类风湿患者的护理实验报告

论文

类风湿关节炎患者的生活质量与临床护理的相关研究

申请人：杜小凤 学科（专业）：护理学 指导教师：孙淑琴老师

2013年6月

网络教育学院

毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书

专业班级护理（1109） 层次专升本 姓名杜小凤学号

11117444002005.一、毕业设计（论文）题目 类风湿关节炎患者的生活质量与临床护理的相关研究

二、毕业设计（论文）工作自2013年6月 6 日起至2013年6月18日止

三、毕业设计（论文）基本要求：

类风湿性关节炎患者的生活指南 护理精要

类风湿性关节炎

大肠癌的发病率很高，是我国常见的十大癌症之一。如果能早期发现并进行手术切除，有７０％一９８％的病人是可以治愈的。但是，据有关部门统计表明，因直肠癌肛门出血，没有及时确诊延误半年的达

５０％，延误三个月的达７０％，延误一个月的达９０％，

患者的生活指南

口护士长崔彩霞

类风湿性关节炎的晚期，由于关节肿痛、强直、畸形和功能的严重受损，导致病人残废，从而严重地危害人们的健康。类风湿性关节炎患者的生活指南有助于增强系统治疗和药物治疗的效果。

１．类风湿性关节炎患者易感到疲倦，因此充分地休息是一种重要的治疗方法。患者每天应尽可能充分地休息，晚上应保证有充足的睡眠。应避免长时间站立和保持一个姿势的时间过久，在适当的时候要坐下来休息，并经常变换坐姿，转换两脚位置，舒展下肢的筋骨或站起来走动一下，有腰背痛的患者

应减少弯腰。

只有不到１０％的病人是发现肛门出血即被确诊为大肠癌的。原因何在呢？就是许多人把大肠癌的出血当

成了痔疮。

痔疮在人群中的发病率很高，民间有“十人九痔”的说法。因此，只要一说起肛门出血，人们总认为是痔疮发作，无关紧要，不出血就好了，而忽视了肛门出血也是大肠癌的主要症状之一，包括部分基层医务人员也容易忽略这

类风湿关节炎的药物目录

类风湿关节炎的药物目录

常用于治疗类风湿关节炎药物有：

第一线药物：非甾体抗炎药物（NSAID），具有使关节较快速止痛消肿作用。

第二线药物：又称缓解病情药物（DMARD），包括许多改变疾病的抗风湿药物，如金制剂、氯喹、MTX等，被视为可改善病情，现倾向于两种或三种缓解药物联合使用，以期早日控制病情。

类固醇制剂：可合并第一线或第二线药物使用，可口服、注射或关节腔内注射。

药物个论：

（一）非甾体抗炎药（NSAID）：包括各种非甾体抗炎药物，国内较常用的有双氯芬酸、布洛芬、萘普生、舒林酸等，各有其特性及优缺点。一般而言，胃溃疡和肾病变是最常见的副作用。

（二）缓解药物（DMARD）：可以改变病情而使疾病达到缓解之药物，因其开始作用的时间较长，故亦称慢作用药。该类药物与NSAID合关使用，以期尽早控制病情，达到缓解。

甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）

为叶酸抑制剂，早期用于治疗急性白血病，1988年经美国食品药物管理局部（FDA）通过，正式用于类风湿关节炎的治疗，其治疗剂量远低于白血病之治疗量。在类风湿关节炎每周使用7.5-15毫克，即三至六片。其疗效较好，且反应在治疗后3-6周就要以显现。本品可持续使用3-5年。常见的副作用有

类风湿关节炎的药物目录

类风湿关节炎的药物目录

常用于治疗类风湿关节炎药物有：

第一线药物：非甾体抗炎药物（NSAID），具有使关节较快速止痛消肿作用。

第二线药物：又称缓解病情药物（DMARD），包括许多改变疾病的抗风湿药物，如金制剂、氯喹、MTX等，被视为可改善病情，现倾向于两种或三种缓解药物联合使用，以期早日控制病情。

