临床常见护理技术操作考核评价记录

护理技术操作是护理工作的一个重要内容,护理操作考核是提高护理工作质量的一种有效手段。在传统观念和传统模式指导下所制定的考核标准及方法已不能适应现代护理模式的要求。思想观念落后、考核形式单一、不注重实效、考核要求千篇一律、考核标准粗糙等是目前技术操作考核存在的问题。改变观念适应现代护理观、统一考核标准进行逐级培训考核、考核中注重效果淡化流程、突出专科

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护理实践与研究 2 o o 8年第 5卷第 1上半月版 0期

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临床护理技术操作考核存在的问题及对策樊建芬摘要护理技术操作是护理工作的一个重要内容，护理操作考核是提高护理工作质量的一种有效手段。在传统观念和传统模式指导下所制

定的考核标准及方法已不能适应现代护理模式的要求。思想观念落后、考核形式单一、不注重实效、考核要求千篇一律、核标准粗糙等是目考

前技术操作考核存在的问题。改变观念适应现代护理观、统一考核标准进行逐级培训考核、考核中注重效果淡化流程、出专科特色和护士层突

次特点、采用灵活多样的考核方法。不断改进 .以提高临床护理技术操作考核质量。关键词护理技术操作考核；问题；对策

随着现代医学模式的转变，体护理正不断深入开展。分”这样两项都没做到，整 ,只能扣 4分，总分不符。还有的和如今

常见临床护理技术操作并发症预防与处理

1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施

1）静脉炎

预防：

①严格执行无菌操作。

②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。位置便于固定，力争一次穿刺成功。

③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。

⑤每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。处理：

①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。

2）液体渗漏

预防：

①妥善固定导管。

②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。

④加强对穿刺部位的观察及护理。

处理：

对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。

3）皮下血肿

预防：

①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。

②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

处理：

可行冷敷或热敷,每日1～2次。

4）导管堵塞

预防：

①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。

③采取正压封管，即边

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范

第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理

第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理

第三节皮内注射法操作并发症预防及处理

第四节皮下注射法操作并发症预防及处理事实上

第五节肌内注射法操作并发症预防及处理

第六节静脉注射法操作并发症预防及处理

第七节静脉输液操作常见并发症预防及处理

第八节静脉留置针操作常见并发症预防及处理

第九节静脉输血操作并发症预防及处理

第十节导尿术操作常见并发症预防及处理

第十一节氧气吸入操作常见并发症预防及处理

第十二节雾化吸入法操作常见并发症预防及处理

第十三节大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理

第十四节洗胃法操作常见并发症预防及处理

第十五节吸痰法操作常见并发症预防及处理

第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理

(一)口腔黏膜损伤及牙龈出血

1．原因

(1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。

(2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。

(3)漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。

(4)患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易引起血管破裂出血。

2．

鼻饲护理常见并发症预防及处理

(一)鼻咽食管黏膜损伤和出血1.发生原因 (1)所选用的胃管过粗或过硬，护理人员在送管过程中动作太快、太急，致鼻咽食 管粘膜损伤或出血。 (2)因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管粘膜。 (3)长期留置胃管对粘膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。 2.临床表现 咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。 3.预防 (1)对需要长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，以减少对患 者的刺激。 (2)向患者做好解释说明，取的患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。尤其是胃 管通过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止损伤黏膜。 (3)长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。 (4)每日做口腔护理2-3次/日，并用石蜡油滴鼻，保持口腔湿润、清洁，防止鼻粘 膜干燥糜烂。 4.处理流程 安慰患者→检测损伤出血情况→取合适卧位→冷疗止血效果不佳时→通知医生协 助处理→严密观察鼻黏膜损伤出血情况→记录

(二)误吸1.发生原因 (1)患者胃肠功能减弱，鼻饲液注入速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。 (2)年老、体弱或有意识障碍者，贲门括约肌松弛造成食物反

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

一、血压测量法常见并发症的预防与处理规范 【血压高估/低估】

1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同，若血压计的高度高于心脏，则血压值偏低。血压计的高度低于心脏，则血压值偏高。高度每相差1cm，血压值将相差0.7㎜Hg。如果上臂位置低于右心房水平可使收缩压和舒张压增高。反之，如果上臂位置高于右心房水平，则使收缩压和舒张压降低。

