急诊急救的流程和规范

急诊紧急突发事件处理制度

海口市人民医院急诊科

（1）抢救流程 24h开通急救绿色通道：

①急危重症：复苏室抢救病情稳定后ICU、专科病房、抢救室、观察病房等

②创伤外科：严重多发伤急诊手术室，手术后ICU、创伤外科病房；或观察室清创处理后留观、创伤外科病房、输液室等

③一般急症：处理后专科病房、观察病房、输液室等

（2）发生紧急突发事件应急反应：

急诊值班医师、护士应立即向医院总值班、医务处以及急诊科科主任汇报，必要时直接向分管院长汇报，抢救工作按原医院规定以及急诊工作制度执行，急诊科科主任负责二线值班会诊抢救。急诊科的医疗抢救工作服从医务处以及医院抢救小组的指导。

（3）院外紧急外派抢救医务人员：

①急诊科服从医务处或总值班（夜间）以及院级领导紧急外派抢救指令。

②急诊抢救人员常规组成：急诊内、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。额外人员指派由医务处或总值班临时决定。具体根据医院实际情况定，服从医院统一按排。

③急诊抢救人员派出时间内值班替代由医务处调配。

④急诊科应准备好紧急外派所需要的急救药品、抢救器械。

（4）其他部门配合：

各有关部门要备足各类救灾物资。救灾物资的使用，根据灾情，由领导小组统一调拨和安排。掌握各病区、病床、常用药品、可动用医疗队人员的数量，

急诊紧急突发事件处理制度

海口市人民医院急诊科

（1）抢救流程 24h开通急救绿色通道：

①急危重症：复苏室抢救病情稳定后ICU、专科病房、抢救室、观察病房等

②创伤外科：严重多发伤急诊手术室，手术后ICU、创伤外科病房；或观察室清创处理后留观、创伤外科病房、输液室等

③一般急症：处理后专科病房、观察病房、输液室等

（2）发生紧急突发事件应急反应：

急诊值班医师、护士应立即向医院总值班、医务处以及急诊科科主任汇报，必要时直接向分管院长汇报，抢救工作按原医院规定以及急诊工作制度执行，急诊科科主任负责二线值班会诊抢救。急诊科的医疗抢救工作服从医务处以及医院抢救小组的指导。

（3）院外紧急外派抢救医务人员：

①急诊科服从医务处或总值班（夜间）以及院级领导紧急外派抢救指令。

②急诊抢救人员常规组成：急诊内、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。额外人员指派由医务处或总值班临时决定。具体根据医院实际情况定，服从医院统一按排。

③急诊抢救人员派出时间内值班替代由医务处调配。

④急诊科应准备好紧急外派所需要的急救药品、抢救器械。

（4）其他部门配合：

各有关部门要备足各类救灾物资。救灾物资的使用，根据灾情，由领导小组统一调拨和安排。掌握各病区、病床、常用药品、可动用医疗队人员的数量，

妇产科危重症

1. 阴道出血。

【紧急医疗救治原则】

（1）根据出血原因对症处理，控制出血。

（2）出血量多者应立即补液，积极预防和纠正休克，积极配血输血治疗。

（3）积极明确出血病因，请妇产科会诊协助诊治。

2. 产后出血。

【紧急医疗救治原则】

（1）一般治疗。

（2）针对下列病因进行止血。

1）子宫收缩乏力性出血。

2）软产道损伤所致出血。

3）胎盘因素所致出血。

4）凝血功能障碍所致出血。

3. 胎膜早破。

【紧急医疗救治原则】

（1）足月胎膜早破处理原则。

①测体温及脉搏，急查血常规及CRP 了解有无感染征

象，若可疑感染，则应用静脉抗生素治疗。

②诊断胎膜早破后，若无规律宫缩，则即刻引产以减少

宫内感染的发生机会

③若胎儿头浮未入盆，则应注意脐带脱垂征象，卧床，适当抬高臀

部。

④若为胎位异常或可疑胎儿窘迫者，宜及时行剖宫产终止妊娠。

（2）早产胎膜早破处理原则。

①监测有无感染征象。

a.动态监测孕妇体温及脉搏。

b.动态监测血常规及CRP。

c.宫颈分泌物培养。

②孕周大于36 周者，处理同足月胎膜早破。

③孕周35?36周，顺其自然：无感染征象者，期待疗法，不保胎治疗；有感染征象者，行引产术。

④孕周33?35 周：促胎肺成熟，无感染征象者，期待疗法，不保胎治疗；有感染征象者，及时终止

附件3

急诊服务流程与服务时限

拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。

服务时限

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程

1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队

附件3

急诊服务流程与服务时限

拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。

服务时限

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程

1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队

文件编号：MD-B1-334 文件名称：急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范 主管部门：医务处 发行日期：2013-11-25 最近修订日期：-- 页码/页数:1/11 修订年限：无 已修订次数：-次 版次：1版 1.目的

