2021年临床路径目录

临床路径病种目录（346个）

一、呼吸内科临床路径病种（15个）

1. 肺血栓栓塞症 2. 社区获得性肺炎 3. 慢性阻塞性肺疾病 4. 支气管扩张症 5. 支气管哮喘 6. 自发性气胸 7. 肺脓肿

8. 急性呼吸窘迫综合征 9. 结核性胸膜炎 10. 慢性肺源性心脏病 11. 慢性支气管炎 12. 特发性肺纤维化 13. 胸膜间皮瘤

14. 原发性支气管肿瘤 15.原发性肺癌内科治疗

二、消化内科临床路径病种（15个） 1.肝硬化腹水 2.轻症急性胰腺炎 3.胆总管结石 4.胃十二指肠溃疡 5.大肠息肉 6.反流食管炎

7.贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术 8.肝硬化并发肝性脑病

9.肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗) 10.经内镜胆管支架置入术 11.溃疡性结肠炎（中度） 12.上消化道出血 13.十二指肠溃疡出血

14.胃溃疡合并出血（药物治疗） 15.内镜下胃息肉切除术

三、神经内科临床路径病种（14个）

1.短暂性脑缺血发作

2.脑出血

3.吉兰—巴雷综合征 4.多发性硬化 5.癫痫

6.重症肌无力 7.病毒性脑炎

8.成人全面惊厥性癫痫持续状态 9.肌萎缩侧索硬化

*欧阳光明*创编 2021.03.07

儿科临床路径实施小组

欧阳光明（2021.03.07）

组长：

副组长：

个案管理员：

儿内病区负责人：；

儿内医师医疗组成员：；

儿内护理医疗组成员：；

新生儿病区负责人：

新生儿医师医疗组成员：

新生儿护理医疗组成员：

临床路径实施小组职责：

（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；

（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；

（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

个案管理员职责：

（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；

*欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07

（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；

（四）

卫生部临床路径目录

各科(8个)(卫办医政发〔2009〕111号)

急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产、老年性白内障

骨科(6个)(卫办医政发〔2009〕139号)

腰椎间盘突出症、颈椎病、重度膝关节骨关节炎、股骨颈骨折、胫骨平台骨折、踝关节骨折

神经外科(6个)(卫办医政发〔2009〕140号)

颅前窝底脑膜瘤、颅后窝脑膜瘤、垂体腺瘤、小脑扁桃体下疝畸形、三叉神经痛、慢性硬脑膜下血肿

妇科(4个)(卫办医政发〔2009〕146号)

子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、宫颈癌、输卵管妊娠

心脏大血管外科(5个)(卫办医政发〔2009〕148号)

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣病变

小儿内科(4个)(卫办医政发〔2009〕152号)

轮状病毒肠炎、支原体肺炎、麻疹合并肺炎、母婴ABO血型不合溶血病

耳鼻咽喉科(4个)(卫办医政发〔2009〕153号)

慢性化脓性中耳炎、声带息肉、慢性鼻-鼻窦炎、喉癌

皮肤性病科(5个)(卫办医政发〔2009〕154号)

带状疱疹、皮肌炎、寻常型天疱疮、重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解型药疹

眼科(4个)(卫办医政发〔2009〕159号

普外科

1、结节性甲状腺肿（3000-5000）2、慢性胆囊炎（2000-4000）3、胆总管结石合并胆管炎（6000-12000）4、胆囊结石合并急性胆囊炎（5000-10000）5、肛裂（2000-4000）6、血栓性外痔（1500-2000）7、门静脉高压症（10000-15000）8、脾破裂（8000-10000）9、急性乳腺炎（4000-8000）10、甲状腺良性肿瘤（3000-6000）

骨科

1、颈椎病（5000-15000）2、退变性腰椎管狭窄症（8000-30000）3、锁骨骨折（3000-4000）4、肱骨干骨折（12000-20000）5、肱骨髁骨折（4000-6000）6、尺骨鹰嘴骨折（3000-5000）15、股骨髁骨折（15000-30000）16、胫骨平台骨折（6000-10000）7、髌骨骨折（5000-9000）8、踝关节骨折（5000-9000）

脑外科

1、脑挫裂伤（8000-15000）2、创伤性急性硬脑膜下血肿（6000-12000）3、创伤性闭合性硬膜外血肿（6000-12000）4、慢性硬脑膜下血肿（5000-10000）5、颅骨良性肿瘤（8000-15000）6、颅前窝底脑膜瘤（15000-30

普外科

1、结节性甲状腺肿（3000-5000）2、慢性胆囊炎（2000-4000）3、胆总管结石合并胆管炎（6000-12000）4、胆囊结石合并急性胆囊炎（5000-10000）5、肛裂（2000-4000）6、血栓性外痔（1500-2000）7、门静脉高压症（10000-15000）8、脾破裂（8000-10000）9、急性乳腺炎（4000-8000）10、甲状腺良性肿瘤（3000-6000）

骨科

1、颈椎病（5000-15000）2、退变性腰椎管狭窄症（8000-30000）3、锁骨骨折（3000-4000）4、肱骨干骨折（12000-20000）5、肱骨髁骨折（4000-6000）6、尺骨鹰嘴骨折（3000-5000）15、股骨髁骨折（15000-30000）16、胫骨平台骨折（6000-10000）7、髌骨骨折（5000-9000）8、踝关节骨折（5000-9000）

脑外科

1、脑挫裂伤（8000-15000）2、创伤性急性硬脑膜下血肿（6000-12000）3、创伤性闭合性硬膜外血肿（6000-12000）4、慢性硬脑膜下血肿（5000-10000）5、颅骨良性肿瘤（8000-15000）6、颅前窝底脑膜瘤（15000-30