2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜。血压计袖带过宽压力降低，使收缩压值偏低。袖带过窄压力升高，使收缩压值偏高。 3、血压计袖带的高度，将袖带置于肘关节上2-3㎝，袖带气囊的中央部置于肱动脉处。听诊器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压。因为互相挤压会产生杂音，影响测量时的听诊效果。 4、系血压计袖带的松紧度应以可以放入2-3个手指头为宜。血压计袖带系得过松，难以阻断血流，使血压值偏高。血压计袖带系得过紧，则可使血压值偏低，并且因为静脉也同时受压引起前臂淤血，影响搏动音的读取。注意袖口不可禁锢上臂。

5、充放气系统。测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高20㎜Hg，放气速度应均衡。放气的速度以每次血管搏动水印下降2㎜Hg为

培训记录培训时间：2012 年 05 月 06 日 主讲人：刘虎 培训对象：全院职工 培训主题：专业技术操作规范培训 培训内容： 培训地点：综合楼会议室

操作前必须做好充分的准备工作 1 除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先 开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2 操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握 操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上 级医师在场指导。 3 操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。 4 向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新 开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧 张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。 5 某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等), 必要时可用 1% 甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好 口罩。 6 清洁盘的准备： 搪瓷盘一只， 内盛 20%碘酊及 75%乙醇各一小瓶(约 10—20ml,敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于 0  1% 苯扎溴铵即新洁尔灭及 0  5%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布

培训记录培训时间：2012 年 05 月 06 日 主讲人：刘虎 培训对象：全院职工 培训主题：专业技术操作规范培训 培训内容： 培训地点：综合楼会议室

操作前必须做好充分的准备工作 1 除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先 开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2 操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握 操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上 级医师在场指导。 3 操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。 4 向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新 开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧 张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。 5 某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等), 必要时可用 1% 甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好 口罩。 6 清洁盘的准备： 搪瓷盘一只， 内盛 20%碘酊及 75%乙醇各一小瓶(约 10—20ml,敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于 0  1% 苯扎溴铵即新洁尔灭及 0  5%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布

第一章 注射法操作并发症

第一节 皮内注射法操作并发症

一、 疼痛 （一）发生原因

1.注射前病人精神高度紧张、恐惧。

2.传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。

3.配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。 4.注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。 5注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 （二）临床表现

注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。

（三）预防及处理

1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

2.原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准备配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

3．改进皮内注射方法：（1）在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效

第九章 基础护理技术操作流程及考核标准

第一节 生命体征测量操作流程及考核标准

【操作目的】

1. 2. 【操作流程】

操作前 操作中

操作后

【注意事项】

1. 2.

口温测量操作流程

测量患者体温，了解有无发热

检测体温变化，分析热型及伴随症状

1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩

2. 评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断

热型

3. 告知患者：操作目的、注意事项

4. 备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔

1. 核对：床号、姓名 2. 解释：测量方法

3. 询问患者30min内有无剧烈运动 4. 询问患者30min内有无进食

5. 询问患者30min内有无面部冷热敷 6. 帮助患者取舒适体位

7. 将体温表水银端斜放于患者舌下

8. 告知患者闭口，勿咬体温表

9. 3~5min后取出体温表

10. 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 11. 读取数值并记录

12. 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 13. 整理床单位，安置患者 14. 清理用物，物归原处

1. 正确浸

护理技术操作要点

及评分标准

目 录

1、无菌技术

2、生命体征监测技术 3、口腔护理技术 4、鼻饲技术 5、胃肠减压技术 6、女病人留臵导尿技术 7、灌肠技术 8、氧气筒输氧技术 9、中心供氧输氧技术 10、密闭式静脉输液技术

11、密闭式静脉输血技术(含静脉采血技术) 12、肌内注射技术

13、皮内注射法技术（青霉素过敏试验） 14、单人徒手心肺复苏技术

15、经口/鼻腔吸痰法（电动吸引器） 16、经口/鼻腔吸痰法（中心吸引器） 17、铺备用床（被套式）技术 18、超声雾化吸入技术 19、静脉注射技术 20、皮下注射技术 21、温水/酒精擦浴技术 22、轴线翻身技术 23、静脉留臵针技术

说 明

技术操作要点及评分标准表格中的评分等级：

A——表示操作熟练、规范、无缺项，与病人交流自然，语言通

俗易懂,回答问题正确、流利。

B——表示操作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人交流不够自

然，回答问题不够正确、流利。

C——表示操作欠熟练、规范、有2～3处缺项，与病人交流较少，

回答问题较差。

D——表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有交流，回

答问题不正确。

1、无菌技术操作要点及评分标准