能的病原菌是大肠埃希菌O157:H7。
应及时进行常规微生物学检查并快速进行毒力和血清型等特征鉴定以确定防治措施。
◆志贺菌属
患者，男，23岁。急性腹痛2天，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞增高，未见阿米巴原虫。 思考题：
1.可初步诊断为哪种疾病？
2.采用哪种方法能进行快速诊断？ 提示：
急性腹痛2天，每天10次左右脓血便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进、低热等临床表现，初步诊断为急性细菌性痢疾
急性细菌性痢疾起病急，病情进展快，进行快速诊断显得特别重要。此案例可根据各医院开展的以上四种快速诊断方法进行快速诊断。
◆沙门菌属
患者，女
南方医科大学-临床微生物学病例分析题
临床微生物学病例分析题
一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。 1.病人最可能感染的病原体是：
A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体 2.治疗首选药物是：
A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素
3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致： A.荚膜 B.菌毛
C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖
4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的： A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体
C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D～K
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题
医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题
一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。
1.病人最可能感染的病原体是：
A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌
C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌
E.性病淋巴肉芽肿衣原体
2.治疗首选药物是：
A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用
C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑
E.万古霉素
3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：
A.荚膜 B.菌毛
C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶
E.脂多糖
4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：
A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体
C.单纯疱疹病毒 D.沙眼