附件1：

国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录

（20个科目92个病种）

肺病科（3个） 1、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎） 2、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽） 3、哮病（支气管哮喘） 1、心悸（心律失常—室性早搏） 2、病毒性心肌炎 1、面瘫（面神经炎） 2、肩凝证（肩关节周围炎） 1、外感发热（上呼吸道感染） 1、肺癌 1、胃痞病（功能性消化不良） 2、久痢（溃疡性结肠炎） 3、吐酸病（胃食管反流病） 4、胃疡（消化性溃疡） 5、泄泻病（腹泻型肠易激综合征） 6、胃脘痛（慢性胃炎） 7、鼓胀病（肝硬化腹水） 1、项痹病（神经根型颈椎病） 2、单纯性胸腰椎骨折 3、附骨疽（慢性骨髓炎） 4、骨蚀（股骨头坏死） 5、骨蚀（儿童股骨头坏死） 6、桡骨远端骨折 7、锁骨骨折 8、膝痹病（膝关节骨性关节炎） 9、踇外翻 1、肛痈（肛管直肠周围脓肿） 2、肛裂病（肛裂） 3、脱肛病（直肠脱垂） 4、痔（混合痔） 心血管科（2个） 针灸科（2个） 急诊科（1个） 肿瘤科（1个） 脾胃科（7个） 骨伤科（9个） 肛肠科（5个） 2

5、肛漏病（肛瘘） 1、股肿（下肢深静脉血栓形成） 2、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期 3、蝮蛇咬伤 外科

慢性肾衰(慢性肾功衰竭)中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性肾功衰竭的代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期患者。

一、 慢性肾衰（慢性肾功衰竭）中医临床路径标准住院流程 （一） 适用对象

中医诊断：第一诊断：慢性肾衰（TCD编码：BNS142）.

西医诊断：第一诊断：慢性肾功衰竭（ICD-10编码：N18.902）. （二） 诊断依据 1. 疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997）. (2).西医诊断标准：参照《肾脏病学》（王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996年）及美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”（王海燕，王梅，译。慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ人民卫生出版社，2005年）. 2. 病期诊断;

(1)代偿期;肾单位受损超过50%（GFR50-80ml/min），血肌酐维持在133-177umol/L，临床上无症状。

(2)失代偿期;肾单位受损,剩余肾单位低于正常之50%（GFR50-20ml/min），血肌酐达186-442umol/L，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。

（3）衰竭期：血肌酐升至45

动脉导管未闭临床路径

一、动脉导管未闭直视闭合术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为动脉导管未闭（ICD-10：Q25.001）。

行体外循环下动脉导管直视闭合术（ICD-9-CM-3:38.85伴39.61）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史：可有反复呼吸道感染、乏力、发育迟缓、发现心脏杂音等，轻者可无症状。病程早期常有上呼吸道感染病史，中期可有心悸、气短，晚期可有紫绀、杵状指(趾)等表现。

2.体征：听诊可有胸骨左缘第1-2肋间连续性机械性杂音，粗糙、传导广、伴震颤，婴幼儿期或晚期病例常仅有收缩期杂音。可伴有周围血管征。

3.辅助检查：心电图、胸部X 线平片、超声心动图等。 （1）心电图：正常或左室肥厚表现，大分流量时双心室肥厚表现，晚期右室肥厚心电图表现。

（2）胸部X 线平片：肺血增多，左室或左、右室增大，肺动脉段突出，主动脉结增宽。

（3）超声心动图：主肺动脉分叉与降主动脉之间异常通道分流即可确诊。

4.鉴别诊断：注意与主-肺动脉间隔缺损、冠状动静脉瘘、主动

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脉窦瘤破裂进行鉴别。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》

慢性肾衰(慢性肾功衰竭)中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性肾功衰竭的代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期患者。

一、 慢性肾衰（慢性肾功衰竭）中医临床路径标准住院流程 （一） 适用对象

中医诊断：第一诊断：慢性肾衰（TCD编码：BNS142）.

西医诊断：第一诊断：慢性肾功衰竭（ICD-10编码：N18.902）. （二） 诊断依据 1. 疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997）. (2).西医诊断标准：参照《肾脏病学》（王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996年）及美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”（王海燕，王梅，译。慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ人民卫生出版社，2005年）. 2. 病期诊断;

(1)代偿期;肾单位受损超过50%（GFR50-80ml/min），血肌酐维持在133-177umol/L，临床上无症状。

(2)失代偿期;肾单位受损,剩余肾单位低于正常之50%（GFR50-20ml/min），血肌酐达186-442umol/L，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。

（3）衰竭期：血肌酐升至45

自发性气胸临床路径

一、自发性气胸临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）

行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下肺大疱切除和/或胸膜固定术 （ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.诱发因素：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也可无明显诱发因素。 2.临床症状：突发患侧胸痛、胸闷、喘憋，偶尔有干咳。严重程度从轻微不

适至严重呼吸困难，甚至休克。

3.临床体征：少量气胸时，体征不明显；气胸在30%以上者，可出现患侧胸

部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减低或消失,气管向健侧移位。

4.辅助检查：胸片或胸部CT。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.保守治疗:

2.手术治疗：胸腔镜或胸腔镜辅助小切口肺大疱切除和/或胸膜固定术 手术适应证：

（1）复发性气胸；

（2）虽初次发病气胸导致肺压缩＞70%或者经过胸穿或引流治疗后，仍然持

续漏气或气胸未见改善

（3）胸片或CT检查证实有肺大疱者； （4）气胸合并胸腔出血者；

（5）有效胸腔闭式引流72