帮助产妇和新生儿在产后分钟内进行早吸吮

产后访视发现的问题及指导

对468例产妇、新生儿产后访视分析

产后保健对于母亲的健康和生存至关重要，产后产妇身体机能恢复的好坏直接关系到妇女一生的健康和幸福。也直接关系到婴儿健康成长和母乳喂养的成功。产后访视的内容包括产妇和新生儿两部分。在产褥期我们做好产后访视并健康教育宣传会对母婴健康打下良好的基础。

1、 对象与方法

1.1、 对象：2009年1月~12月在我院住院分娩，并居住在城区范围的468例产妇，471例新生儿（包括3对双胞胎）。其中顺产265例，刮宫产203例。

1.2、 方法：我院选择具有丰富的临床经验及富有爱心和良好沟通技巧，并具有人文关怀理念的资深主管护师，并配有专车，在产后3、7、14、28d分别对产妇及新生儿进行随访，产后42d回医院进行检查。对接受产后访视的468例产妇登记卡上的情况进行分类统计分别对产妇的体温、血压、乳房、宫底恶露、会阴、伤口、大小便及新生儿体温、脐部、皮肤、大小便及母乳喂养情况进行分析。

2、 结果

2.1一般情况：正常产265例，占56.62%，刮宫产203例，占43.38%。初产妇304人占64.96%；经产妇164人占35.04%；早产儿9人占1.91%

2.2、产妇情况：468例产妇中乳头皲裂19例占4.0

新生儿的早教教材

1个月 感官

早教专家：抚摸可传达温馨的父母之爱，使孩子感到愉快和满足。经 常生活在没有抚摸和拥抱情况下的孩子，会产生“皮肤饥渴”。研究 表明，通过皮肤的良性刺激，能引起全身神经，内分泌及免疫系统的 良性反应,有利于早期亲子关系的建立.

第2页

让妈妈抱一抱宝宝宝宝乖， 妈妈拍一拍。 宝宝宝宝笑， 妈妈抱一抱。 保健妈妈：这个时期的宝宝对20厘米以 内的物体看得最清楚，最喜欢看的就是 妈妈的笑脸。 营养妈妈：母乳是宝宝的最佳食品，尤 其是产后七天内的初乳，比金子还宝贵， 一定让宝宝吃到啊。

www.h7 魔 天记

早教目标：孩子有安静和满足感。

新生儿的早教教材

1个月 视觉

早教专家：孩子仰卧时，妈妈将红线球置于距离孩子眼睛20厘米左右 处，由头的一侧移到中央。稍停后，再移向头的另一侧。 这项训练可以发展孩子头部活动力量，眼睛的追视能力以及社会适应 能力。

第3页

红球球我是一个漂亮的大红球球， 宝宝，你看到了吗？ 保健妈妈：当宝宝注视妈妈的脸时，妈妈 慢慢移动头的位置，让宝宝的视线追随妈 妈头移动的方向。这可以训练宝宝的视定 向能力。 营养妈妈：如果您的宝宝不能吃到母乳， 要选择合适的奶粉，按说明调配，定时喂 奶，一般2.5至3小时

儿 科 学

新生儿与新生儿疾病

概

述

重

点

新生儿分类方法

概定义 新生儿分类

述

定

义

新生儿 (neonate,newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿

新生儿学 (neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治 及保健等方面的学科

围生期

目前有4种定义

自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克) 至生后28天 妊娠28周至生后28天

自胚胎形成至生后7天

与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义7

概定义 新生儿分类

述

根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类

根据出生后周龄分类高危儿(high risk infant)

根据胎龄分类胎龄(gestationalage,GA): 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止，通常以周表示

足月儿 ( full term infant ) 37周≤GA<42周( 260~293天) 早产儿 (preterm infant) GA< 37周(≤ 259天)10

其 中

胎龄<28周 称极早早产儿或超未成熟儿

胎龄≤34周~<37周(239~259天) 晚期早产(late preterm)儿

过期产儿 (post term inf

危重孕产妇救治中心建设与管理指南

第一章 总则

第一条 为加强危重孕产妇救治中心建设与管理，建立完善区域性危重孕产妇转会诊和救治网络，提高危重孕产妇救治能力和服务质量，保证救治服务的及时性和安全性，降低孕产妇死亡率，制定本指南。

第二条 危重孕产妇救治中心设置应当充分利用现有医疗资源，原则上依托综合救治能力较强的医疗机构，或产科实力突出且与其他医疗机构建立了多学科诊疗协作机制的妇幼保健院或专科医院。

