心外科的护理常规

心脏外科护理常规

第一节 一般心脏手术前后护理 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节

第十节

心包炎护理 先天性心脏病护理 心瓣膜病护理

冠状动脉旁路移植手术护理 主动脉夹层动脉瘤护理

心脏肿瘤护理（心房粘液瘤、右心房与下腔静脉平滑肌瘤病）

主动脉内球囊反搏护理 PICCO血流动力学监测护理

体外膜肺氧合支持疗法护理

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ECMO第一章 心脏外科护理常规

第一节 一般心脏手术前后护理

一、护理措施 1. 术前护理

1) 评估患者健康情况：生命体征、心肺功能、身高体重等，协助做好术前检查。

2) 术前宣教：①鼓励患者，做好心理准备，消除恐惧、忧虑；②说明手术的必要性、拟行手术、麻醉方式、手术过程、手术切口；讲述各种管路的作用，如中心静脉插管、动脉插管、气管插管、呼吸机、监测仪、胸管、心包纵隔引流管、尿管、输液管等，讲述术后并发症及预防方法，以取得患者的合作；③讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性与方法（深呼吸、有效咳痰、呼吸功能锻炼仪）；④指导患者保持口腔卫生，戒烟、酒；⑤讲述术后早期活动的必要性，指导患者进行床上活动。

3) 饮食：低盐、低脂饮食，控制体重。

4) 根据心功能分级，避免剧烈活动

外科护理常规

外科一般护理常规

一、按新入院护理常规 二、按病情、医嘱实行分级护理

三、病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全，室内空气清鲜，光线充足。

四、在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急腹症入院病人，无医嘱前禁食。

五、入院时测体重一次，以后每周测体重一次。 六、入院后测血压一次，以后按病情、医嘱测量。

七、入院三天内，每天测体温、脉搏、呼吸四次，如体温正常者，可每天测一次，如体温在37.5℃以上者，每天三次，体温38.5℃以上者，每四小时一次，体温39℃以上者，按高热护理常规护理，凡物理降温30分钟要测量一次，按规定记录填写。

八、每天准确记24小时大便次数，三天无大便应报告医生，作通便处理。

九、按病情、医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。

十、新入院病人、一、二、三级护理病人８小时内完成护理记录，24小时内完成护理评估，以后每五天作一次护理记录，危重病人班班记录。

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但病情变化随时记录。

十一、定期给予一般护理病人床上浴、床上洗头、修剪指甲（趾），二、三级予以协助督促。

十二、定期更换被套，床单、枕套，污染时随时更换，病人服每天更换，保持床上整齐清洁。

十三、经常深入病房巡视病

泌尿外科疾病护理常规

一般疾病护理常规

多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。除外科一般护理外还应注意：

1、鼓励病人多饮水。但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。

2、观察病人排尿情况，注意有无尿液颜色改变、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。尿失禁病人注意保持局部皮肤的清洁，指导病人进行缩肛运动，每日3次，每次30-40个，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。

3、准确记录出入量，分别记录日/夜尿量，定时测血压。保持出入量平衡积极防治高血压，防止发生意外。

4、协助做好各项诊疗和检查：检查前向病人及家属做好解释工作，减轻紧张情绪，取得合作。

5、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 6、卫生宣教

（1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。为手术的顺利实施，做好准备。 （2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充

外科疾病护理常规

外科疾病一般护理常规

围手术期护理 （病房护士负责）

一、手术前护理

（一） 评估要点

1．评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状态。

2．评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3．了解女性患者是否在月经期。

4．评估患者对疾病和手术的认知程度。

（二） 护理要点

1．告知患者及家属术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2. 帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍 有关手术知识、手术方式、麻醉方式等。

3. 告知患者手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。

4. 做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。

5. 根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

6. 做好身份识别标识，以利于病房护士与手术室护士进行核对。

（三） 指导要点

1．呼吸功能训练 根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。

2．床上排泄 根据病情，指导患者练习床上使用便器。

3．体位训练 教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的需要；根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术