1.1为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》的要求，结合本院实际情况，初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范。 2.范围

2.1急诊科及相关科室。 3.定义 3.1无 4.职责 4.1无 5.标准 5.1无 6.流程

6.1重危病人急救分诊流程图

6.2创伤的急诊服务流程图与规范（病种一）

6.3急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图（病种二） 6.4急性心肌梗死急诊服务流程与规范图（病种三） 6.5急性颅脑损伤急救流程图（病种四） 6.6呼吸衰竭急救流程图（病种五） 6.7急性心力衰竭急救流程图（病种六） 7.表单 7.1无 8.相关文件 8.1无 9.附件

备注：本SOP流程图修改需按装Microsoft Office Visio 2003软件后方可进行。

成都航天医院 创建办

1.目的

1.1为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》的要求，结合本院实际情况，初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范。 2.范围

2.1急诊科及相关科室。 3.定义 3.1无 4.职责 4.1无 5.标准 5.1无 6.流程

6.1重危病人急救分诊流程图

6.2创伤的急诊服务流程图与规范（病种一）

6.3急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图（病种二） 6.4急性心肌梗死急诊服务流程与规范图（病种三） 6.5急性颅脑损伤急救流程图（病种四） 6.6呼吸衰竭急救流程图（病种五） 6.7急性心力衰竭急救流程图（病种六） 7.表单 7.1无 8.相关文件 8.1无 9.附件

备注：本SOP流程图修改需按装Microsoft Office Visio 2003软件后方可进行。

成都航天医院 创建办 编写 郑廷林 审核 郑廷林 批准 陈梅

附件2、创伤的急诊服务流程图与规范（病种一）

1.初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。

2.呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸

急诊科重点病种急诊服务流程与规范;包括创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、脑卒中、急性脑外伤、高危妊娠孕妇、高危新生儿等急诊服务流程

危重病人抢救流程

急诊科重点病种急诊服务流程与规范;包括创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、脑卒中、急性脑外伤、高危妊娠孕妇、高危新生儿等急诊服务流程

一、创伤的急诊服务流程与规范

急诊科重点病种急诊服务流程与规范;包括创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、脑卒中、急性脑外伤、高危妊娠孕妇、高危新生儿等急诊服务流程

严重创伤抢救流程图

急诊科重点病种急诊服务流程与规范;包括创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、脑卒中、急性脑外伤、高危妊娠孕妇、高危新生儿等急诊服务流程

二、农药中毒抢救流程

急诊科重点病种急诊服务流程与规范;包括创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、脑卒中、急性脑外伤、高危妊娠孕妇、高危新生儿等急诊服务流程

三、急诊分娩的急救工作流程

一、接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。

二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的

第一章 急诊急救护理

—、心跳呼吸骤停患者的急救护理

【知识要点】

1.熟悉心搏骤停的临床表现。

2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。 3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。 4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。 【案例分析】

患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。 选择題

1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？（AB）

A.意识丧失 B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失 D.呼吸停止 E.皮肤发绀 2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？（B） A. A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤） B. C~A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤） C. D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压） D. B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道） E. A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）

3.2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂

益康医院急诊急救考试试题

科室: 姓名： 成绩： 一.填空题10分

1、气胸分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。 2、除颤电极的位置在＿＿＿、＿＿＿

3、徒手开放起到的方法有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。 4、环甲膜穿刺的位置＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

5、选择合适的口咽通气道应测量患者＿＿＿＿到＿＿＿的距离，然后选择长度适中的口咽通气道。 二.判断题10分

1、心肺复苏过程中，心脏电除颤后应立即检查脉搏或心律。（ ） 2、链霉素过敏性休克急救时要用钙剂。 （ ） 3、心肺复苏开放静脉时，要选择下肢静脉。 （ ） 4、心肺复苏气管插管时可中断胸外按压。 （ ） 5、心肺复苏建立静脉通道或谷类通道时也不中断心外按压。（ ） 6、心肺复苏给予人工呼吸时，潮气量越大越好。 （ ） 7、环甲膜穿刺的位置位于气管中位线，甲状软骨与环状软骨之间。（ ）

8、除颤电极的位置：负极，右锁骨下缘，胸骨右缘处，正极，左乳头下方，电极板中线在左腋中线上。（