高血压伴二型糖尿病蛋白尿首选的降压药物

高血压合并糖尿病状态下微量白蛋白尿与心肾终点事件的相关性微量白蛋白尿与心肾终点事件的病理生理基础筛查微量白蛋白尿的方法微量白蛋白尿干预策略与优化心肾保护

聚焦微量白蛋白尿 优化高血压伴糖尿病的心肾保护

高血压合并糖尿病状态下微量白蛋白尿与心肾终点事件的相关性微量白蛋白尿与心肾终点事件的病理生理基础筛查微量白蛋白尿的方法微量白蛋白尿干预策略与优化心肾保护

内 容高血压合并糖尿病状态下微量白蛋白尿与心肾终点事件的相关性 微量白蛋白尿与心肾终点事件的病理生理基础 筛查微量白蛋白尿的方法 微量白蛋白尿干预策略与优化心肾保护

高血压合并糖尿病状态下微量白蛋白尿与心肾终点事件的相关性微量白蛋白尿与心肾终点事件的病理生理基础筛查微量白蛋白尿的方法微量白蛋白尿干预策略与优化心肾保护

蛋白尿定义点收集

类别(mg/g肌酐 肌酐) 肌酐

24小时收集 小时收集(mg/24h)

定时收集(ug/min)

正常蛋白尿 微量白蛋白尿 大量蛋白尿

<30 30-300 >300

<30 30-300 >300

<20 20-200 >200

3

AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154 Diabetes Care, 2009

痛风伴高血压的降压药物选择

将近50％的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择

上应格外小心，很多降压药会影响尿酸生成和排泄，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎，下面就讲述不同种类的降压药对痛风血尿酸的影响，以引起患者的重视。

1.利尿剂：利尿剂多通过增加尿量排泄，降低血容量而起降压作用。其中速效类呋噻米（速尿）和依他尼酸（利尿酸），中效噻嗪类的双氢克尿噻（双氯噻嗪）和双氯克尿噻，及低效类的氨苯喋啶等及复方制剂（如寿比山，北京降压零等）都有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积等不良作用，所以痛风伴高血压患者，尽量不用、严禁久用这些利尿药。

2. 钙拮抗剂：钙拮抗药种类多，不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样，这与它们对胰岛素及肾上腺皮质激素等的影响不同，因而对肾排尿酸的阻碍作用也不同有关。其中硝苯地平（心痛定）、尼卡地平（硝苯苄啶）等长期服用可使血尿酸升高明显；尼群地平（硝苯乙吡啶）、尼索地平（硝苯异丙啶）等对血尿酸影响稍小；氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平（施慧达）等对血尿酸几乎无影响。痛风伴高血压和心绞痛者，优先选用后两药。

3. β受体阻滞剂：这类药中有些阻碍尿酸排泄，升高血

目的从降压质量和减少蛋白尿方面,观察苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片对糖尿病并发高血压患者的疗效。方法将40例糖尿病并发高血压患者随机分为观察组和对照组(各20例),所有患者受试前停用影响肾功能药物及其他降压药物2周。观察组患者在糖尿病对症治疗的基础上给予苯磺酸氨氯地平5mg/d,如果2周后血压仍未降至正常,则苯磺酸氨氯地平增加至10mg/d;对照组患者给予硝苯地平缓释片

‘ 52 8

CHI S OURNAI NE EJ OFI NTE GRATI DI NE ON ARDI一 C EB VE ME CI C O/ ER ROVAS CU1AR DIE E M a 2 1 Vo 8 No. S AS y 00 1 5.

2 2冠脉造影结果比较将患者划分为 D合并轻度肾功能 . M不全 ( KD)、 M非 C C组 D KD组、 C D非 DM组、 K非 D非 K C D M

次研究结果也提出了定期检测具有冠心病高危因素患者 e F对冠心病患者预后评估有着重要的临床意义。 G R,参考文献：[] Z n a,a o snA, ry,t 1C rivsua ihr kp - 1 a ndF Jk be Heo s e . ado ac

社区高血压糖尿病考核题库

题型：每部分单选题、多选题和填空题各20道 多选题：

1、 关于血压测量：（ABC） A、是高血压诊断的基本手段。

B、血压值是诊断与治疗的主要依据。

C、是疗效评估基层医生工作考核的主要指标之一。 D、推广规范化的血压测量是资源浪费。

2、 筛查高血压的方法：（ABCD）

A、单位组织的健康体检或各类从业人员体检。

B、计划性的辖区内成人高血压普查或建立健康档案。

C、利用特定场所，如老年活动站、单位医务室、居委会、血压测量站等测量血压，亦可利用公共场所放置的公益性血压计测量血压。 D、医疗机构对 35 岁以上患者实行首诊血压测量制度。

3、 易患人群的高血压筛查： （ABCD）

A、易患人群包括：血压高值、超重、肥胖或腹型肥胖、高血压家族史、长期膳食高盐、长期过量饮酒、年龄≥55 岁

B、易患人群一般要求每半年测量血压1次。 C、提倡家庭自测血压。

D、利用各种机会性筛查测量血压。

4、 关于高血压的预防和教育,说法正确的有： （ABCD）

A、对高血压患者，积极实施危险因素控制对降低其血压同样重要。 B、对公众，开展健康教育，创建支持性环境，防止高血压发生。 C、对高血压的危险人群，定期随访

高血压糖尿病相关知识考题

村名：姓名：成绩：

一、判断题(正确画V,错误画X，每题5分，总分50分)

