急诊科护理质量控制会议记录

急诊科护理质量控制与安全管理会议记录

时 间：2013年08月30日

地 点：护士长办公室

主 持：麦琼尹

参加人员：本科全体护士 记 录：苏保方 内 容：护理质量控制与安全管理会议

本月根据护理质量管理小组检查存在问题，为了提高科室护理质量，组织护士召开科室质量会议。

一、存在问题

病房管理：

1、平车护栏有血迹。

2、仓库物品放置凌乱。

3、楼梯安全通道口有放置物品。

消毒隔离:

1、放置无菌敷料的抽屉内有纸塑。

2、处置室内未安装干手措施。

整体护理：

1、 询问病人相关疾病健康知识不知晓。

2、 护士林波对急性心梗病人的护理要点回答不全。 急救药械：

1、 呼吸机氧气完不更换。

2、 34460救护车上没有担架。

护理文件：

急诊交接班记录单书写不工整超格。

培训和临床教学：

1、 护士张丽抽考对呼吸机使用流程掌握不到位。

2、 询问护士林波对有机磷中毒病人的抢救流程不熟悉。 护理安全：

1、 护送烦躁CT病人检查未带安全带。

2、 在院外急救，执行医生口头医嘱用药后未将空安瓶保留，随意丢弃。

三、原因分析

1、护长监管不力，护士工作不认真。

2、平车使用后不认真清洁。

3、仓库物品多杂、不及时清理。

4、护士对安全通道使用的认识不到位。

5、护士缺乏无菌物品管理知

急诊科护理质量指标表

急诊科10月临床护理质量指标项目基础护理合 格例数 危重病人护 理合格例数 急救 抽 护士 高危 普通 输

用药错误其它

血 错

发生 锐器

药物 外渗

日期 11月1日 11月2日 11月3日 11月4日 11月5日 11月6日 11月7日 11月8日 11月9日 11月10日 11月11日 11月12日 11月13日 11月14日 11月15日 11月16日 11月17日 11月18日 11月19日 11月20日 11月21日 11月22日 11月23日 11月24日 11月25日 11月26日 11月27日 11月28日 11月29日 11月30日

基础护 每日 危重病 每日 车物 静脉 口服 肌注 使用 皮下 抽查 药物 药物 药物 或皮 抽查 理实得 人护理 危重 品完 错误 错误 错误 内药 物错 病人 病人 发生 发生 发生 误发 生例 分 总数 实得分 总数 好率 例数 例数 例数 数

血 药物 反 外渗 应 发

方式 误

的发

用药 例 伤的

发生 生 生 例

错误 数 例数 例数 例数 数

泌尿 口腔 患者足下 运送患者 意外发生 道插 管道意外脱出例数 垂、关节 例数 管后 院内 僵硬、跟 人工 气管 尿管 胃管 引流 PIC

护理记录书写注意事项及样例

护理文书书写对象：凡是诊断尚未明确的病人（如：腹痛查因）、高热病人（如：高热抽搐）、阑尾

炎、脑血管意外、昏迷病人、头部重度损伤有可能引起颅内出息的病人、中毒病人、中重度输液反应等。

护理文书书写要求：一般病人每小时记录“巡视病人”一次，生命体征正常的每四小时记录一次生

命体征，如有病情变化随时记录，危重病人使用监护仪每小时记录一次生命体征，有病情变化或特殊情况随时记录。

护理记录使用24小时制，具体按新的护理文书书写要求执行，吸氧病人请注明吸氧方式（鼻导管、面罩等）、吸氧流量及单位，退热药、止痛药等用后要记录效果。

何时给病人做检查、治疗、护理等均应写清楚时间，重症病人应有生命体征，（T P R BP SO2）如08：00 T P R BP SO2 ，护送患者行x线拍片或B超等检查，08：30 T P R BP SO2 ， 患者返回抢救室，如生命体征异常或检查科室报告危极值，应及时向医生汇报，同时在护理记录内记录“汇报医生，嘱 ”