第三条 危重孕产妇救治中心承担辖区危重孕产妇的救治、会诊和转诊工作，并对下级救治中心开展技术指导和双向协作。

第二章 区域组织管理

第四条 危重孕产妇救治中心的设置应当遵循统筹规划、择优确定、科学布局的原则。地方各级卫生计生行政部门应当在符合区域医疗卫生服务体系规划的前提下，根据区域医疗资源情况和危重孕产妇救治需求对区域内危重孕产妇救治中心的数量和布局进行统筹规划，确定本级危重孕产妇救

治中心。省级应当建立若干危重孕产妇救治中心，市、县两级均应当建立至少1个危重孕产妇救治中心。

第五条 地方各级卫生计生行政部门应当综合考虑各级各类医疗机构功能定位、服务能力以及地方实际情况，建立危重孕产妇转会诊和

危重孕产妇救治中心建设与管理指南

第一章 总则

第一条 为加强危重孕产妇救治中心建设与管理，建立完善区域性危重孕产妇转会诊和救治网络，提高危重孕产妇救治能力和服务质量，保证救治服务的及时性和安全性，降低孕产妇死亡率，制定本指南。

第二条 危重孕产妇救治中心设置应当充分利用现有医疗资源，原则上依托综合救治能力较强的医疗机构，或产科实力突出且与其他医疗机构建立了多学科诊疗协作机制的妇幼保健院或专科医院。

第三条 危重孕产妇救治中心承担辖区危重孕产妇的救治、会诊和转诊工作，并对下级救治中心开展技术指导和双向协作。

第二章 区域组织管理

第四条 危重孕产妇救治中心的设置应当遵循统筹规划、择优确定、科学布局的原则。地方各级卫生计生行政部门应当在符合区域医疗卫生服务体系规划的前提下，根据区域医疗资源情况和危重孕产妇救治需求对区域内危重孕产妇救治中心的数量和布局进行统筹规划，确定本级危重孕产妇救

治中心。省级应当建立若干危重孕产妇救治中心，市、县两级均应当建立至少1个危重孕产妇救治中心。

第五条 地方各级卫生计生行政部门应当综合考虑各级各类医疗机构功能定位、服务能力以及地方实际情况，建立危重孕产妇转会诊和

助产护理对防止新生儿窒息的效果分析

【摘要】 目的 分析助产护理对防止新生儿窒息的疗效。方法 选择2009年2月——2012年10月在我院娩出的新生儿窒息患儿120例，观察经助产护理后的复苏成功率。结果 所有患儿都复苏成功，成功率为100%。结论 通过有效的助产护理，准确的复苏技术能大大降低新生儿窒息发生率，提高新生儿的生存率。

【关键词】 助产护理；新生儿；窒息

文章编号：1004-7484（2013）-02-0751-01

新生儿窒息是指出生后的婴儿因呼吸抑制或无法自主进行呼吸而引起的高碳酸血症、代谢性酸中毒和低氧血症等，是妇产科常见的一种现象，是胎儿宫内窘迫的延续，对新生儿伤残和死亡有很大的影响[1]。据统计，我国新生儿窒息的临床发病率高达5%-10%[2]。然而在助产过程中护理配合及抢救质量直接关系到新生儿的预后，能大大降低新生儿窒息以及以后致残的发生率。本文主要讨论助产护理是否能防止新生儿窒息，现将详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月——2012年10月在我院收治分娩的产妇6327例，其中发生新生儿窒息的有120例，其中男76例，女44例，根据窒息诊断标准判断，重度窒息的新生儿2例，轻度窒息的118例；其中顺产6

新生儿如何进行人工喂养

1、配方乳喂养在没有母乳的情况下，配方乳喂养是较好的选择，特别是母乳化的配方乳。目前市场上配方乳种类繁多，应选择“品”有保证的配方乳。有些配方乳中强化了钙、铁、维生素D,在调配配方乳时一定要仔细阅读说明，不能随意冲调。婴儿虽有一定的消化能力，但调配过浓增加他消化的负担，冲调过稀则会影响婴儿的生长发育。正确的冲调比例，若是按重量比应是1份奶粉配8份水。若按容积比应是1份奶粉配4份水，按此比例冲调比较方便。奶瓶上的刻度指的是毫升数，如将奶粉加至50毫升刻度，加水至200毫升刻度，就冲成了200毫升的牛奶，这种牛奶又称全奶。消化能力好的婴儿也可以试喂全奶。比起母乳喂养，冲调奶粉显得有些麻烦，尤其是在夜间喂奶，没等冲好，饥饿的孩子就会啼哭不止，这时急急忙忙冲好的奶又很烫，孩子不能立即吃。使用配方乳要妥善保存，否则会影响其质量。应贮存在干燥、通风、避光处，温度不宜超过15度。

