骨科手术分级管理目录

骨科手术分级管理

制度

1

2020年4月19日

文档仅供参考，不当之处，请联系改正。

骨科手术分级管理制度

一、手术的分类

手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统

称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规

定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

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2020年4月19日

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2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医

骨科手术分级管理

制度

1

2020年4月19日

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骨科手术分级管理制度

一、手术的分类

手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统

称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规

定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2

2020年4月19日

文档仅供参考，不当之处，请联系改正。

2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医

手术分级目录

胃肠外科 一级手术

二级手术 三级手术 阑尾切除术 阑尾脓肿引流术 腹壁脓肿切开引流术 腹壁疤痕切除术 腹部伤口清创缝合术 体表肿物切除术

腹股沟疝修补术

腹股沟疝无张力修补术 脐疝修补术

脐疝无张力修补术 腹壁疝修补术

腹壁疝无张力修补术 嵌顿疝切开复位+修补术 胃十二指肠穿孔修补术 剖腹探查术 腹腔镜探查术 肠粘连松解术 胃切开取异物术 胃息肉切除术 胃修补术 胃造瘘术 空肠造瘘术 小肠穿孔修补术 小肠切开取异物术

小肠部分切除、肠吻合术 小肠肿瘤切除术 结肠部分切术 结肠造口术 结肠穿孔修补术 小肠造口关闭术 结肠造口关闭术 肠瘘关闭术 肠扭转复位术 肠套叠复位术

腹腔脓肿切开引流术 腹膜活检 网膜活检术

大网膜肿瘤切除术 腹壁切口裂开缝合术

腹腔镜腹股沟疝修补术

腹腔镜切口疝修补术 腹腔镜腹壁疝修补术

四级手术

肝胆外科

一级手术 胃部分切除术 胃大部切除术 胃空肠吻合术

十二指肠切开取异物术 十二指肠肿瘤切除术 十二指肠息肉切除术 十二肠部分切除术 腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术 腹腔镜肠粘连松解术 小肠次全切除术 回盲部切除术 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半

手术分级目录

胃肠外科 一级手术

二级手术 三级手术 阑尾切除术 阑尾脓肿引流术 腹壁脓肿切开引流术 腹壁疤痕切除术 腹部伤口清创缝合术 体表肿物切除术

腹股沟疝修补术

腹股沟疝无张力修补术 脐疝修补术

脐疝无张力修补术 腹壁疝修补术

腹壁疝无张力修补术 嵌顿疝切开复位+修补术 胃十二指肠穿孔修补术 剖腹探查术 腹腔镜探查术 肠粘连松解术 胃切开取异物术 胃息肉切除术 胃修补术 胃造瘘术 空肠造瘘术 小肠穿孔修补术 小肠切开取异物术

小肠部分切除、肠吻合术 小肠肿瘤切除术 结肠部分切术 结肠造口术 结肠穿孔修补术 小肠造口关闭术 结肠造口关闭术 肠瘘关闭术 肠扭转复位术 肠套叠复位术

腹腔脓肿切开引流术 腹膜活检 网膜活检术

大网膜肿瘤切除术 腹壁切口裂开缝合术

腹腔镜腹股沟疝修补术

腹腔镜切口疝修补术 腹腔镜腹壁疝修补术

四级手术

肝胆外科

一级手术 胃部分切除术 胃大部切除术 胃空肠吻合术

十二指肠切开取异物术 十二指肠肿瘤切除术 十二指肠息肉切除术 十二肠部分切除术 腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术 腹腔镜肠粘连松解术 小肠次全切除术 回盲部切除术 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半

附、临床各科室手术分类(暂行) （一）普通外科 甲类手术：

1、复杂胰腺癌根治术 2、肝脏肿瘤切除术

3、胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术 4、胰管空肠内引流术

5甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术 6、高难度腹腔镜手术

7、腹主动脉瘤切除、大血管移植术 乙类手术：

1、甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术 2、胃部及十二指肠手术 3、肝、脾损伤的处理

4、直肠切除术、回盲部肠切除术 5、结肠癌根治术

6、甲类手术以外甲状旁腺各种手术 7、改良根治性乳癌切除术 8、门静脉高压断流术 9、胸、腹联合损伤的救治手术 丙类手术：

1、肝脓肿切开引流术

2、小肠切除术 3、腹部损伤剖腹探查术 4、胃肠造瘘术、吻合术 5、胃肠穿孔修补术

6、大隐静脉高位结扎及剔除术 7、单纯胆囊切除术 8、单纯乳房肿块切除术 9、PTC及PTCD技术 丁类手术： 1、阑尾切除术 2、疝修补术

3、体表肿瘤、异物摘除术 4、体表脓肿切开引流术 5、清创缝合术 6、静脉切开术 （二）心胸外科 甲类手术： 1、心包部分切除术 2、胸腔镜辅助胸内手术 3、全肺及肺叶切除术 4、纵隔肿瘤切除术

