实用临床护理三基个案护理

第一章 护理理论

护理：诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。

护理学：以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。

整体护理：一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足护理对象身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面的护理理想和护理实践活动。

基本需要：维持身心平衡并求得生存、成长及发展，在生理和心理上最低限度的需要。

压力：又称应激，在生理学上，是指人体对任何加诸于他的需求所作的非特异性反应。

压力源：又称应激源，是指对个体的适应能力进行挑战，促进个体产生压力反应的因素。

适应：指人与其周围环境的关系发生较大变化，致使个人的行为有所改变以维持平衡，它包括个体和宇宙间的各种保护性调整。

护理理念：引导护理人员认识及判断护理及其相关方面的价值观及信念。

第二章 护理程序

1

护理程序：指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

主观资料：护理对象的主观感觉，是护理对象对自己健康问题的体验和认识。

客观资

护 理 三 基 考 试 卷 — B 卷 科室 姓名 得分 ( 一 ) 单项选择题

1. 重症肌无力病人最先受累的肌肉为： ( C )

A. 呼吸肌

B. 膈肌

C. 眼外肌

D. 四肢肌肉

2. 肌无力病人最常见的危象是： ( A )

A. 肌无力危象

B. 胆碱能危象

C. 反拗危象

D. 垂体危象

3. 能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( D ) A. 催眠药 B. 安定镇静药 C. 抗胆碱药 D. 镇痛药

4. 蛛网膜下隙阻滞麻醉后尿潴留的原因中，除外哪项： ( D )

A. 不习惯床上排尿

B. 下腹部或会阴部手术后伤口疼痛

C. 骶神经阻滞后恢复较慢

D. 禁食

5. 切口感染最关键的措施是： ( C )

A. 改善病人的营养状况

B. 定期更换切口敷料

C. 严格执行无菌操作

D. 足量使用抗生素

6. 手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( C )

A. 术后 48小时

B. 术后 72小时

C. 肛门有排气

D. 术后 46～ 47小时

7. 患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的： ( B

) A. 少食多餐 B.

第一章 儿科

1.小儿体格生长常用指标有哪些?

小儿休格生长常用指标有体重、身长、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。

2.简述婴儿喂养添加辅食的原则。

(1)添加方式:根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从细到粗，山稀到稠，逐步过渡到固体食物。

(2)添加时机:患病期间不添加新的辅食，炎热天气应慎添新的辅食。

(3)食物质量:添加食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食。

(4)可添加新辅食的指标:软便、入睡好、体重增加规则、喜进食。

3.足月新生儿有哪些特殊的生理状态?

足月新生儿特殊的生理状态:①生理性体重下降;②生理性黄疸;③假月经及乳腺肿大;④上皮珠;⑤粟粒疹。

4.简述早产儿的护理要点。

早产儿是指胎龄未满37周的活产新生儿。护理要点:①保持体温恒定;②维持有效呼吸;③合理喂养;④预防感染;⑤密切观察病情变化;⑥发展性照顾。

5.营养不良患儿最早出现的症状有哪些?试述营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序?

营养不良患儿最早出现的症状:体重不增，随后患儿体重下降

营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序:首先累及腹部~躯干~臀部~四肢~面部。因皮下脂肪减少首先发生于腹部，故腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

6.简述婴儿手足搐

第一章 儿科

1.小儿体格生长常用指标有哪些?

小儿休格生长常用指标有体重、身长、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。

2.简述婴儿喂养添加辅食的原则。

(1)添加方式:根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再增加一种，从少到多，从细到粗，山稀到稠，逐步过渡到固体食物。

(2)添加时机:患病期间不添加新的辅食，炎热天气应慎添新的辅食。

(3)食物质量:添加食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食。

(4)可添加新辅食的指标:软便、入睡好、体重增加规则、喜进食。

3.足月新生儿有哪些特殊的生理状态?

足月新生儿特殊的生理状态:①生理性体重下降;②生理性黄疸;③假月经及乳腺肿大;④上皮珠;⑤粟粒疹。

4.简述早产儿的护理要点。

早产儿是指胎龄未满37周的活产新生儿。护理要点:①保持体温恒定;②维持有效呼吸;③合理喂养;④预防感染;⑤密切观察病情变化;⑥发展性照顾。

5.营养不良患儿最早出现的症状有哪些?试述营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序?

营养不良患儿最早出现的症状:体重不增，随后患儿体重下降

营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序:首先累及腹部~躯干~臀部~四肢~面部。因皮下脂肪减少首先发生于腹部，故腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

6.简述婴儿手足搐

实用临床护理三基

（习题篇）

目 录

基础理论?????????????????????????????????3

第一章 护理理论?????????????????????????????3 第二章 护理程序?????????????????????????????5 第三章 护理管理?????????????????????????????6 第四章 护理心理学基础??????????????????????????7 第五章 护理伦理学基础??????????????????????????9 第六章 健康教育?????????????????????????????11 第七章 交流与沟通????????????????????????????12 第八章 护理与营养????????????????????????????13 第九章 护理与法?????????????????????????????15

基本知识…………………………………………?????????????????16

第一章 医学基础知识???????????????????????????16 第一节 解剖学????????????????????????