2、牛奶喂养牛奶含有比母乳高3倍的蛋白质和钙，虽然营养丰富，但不适宜

婴儿的消化能力，尤其是新生儿。牛奶中所含的脂肪以饱和脂肪酸为多，脂肪球大，又无溶脂酶，消化吸收困难。牛奶中含乳糖较少，喂哺时应加5-8%糖，矿物质成分较高，不仅使胃酸下降，而且加重肾

脏负荷，不

新生儿、早产儿的护理

1.女婴，胎龄36周出生。其母担心小儿营养缺乏，向护士咨询有效喂养方法。护士告知早产儿喂养方法是 A.首选母乳喂养 B.争取20分钟内开奶 C.采用鼻饲喂养 D.选静脉高营养液 E.喂乳量应恒定 【答案】:A

【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿喂养方式考点，需掌握。由于早产儿各种消化酶分泌不足，消化、吸收能力较差，但生长发育所需营养物质多，因此，最好用母乳喂养，无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜。有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。

2.早产儿，胎龄35周出生，体重2500g。查房时护士长提出早产儿的首要护理措施是

A.维持有效呼吸 B.合理喂养 C.预防感染 D.密切观察病情 E.保暖 【答案】:E

【解析】:考察早产儿的护理重点。早产儿体温调节能力差，容易出现低体温，在护理中尤其注意采取保暖措施，如置于暖箱中、头戴绒布帽等，以降低耗氧和散热量。

1

3.某胎龄36周出生的早产儿，体温不升，护士将其放入暖箱保暖。暖箱温度的调节主要是根据早产儿的 A.体温和呼吸 B.体重和心率 C.日龄和血压 D.呼吸和心率 E.日龄和体重 【答案】:E

【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿保暖措施

新生儿贫血和输血疗法

复旦大学儿科医院新生儿科 王 瑾

纲

要

胎儿期及新生儿期红细胞系统的特点 新生儿贫血 早产儿贫血 贫血的诊断 贫血治疗

胎儿期红细胞的发育

中胚层造血期 胚胎2-3周开始，第6周减少，3个月末消失 原始血细胞 原始原红细胞(巨幼红细胞，有核)

肝造血期胚胎5周开始，6个月后减少，持续至生后1周 定型原红细胞

骨髓造血期 胎儿3-4个月，6个月成为主要造血器官

胎儿造血分期

各胎龄平均红细胞值

胎儿期血红蛋白变化中胚层造血期 Hb Gower 1, Hb Gower 2

胎儿3个月 Hb F

胎儿6个月 90-96% Hb F, 5-10% HbA1

出生时70-90% Hb F, 30% HbA1

新生儿期红细胞特点

出生脐血 Hb 170g/L ( 140-200g/L ) Hct 0.55 ( 0.43-0.63 ) RBC 5.5 1012/L 生后数小时内上升，后逐渐下降 一周时与脐血值相似，一周后下降

新生儿血像影响因素

采血部位，Hb Cap > V 采血时间 脐带处理，晚扎脐带 30s 14ml/Kg

1min 20ml/Kg

医源性失血

新生儿贫血

诊断标准 生后2周内V Hb ≤ 130g/L Cap

新生儿题库

总论1节课、足月儿与早产儿比较及护理1节课、新生儿窒息缺氧缺血性脑病颅内出血2节课、新生儿呼吸窘迫综合征1节课、新生儿硬肿症1节课；共6节课。单选题36道，多选题12道，K型题12道，共60道选择题；12道问答题。 一、单选题：

1、新生儿期是指：

A、从脐带结扎到整28天 B、从脐带结扎到整30天 C、从脐带结扎到整1个月 D、从胎儿娩出到整28天 E、从胎儿娩出到整1个月 2、我国围产期是指：

A、从妊娠28周至出生3天 B、从妊娠25周至出生7天 C、从妊娠20周至出生30天 D、从妊娠28周至出生2周 E、从妊娠28周至出生7天 3、小于胎龄儿是指： A、出生体重小于2500g

B、出生体重小于同胎龄儿平均体重第50百分位 C、出生体重小于同胎龄儿平均体重第10百分位 D、出生体重小于同胎龄儿平均体重第90百分位 E、足月儿出生体重小于3000g 4、巨大儿是指：

A、出生体重大于2500g B、出生体重大于3000g C、出生体重大于3500g D、出生体重大于4000g E、出生体重大于4500g 5、过期产儿是指：

A、出生体重≥4000g的新生儿

B、出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者 C、胎龄满37周至