护理文书书写遇房颤病人时，需同时记录P 、HR，经处理后是否转律（包括别的心律失常病人）

都要交待处理后心律情况。

头部外伤病人：观察神志、瞳孔、受伤史、头部外伤病情记录、相关检查

2014年急诊科01月专科护理质量分析

1、 、加强抢救药械的管理 2、严格执行交接班制度，加强抢救仪器的保养督查，责任 落实到人 3、护士长和业务骨干及时总结工作经验，针对急诊科的工 作特点，总结出相应的措施，供护士学习和借鉴 4、严格执行交接班制度，保持急救车内的清洁及整洁

整 改 措 施

5、加强业务培训，加强急救技能的培训，对急救护士进行 专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用 方法，危重患者急救技术

2月份科室质控活动记录

日期： 2013 年 03月 02日 主持人：夏建海 参加人员：夏建海主任医师、郭书峥主管护师、闫克杰主治医师、夏宛平护师

对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈：

1、高危患者在急诊绿色通道停留时间较前明显缩短，改善卓有

成效，下一步进一步提高急诊绿色通道工作效率。

2、急诊高危患者收住院比例明显提高，工作卓有成效，对高危

患者的判断较准确，下一步不能懈怠，保持高度警惕，避免医疗不良事件发生。

3、急诊创伤患者“严重程度评估率”较前有所提高，但仍偏低，

进一步督导完善相关工作。

4、手卫生依从性及正确率改善较差，应长期坚持督导考核，逐

步提高人员的意识。

对本月科室质量与安全管理工作总结分析：

1、

医疗文书合格率95%较低，与急诊科工作性质有一定关

系，但主要是工作态度不认真，没有认真的分析每个病人的特点，工作惰性较大，一个较小的细节可能对病人病情的判断产生较大的影响，应该进一步完善病历书写，对病人安全

负责。 2、

门诊处方合格率94%，证明医生对于处方书写的规定不熟

悉，书写处方时不认真，一旦剂型或用量书写错误会对病人产生不良后果，因此处方书写也应该认真，字迹清晰。便于药剂师调剂，也是对病人负责。 3、

目录

1. 心肺复苏护理常规 2. 急性中毒护理常规

3. 镇静催眠药中毒护理常规 4. 一氧化碳中毒护理常规 5. 有机磷农药中毒护理常规 6. 急性心肌梗塞护理常规 7. 小儿高热惊厥的急救护理 8. 高热护理常规 9. 昏迷护理常规

10. 严重复合伤病人的急救护理 11. 过敏性休克抢救护理常规 12. 休克护理常规 13. 抽搐护理常规

14. 气管切开患者护理常规 15. 气管插管患者护理常规 16. 使用呼吸机患者护理常规 17. （血）气胸护理常规

18. 腹部外伤性多脏器损伤护理常规 19. 癫痫持续状态护理常规 20. 上消化道大出血护理常规 21. 呼吸衰竭护理常规 22. 心力衰竭护理常规 23. 急性肾衰竭护理常规 24. 高血压的护理常规

急诊科护理常规

一、休克患者的急救护理常规

二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规 四、急性脑梗死患者的急救护理常规

五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 六、呼吸衰竭的急救护理常规 七、上消化道出血的急救护理常规

八、慢性阻塞性肺部疾患的急救护理常规 九、大咯血窒息的急救护理常规 十、电击伤的急救护理常规

多种形式的护理查房在急诊科的应用

朱永慧416400湖南花垣县人民医院急诊科

摘 要 目的：适用急诊科专业护理发展的需要，提高技能和护理抢救技术。方法：采用教学性护理查房、业务查房、技术性查房、角色模拟性查房、总结性查房形式进行急诊科护理查房。结果：实施不同形式的护理查房后能激发护士的学习积极性，提高急诊护理抢救技术。