第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】

1.了解脑疝的先兆症状。 2. 了解应激性溃疡发生的原因。 3. 熟悉保护性约束的注意事项。 4. 掌握脑出血患者体位要求。 5. 掌握脑疝的预防措施。

6. 掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 [案例分析]

患者，男性， 55 岁。因\突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1 小时\以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120 mmHg。入院后护理查体:患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm ，光反射灵敏，运动性失语，口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1 级。T 37.2'C,P 87 次/分， R 19 次/分， BP 160/100 mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第二天呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、臵胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练， 28 天后患者康复出院。 选择题

1.脑疝的先兆症状有哪些? ( BCDE )

A.脉搏增快 B.脉搏减慢 C 血压升高 D. 意识障碍加重 E. 呼吸不规则

2. 患者右下肢肌力1

基础理论 第一章护理理论

1、何谓护理，护理的任务是什么？P1 2、何谓护理学？护理学包含哪两大范畴？P1 3、现代护理学经历了哪几个阶段？各阶段有何特点？P1

4、何谓整体护理？其内涵包括哪些内容？其实践特征是什么？P2

5、何谓基础需要？马斯洛将人的基本需要归纳为哪五个层次？各层次之间有何关系？P3

6、何谓压力？何谓压力原？机体对压力原的反应包括那两个方面？P3

7、根据塞里的压力学说，人体对压力原的反应可分为哪三个时期？P3

8、如何帮助病人应对压力？P4 9、护士自身如何应对工作压力？P4

10、何谓适应？人类的适应包括哪几个层次？P4 11、何谓护理理念？护理理念的基本要素是什么？护理理念和护理理论有何关系？P5

12、依据研究重点的不同，护理理论可分为哪几种类型？P5

13、奥勒姆自理模式的基本结构是什么？P6 14、根据奥勒姆的学说，护理人员可通过哪3种护理系统帮助病人？P6

15、罗伊适应模式的基本内容是什么？P7

16、根据罗伊的模式，护理人员可通过哪两种方式帮助病人？P7

17、纽曼的保健系统模式由哪几部分组成？P7 18、纽曼的模式，护理的主要功能是什么？实践中如何规划和组织护理活动？P8 第二章护理程序

1、何谓护理

基础护理

一、名词解释

1、护理理念：建立在对护理本质认识的基础上，是护理专业的价值和专业信念，也是护理专业发展的动力。

2、护患关系：是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。

3、非语言沟通：是伴随首沟通而发生的一些非词语性的表达方式和行为的沟通形式。非语言沟通包括面部表情、声音的暗示、目光的接触、手势、身体的姿势、气味、身体的外观、着装、沉默，以及空间、时间和特体的使用等。

4、护理程序：是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法。

5、护理目标：是期望护理对象在接受护理照照顾后的功能、认知、行为及情感（感觉）的改变。即最理想的护理效果。

6、人体力学：是应用物理学中的力学原理和有关的定律以及相关的机械原理来研究人体发生的各种活动的科学。

7、要素饮食：又称元素饮食，是一种人工精制、营养素齐全、由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂。其特点是营养价值高，营养成分明确、全面、平衡，不含纤维素，不需消化即可直接被小肠吸收。干粉剂还具有携带方便、易于保存等优点。用于临床营养治疗，可提高危重患者的能量及

护理“三基考核”自测题——儿

科

序号 题目及答案 3108 1．婴儿期是指B A．生后脐带结扎至1周

岁 B．生后第29天至1周岁 C．生后1个月至1周岁 D．生后2周岁以内 E．1～3周岁

3109

2．1周岁小儿的体重约为出生体重的C A．1倍 B．2倍 C．3倍 D．4倍 E．5倍

3110

3．正常小儿前囟闭合的

年龄是B A．10～12个月 B．12～18个月 C．18～20个月 D．2岁 E．2岁半

3111 4．6个月小儿对热量及水的需要量是D

A．377kJ(90kcal)、

100ml/kg

B．418kJ(100kcal)、

110ml/kg C．439kJ(105kcal)、120ml/kg

D．460kJ(110kcal)、

150ml/kg E．502kJ(120kcal)、160ml/kg

3112

5．6个月以内小儿最理

想的食品是A A．母乳 B．牛乳 C．羊乳 D．全脂奶粉

E．乳儿糕 A．发热

B．牙关紧闭 3113 6．卡介苗初种的时间一

C．全身痉挛 般为A

D．角弓反张 A．初生儿 E．呼吸衰竭 B．3个月

C．4～6个月 3

护理“三基考核”自测题——儿

科

序号 题目及答案 3108 1．婴儿期是指B A．生后脐带结扎至1周

岁 B．生后第29天至1周岁 C．生后1个月至1周岁 D．生后2周岁以内 E．1～3周岁

3109

2．1周岁小儿的体重约为出生体重的C A．1倍 B．2倍 C．3倍 D．4倍 E．5倍

3110

3．正常小儿前囟闭合的

年龄是B A．10～12个月 B．12～18个月 C．18～20个月 D．2岁 E．2岁半

3111 4．6个月小儿对热量及水的需要量是D

A．377kJ(90kcal)、

100ml/kg

B．418kJ(100kcal)、

110ml/kg C．439kJ(105kcal)、120ml/kg

D．460kJ(110kcal)、

150ml/kg E．502kJ(120kcal)、160ml/kg

3112

5．6个月以内小儿最理

想的食品是A A．母乳 B．牛乳 C．羊乳 D．全脂奶粉

E．乳儿糕 A．发热

B．牙关紧闭 3113 6．卡介苗初种的时间一

C．全身痉挛 般为A

D．角弓反张 A．初生儿 E．呼吸衰竭 B．3个月

C．4～6个月 3