类固醇制剂：可合并第一线或第二线药物使用，可口服、注射或关节腔内注射。

药物个论：

（一）非甾体抗炎药（NSAID）：包括各种非甾体抗炎药物，国内较常用的有双氯芬酸、布洛芬、萘普生、舒林酸等，各有其特性及优缺点。一般而言，胃溃疡和肾病变是最常见的副作用。

（二）缓解药物（DMARD）：可以改变病情而使疾病达到缓解之药物，因其开始作用的时间较长，故亦称慢作用药。该类药物与NSAID合关使用，以期尽早控制病情，达到缓解。

甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）

为叶酸抑制剂，早期用于治疗急性白血病，1988年经美国食品药物管理局部（FDA）通过，正式用于类风湿关节炎的治疗，其治疗剂量远低于白血病之治疗量。在类风湿关节炎每周使用7.5-15毫克，即三至六片。其疗效较好，且反应在治疗后3-6周就要以显现。本品可持续使用3-5年。常见的副作用有

一、相关定义：风湿性疾病简称风湿病。 是一组各种病因引起的关节及关节周围软组织，如 肌肉、韧带、肌腱、筋膜等的肌肉骨骼系统慢性疾病。 弥漫性结缔组织病：是风湿性疾病中的一大类，以 自身免疫性为病因，血管和结缔组织慢性炎症的病理改 变为基础。

风湿：指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。

二、临床特点： 发作与缓解交替出现的慢性病程

病变累及多个系统 同一疾病其临床表现和预后个体差异很大 免疫学异常或生化改变 对糖皮质激素的治疗有一定的反应，治疗效 果个体差异大

分类

名称

弥漫性结缔组织病脊柱关节病

SLE、RA、PM/DM、血管炎强直性脊柱炎、银屑病关节炎

退行性变晶体性 感染因子相关 其他

骨性关节炎痛风、假性痛风 反应性关节炎、风湿热 骨软化、骨质疏松等

系统性红斑 狼疮(SLE)

常见风湿性 疾病 类风湿性关 节炎(RA) 多肌炎/皮肌 炎(PM/DM)

第一节：风湿性疾病病人的常见 症状体征及护理

常见症 状体征 关节疼痛 与肿胀 关节僵硬 活动受限

皮肤受损

一、关节疼痛与肿胀常是关节受累最常见的首发症状，也是风湿病人就诊的主要原因，几乎所有风湿性

疾病均可引起关节疼痛。

[护理评估] 1. 病史：初发年龄、起病特点、与发展过程 2. 身

一、相关定义：风湿性疾病简称风湿病。 是一组各种病因引起的关节及关节周围软组织，如 肌肉、韧带、肌腱、筋膜等的肌肉骨骼系统慢性疾病。 弥漫性结缔组织病：是风湿性疾病中的一大类，以 自身免疫性为病因，血管和结缔组织慢性炎症的病理改 变为基础。

风湿：指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。

二、临床特点： 发作与缓解交替出现的慢性病程

病变累及多个系统 同一疾病其临床表现和预后个体差异很大 免疫学异常或生化改变 对糖皮质激素的治疗有一定的反应，治疗效 果个体差异大

分类

名称

弥漫性结缔组织病脊柱关节病

SLE、RA、PM/DM、血管炎强直性脊柱炎、银屑病关节炎

退行性变晶体性 感染因子相关 其他

骨性关节炎痛风、假性痛风 反应性关节炎、风湿热 骨软化、骨质疏松等

系统性红斑 狼疮(SLE)

常见风湿性 疾病 类风湿性关 节炎(RA) 多肌炎/皮肌 炎(PM/DM)

第一节：风湿性疾病病人的常见 症状体征及护理

常见症 状体征 关节疼痛 与肿胀 关节僵硬 活动受限

皮肤受损

一、关节疼痛与肿胀常是关节受累最常见的首发症状，也是风湿病人就诊的主要原因，几乎所有风湿性

疾病均可引起关节疼痛。

[护理评估] 1. 病史：初发年龄、起病特点、与发展过程 2. 身

项目五任务七风湿病（1）类风湿关节炎

一、选择题： A型题

1．下列关于关节疼痛、肿胀及功能障碍说法欠妥者是 A．疼痛的关节均可有肿胀和压痛 B．关节腔有积液 c．滑膜可肥厚 D．关节晚期以活动受限为主 E．关节晚期出现活动受限、功能丧失 2．下列关于风湿性疾病关节疼痛的描述错误的是