关键词 急诊科 多种形式 护理查房 护理质量

资料与方法

2006年至今开展多种形式护理查房，我科现有抢救床2张，观察床15张，护理人员8名，其中主管护士2名，护师4名，护士2名，均为大专生。

查房方法：每月安排1次护理查房，特殊病例安排在当天，每次查房时间为05～1小时，主要由主管护士和护士长主持。①教学性查房：目的是更多地学习专科理论知识，了解专科的进展，邀请专家教授和主治医生主讲，全体护士参加。讲课内容涉及专科知识及相关专业知识，关于新开展的新技术新概念，使护士及时了解本专业的发展新动态，得到知识的补充和更新，提高配合质量。②业务性查房：目的是加强对复杂疑难病例认识，提高护理质量。查房时随主管医师和责任护士深入病房了解病史，查看病情以掌握更为详细的临床资料。由责任护士介绍病史和护理计划，由主查人就

基础知识

急诊科优质护理服务计划模板

The work plan is a prerequisite for improving work efficiency. A complete work plan can make the work progress in an orderly manner, orderly, and more efficiently and quickly.

( 工作计划 )

单位：______________________

姓名：______________________

日期：______________________

编号：YB-JH-0270

工作计划 | Work Plan

工作计划急诊科优质护理服务计划模板

一、指导思想

在院党委、护理部领导下，认真贯彻十八届三中全会精神与医院发展和规划，结合医院“十二五”工作目标，以病人为中心，继续按照三级甲等医院的标准要求，落实好医院发展方向和愿景目标，认真贯彻护理部的工作计划，加强急诊科护理内涵及护理队伍的建设和管理，持续改进护理服务质量和管理水平，不断提高护理质量，确保患者安全，改善护理服务。

二、工作目标

（一）落实《三级综合评审医院评审标准实施细则（20xx版）》中的各项急诊护理管理标

        急诊科护理工作总结

      2014年是我院重要的一年，急诊科在医院护理部的领导下，认真执行医院布置的各项工作任务，在护理工作中努力做到“以病人为中心”，我们顺利通过了二甲复审，科室严格按照计划完成以下工作任务：

一、 思想政治

   1、护士做到爱岗敬业、端正服务态度，严格遵守医德规范，受到患者好评。

2、认真组织护士学习医院下发的各类文件，体会、实践文件精神。

3、回顾“二甲”复审工作，我感慨万千，分外自豪，医院走过了十个月不平凡的岁月，十个月来，全体护士付出了太多的辛勤汗水，渡过了许多的不眠之夜，但我们收获颇丰，信心百倍。

二、 病区环境

1、责护对所负责病区内的各种物品、器械做到每周二、五整理一次，保证了病区及库房的整洁有序。

2、护士长每周检查卫生两次，对存在的卫生死角给予及时指出，卫生员能够及时清理。

三、 依据二甲复审要求，做好绿色通道管理

1、科室能做到先抢救后付费，半年来有力保障了患者安全。

2、急救药品班班交接，缺失后能做到及时补充，保障急救。

3、为保障急救设备的完好，护士长、护士每周对

急诊科优质护理服务计划模板

The work plan is a prerequisite for improving work efficiency. A complete work plan can make the work progress in an orderly manner, orderly, and more efficiently and quickly.

( 工作计划 )

单位：______________________

姓名：______________________

日期：______________________

编号：YB-JH-0270

工作计划 | Work Plan

工作计划急诊科优质护理服务计划模板

一、指导思想

在院党委、护理部领导下，认真贯彻十八届三中全会精神与医院发展和规划，结合医院“十二五”工作目标，以病人为中心，继续按照三级甲等医院的标准要求，落实好医院发展方向和愿景目标，认真贯彻护理部的工作计划，加强急诊科护理内涵及护理队伍的建设和管理，持续改进护理服务质量和管理水平，不断提高护理质量，确保患者安全，改善护理服务。

二、工作目标

（一）落实《三级综合评审医院评审标准实施细则（20xx版）》中的各项急诊护理管理标