5、支气管成形术(袖状肺切除术)

6、胸廓成形术 7、人造血管移植术 8、食管

肛肠科

（一）一级手术 1 肛门清创 2 肛门镜检查 3 肛周湿疹封闭 4 手术扩肛治疗 5 低位肛瘘切除术 6 肛周脓肿穿刺抽吸术 7 肛周组织活组织检查 8 高位复杂肛瘘挂线治疗 9 复杂肛周坏死性筋膜炎清创术 10 复杂性肛周脓肿一次性根治术 11 肛门皮肤和皮下组织非切除性清创 12 痔复位术 13 痔注射术 14 痔夹闭术 15 痔电灼术 16 痔冷冻术 17 痔结扎术 18 环状混合痔切除术 19 混合痔外剥内扎术 20 复杂混合痔外剥内扎术 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

21 直肠指检 22 直肠冲洗 23 直肠填塞 24 直肠按摩 25 直肠压力测定 26 直肠前突注射术 27 硬式直肠乙状结肠镜检查 28 直肠直线切开术(Panas) 29 藏毛囊肿切开术 30 直肠裂伤修补术

（二）二级手术 1 肛门扩张 2 肛门指查 3 肛管探查术 4 肛门后切术 5 肛门扩张术 6 肛门切除术 7 肛门环扎术 8 肛瘘闭合术 9 肛瘘结扎术 10 肛垫悬吊术 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

11 肛窦切除术 12 肛裂切除术 13

手术分级管理制度

为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强手术管理，根据《江苏省手术分级管理规范（2010版）》要求，制定本制度。

一、手术分级

根据手术的风险性、复杂性和技术难易程度不同，手术分为四级（包括介入、腔镜等各种微创手术）：

（一）一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。

（二）二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术。

（三）三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。

（四）四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。

二、手术医师分级

手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：

（一）住院医师

1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。

2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。

（二）主治医师

1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。

（三）副主任医师

1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。

（四）主任医师

四、各级医师手术权限

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌

手术分级标准及管理规范

一、手术分级

依照《卫生部手术分级管理规范》结合本专业手术开展的实际情况，根据手术过程的复杂性、科室人员实际业务能力，将手术分为：甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。 注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性由科室分别列入各分级手术中；新开展的手术或引进的新手术或重大探索性科研项目手术以及危重、特殊患者手术按特殊手术规定执行。 二、手术医师分级

本规范所指医师系在我院注册的执业医师。根据手术医师取得的卫生专业技术职称，将其分为四级：住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。 三、各级医师具有申报资格的手术范围 1、住院医师：限于丁级手术。 2、主治医师：限于丙级及以下手术。 3、副主任医师：限于乙级及以下手术。

4、主任医师及科主任：能完成本专业的各级手术。

注：部分人员越级、超范围手术，须提供个人相关手术操作资料，经相关科室主任评定，报医务科审核后报分管院长批准方可开展。 四、手术审批

手术审批是科室控制手术质量、确保手术分级管理规范落实的重要措施。审批者主要审核术者资质是否符合规定，同时应对诊断、手术适应症、术前准备、各种知情告知的完成情况进行重点抽

手术分级管理制度

为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国职业医师法》，参照有关资料，经外科系统质量管理委员会研究制定本制度。 一、手术、有创操作分级

手术、有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

1、甲级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。

2、乙级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。

3、丙级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大，低风险的各种中等手术。

4、丁级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

二、手术医师分级

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得职业医师资格。 （一）住院医师：

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1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 （二）主治医师：

1、低年资主治医师：

手术分级标准及管理规范

一、手术分级

依照《卫生部手术分级管理规范》结合本专业手术开展的实际情况，根据手术过程的复杂性、科室人员实际业务能力，将手术分为：甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。 注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性由科室分别列入各分级手术中；新开展的手术或引进的新手术或重大探索性科研项目手术以及危重、特殊患者手术按特殊手术规定执行。 二、手术医师分级

本规范所指医师系在我院注册的执业医师。根据手术医师取得的卫生专业技术职称，将其分为四级：住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。 三、各级医师具有申报资格的手术范围 1、住院医师：限于丁级手术。 2、主治医师：限于丙级及以下手术。 3、副主任医师：限于乙级及以下手术。

4、主任医师及科主任：能完成本专业的各级手术。

注：部分人员越级、超范围手术，须提供个人相关手术操作资料，经相关科室主任评定，报医务科审核后报分管院长批准方可开展。 四、手术审批

手术审批是科室控制手术质量、确保手术分级管理规范落实的重要措施。审批者主要审核术者资质是否符合规定，同时应对诊断、手术适应症、术前准备、各种知情告知的完成情况进行重点抽