普外科护理常规

第一节外科疾病手术前后一般护理常规 1—7页第二节危重病人的护理常规 7—15页第三节腔镜手术护理常规 15—20页第四节普外科常见疾病护理常规 20—36页第五节普外科下肢疾病护理常规 37—44页第六节胃肠道疾病护理常规 44—56页第七节普外科腹腔疾病护理常规 57—63页第八节肝胆外科护理常规 63—73页第九节肛肠外科疾病护理常规 73—79页第十节心胸外科护理常规 79—88页第十一节破伤风的护理 88—89页

第一节外科疾病手术前后一般护理常规

【护理评估】

(一)术前评估

1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。

2.社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。

3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。

4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史。

5.对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。

(二)术后评估

1.手术名称、方式、过

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神经外科护理常规

一、神经外科一般护理常规

观察要点

1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.

感谢下载载

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8．气管切开者按气切护理常规。

9．昏迷者按昏迷护理常规。

术前护理

1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。

3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。4．做好术前各项常规准备及备血。

5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常

显微外科手术护理常规

（一）术前护理

1、按一般外科术前护理常规护理。

2、向病人介绍显微外科特点，以取得病人密切配合。

3、根据病人不同心理特点，耐心做好解释工作，介绍手术方式及预后，消除顾虑，增加治病信心，为手术创造有利条件。

4、劝病人戒烟，讲明吸烟可使小血管痉挛影响血运。

5、术前病变部位常规照相，以便手术前后对照比较治疗效果。

6、术前训练。有些手术后病人需卧床10－14天，因此术前3－5天开始训练病人床上大小便，有助于减少术后并发症。

7、常规仪器准备：半导体温度计、烤灯、软垫、支架设备。

8、药物准备：抗凝药物，如：低分子右旋糖苷、肝素、阿司匹林。血管扩张药：妥拉苏林、潘生丁。其他药物如美兰、丁卡因等。

9、术前一天作青霉素皮试即开始使用抗生素。

10、检查手术部位皮肤有无破损、皮疹、炎症、体癣等，应及时报告医生，治愈后方能施行手术。

（二）术后护理

1、按外科手术后及相应麻醉后护理常规护理。

2、保持恒定室温，因温度变化对血管影响大，室温低或突然下降，都会引起血管痉挛，室温宜控制在25度至28度之间，可使用空调暖气电烤箱等调节室温。如条件不许可，应提高局部温度，可采用红外线或鹅颈灯保温

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神经外科护理常规

一、神经外科一般护理常规

观察要点

1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.

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8．气管切开者按气切护理常规。

9．昏迷者按昏迷护理常规。

术前护理

1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。

3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。4．做好术前各项常规准备及备血。

5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常

普外科一般护理常规

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、 反跳痛、肌紧张。

3.生命体征:T、P、R、BP.

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。 5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。 6.术后并发症的观察。 【护理措施】

一、术前护理

1.减轻病人焦虑恐惧。

（1）以热情和蔼的态度关心病人，并以热情地接待病人和家属，做好入院介绍。

（2）向病人术前处理的程序和意义。介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛时必然的、暂时的。介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。

（3）与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足病人的合理要求。

（4）以认真细致的工作态度、娴熟的技术取得病人的信任与配合。 2.给病人饮食知识的指导，改善病人全身营养状况，以提高对手术的耐受力。 3.促进休息和睡眠。如保持安静、整洁的环境，解除心理压力，使病人舒适等，必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.有吸烟习惯的病人入院后立即停止吸烟。

5.指导练习各种手术卧位及练习卧位排尿。指导病人学会正确的深呼吸、咳嗽、咳

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口腔颌面外科护理常规

第一节 舌系带短缩的护理

【疾病概述】

舌系带短缩：舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，1、 2、 因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。

3、 由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。

（三）安全护理

1、 清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。

2、 保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。

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3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。

（四）饮食指导

术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。

【健康教育】

1、口内有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。

2、指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。

3、若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。

第二节腮腺混合瘤的护理

【疾病概述】

腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。多见于青壮年。

【术前护理】

(一)保持患者的口腔卫生。

(二)做好皮肤护理：保持肿瘤