A．多为缓慢起病 B．类风湿所致的膝关节痛活动后减轻 c．滑膜肥厚不会导致疼痛 D．类风湿关节炎多影响近端指间关节 3．慢性关节疼痛的处理措施不正确的描述是

A．急性期不应卧床休息 B．保持关节的功能位 c．合理应用非药物止痛措施 D．创造舒适环境 E．遵医嘱用药 4．风湿性疾病多系统损害中发生率最高的是

A．肾脏 B．关节 C．心血管 D．肺和胸膜 E．皮肤 5．风湿性疾病最常见的症状是

A．关节痛 B．肌肉痛 C．软组织痛 D．神经痛 E．关节致残 6．下列与溶血性链球菌感染有关的疾病是 A．心肌病 B．心包炎 C．风湿热 D．支气管哮喘 E．类风湿性关节炎 7．属于风湿热关节痛特点的是

A．固定于少数关

精品文档

类风湿性关节炎病例模板

1.主诉：反复多处关节疼痛三年，加重一月

2.现病史：患者于三年前起无明显诱因反复出现多处关节疼痛，活动

关节时疼痛加剧，主要位于双侧肩关节，腕关节及掌指关节及膝关

节，关节肿痛明显，伴有间断发热，体温37.2-38℃，自觉全身不

适，乏力，无头痛，无皮疹，无恶心及呕吐，无胸闷及呼吸困难，

无腹痛及腹泻，无腰痛及肉眼血尿，三年来患者症状反复，且逐渐

加重，掌指关节出现屈曲畸形，多次在当地医院就诊，给予抗炎止

痛处理（不祥），症状无明显缓解，一月前起，患者再次出现上述症

状，关节疼痛不能耐受，夜间尤甚，生活不能自理，今来我院就诊，

门诊以“类风湿性关节炎”收入院。

病程中患者精神尚好，食欲及睡眠欠安，大小便正常，近期体力下降，体重稍下降。

3.既往史：否认肝炎结核病史，否认高血压，糖尿病病史，否认消化

性溃疡及消化道出血史，否认药物过敏史。

4.家族史：患者母亲患者“类风湿性关节炎”；

5.体检：Bp 140/90mmHg，心率90次/分，体重 65 kg，身高 165cm.

神志清楚，表情痛苦，营养良好，发育正常，皮肤巩膜无黄染，全

身无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，无突眼，双侧瞳孔等大等圆，直

径约3mm，对光反射灵敏，双侧甲状腺未触及肿大，双侧颈

◎ I￣DAC￣ C￣OiO4& H CRCF D ENAC N EI育 EI D远教 SH gU0￣ (翟I哼M t M ON类风湿性关节炎诊疗指南中华中医药医学会关键词：类风湿性关节炎；诊疗标准

第第 1 2 O总5 01上期 96第 11半 1期 1卷月月年刊

d i 036 .s.622 7. 1.l11 o:1.% in17—792 11 0 9 s 0

文章编号：17—7 9( 01 1-l0O 6227 2 1)-1 5一2 0

类风湿性关节炎 (hu ti at is A)是一种 rema d r ri,R o ht

以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病， 以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征。主要表现为对称性关节肿痛，晚期可关节强直或畸形，功能严重受损。目前发病原因不明，可能与感染、遗传、雌

间关节肿，/6周。④对称性关节肿，/6。⑤类风湿>>周结节。⑥类风湿因子阳性。⑦手 x线变化 (至少有骨质疏松或关节间隙狭窄 )。凡具备以上 4条或 4条以上者，即可诊断。 2辨证论治本病属中医痹证范畴，临床上大致分为活动期和缓

激素水平等有关，环境因素 (如寒冷、潮湿等 ),以及劳

累、营养不良、外伤、精神刺