1.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 个成人中就有1 人患高血压；估计目前全

国高血压患者至少2 亿。( )

2.相比西方国家，我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于

50%、40%和10%。( )

3.我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关

键。( )

4.降压治疗要使血压达标，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg 以下，在可耐受情况

下还可进一步降低。( )

5.钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、？阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固

定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。( )

6.高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略高于男性，但在更年期后

迅速升高，甚至高于男性；(X )

7.高钠、高钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。(X )

8.与舒张压相比，舒张压与心血管风险的关系更为密切

9. 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症 10.目前我国采用正常血压(收缩压＜120mmHg 和舒张压＜80mmHg)、正常高值(收缩压

健康教育考试卷

高血压和糖尿病防治基本知识技能试题

科室： 姓名 ： 成绩：

一、选择题（每题2分，共40分） 1. 血压达到下列哪项标准就算确诊高血压? ①收缩压≥120和/或舒张压≥80mmHg ②收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg ③收缩压≥160和/或舒张压≥95mmHg 2. 空腹血糖受损的血糖值范围是多少？ ① 3.6-5mmol/L ② 4.6-6mmol/L ③ 5.6-7mmol/L

3. 您知道糖尿病能造成以下哪类严重后果吗？

①类风湿性关节炎 ②白血病 ③肾脏损害 ④肝癌 4. 下列哪些因素是高血压的危险因素？

肥 胖 ①是 ②否 吃盐多 ①是 ②否

大量饮酒 ①是 ②否 精神紧张 ①是 ②否

遗 传 ①是 ②否

5. 通常用体重指数[BMI=体重（kg）/身高（m2）]来衡量人体的肥胖程度，体重指数大于等于多少为超重？

① 20

医药知识

1 08

中国现代药物应用 2 1 0 0年 1 2月第 4卷第 2 3期

C i Mo rgA p, c2 1, o. N .3 hnJ dD u plDe 0 0 V 14, o2

的问题远非想象的那么简单，由于患者对睑板腺囊肿治疗结果不满意而引发的医疗纠纷并不少见，别是对于儿童霰粒特肿更应该引起重视。霰粒肿的治疗方法很多。国外研究者

们发现曲安奈德注射治疗霰粒肿术后瘢痕安全有效，且对霰粒肿手术起到了辅助作用，也减少了医疗纠纷，息儿及家让属能够接受治疗的过程和结果，皮下注射曲安奈德治疗儿童霰粒肿术后瘢痕是一种有效、简便、安全的治疗方法。参考文献[] Pr D,SmikR 1 er H y e u A.C nevtet a e t f h l i.O h osrai r t n aa a p— v e m oe zta moo y 9 0,8 h l lg,1 8 7:21￣21 8。

曾就病变内或者皮下激素注射治疗慢性霰粒肿做了研究， 发现注射疗法在 5%~ 5的病例有效 j 0 9%。有些患者手术后

存在局部肿胀及瘢痕化使患儿家长不能接受，因此我院就 5年来 8 3名患儿产生的术后并发症采取了曲安奈德注射治疗，取得了良好的效果，少了术

高血压糖尿病相关知识考题

村名：姓名：成绩：

一、判断题(正确画V,错误画X，每题5分，总分50分)

1.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5 个成人中就有1 人患高血压；估计目前全

国高血压患者至少2 亿。( )

2.相比西方国家，我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于

50%、40%和10%。( )

3.我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关

键。( )

4.降压治疗要使血压达标，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg 以下，在可耐受情况

下还可进一步降低。( )

5.钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、？阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固

定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。( )

6.高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略高于男性，但在更年期后

迅速升高，甚至高于男性；(X )

7.高钠、高钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。(X )

8.与舒张压相比，舒张压与心血管风险的关系更为密切

9. 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症 10.目前我国采用正常血压(收缩压＜120mmHg 和舒张压＜80mmHg)、正常高值(收缩压

摘 要:

目的 探讨高血压合并糖耐量异常患者使用他汀类药物时致血糖异常的原因分析及治疗策略。

方法及结果 临床药师通过参与一例高血压合并糖耐量异常患者的治疗过程，结合患者疾病特点、用药史及用药方案，对于患者入院后发现血糖异常分析了具体的原因，提出了今后在治疗过程中遇此情况应采取的治疗策略和处理方案。

结论 作为治疗团队的一员，临床药师要在实践中提高工作能力，在药物治疗中积极发挥药师的专业优势，提供优质的药学服务，以赢得医护人员及患者的认可和信任，促进药物治疗的最优化。

关键词:高血压 糖耐量异常 瑞舒伐他汀

他汀类药物（羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）是当今临床最常见的处方药物之一，自1987年美国食品药品监督管理局（FDA）批准全球首个他汀类药物上市以来，国际上开展了许多大规模随机对照临床试验，充分证明他汀类药物能够显著降低血浆胆固醇含量，他汀类药物独立于调脂作用以外的多效性也得到各个领域证明。同时，他汀类药物能够有效的预防和降低心血管疾病的发生，对心血管疾病的一级和二级预防起到了重要作用。和其他药物一样，他汀类药物应用过程中，也有副作用的产生，如肝毒性和肌毒性。近来研究表明，他汀类药物对糖代谢有一定影响，关于他汀类对血糖及糖尿病影响

高血压饮食治疗原则

血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。

①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。

②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。

③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。

④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升