美国医疗保险制度优缺点

论我国医疗保险制度

【摘要】医疗保险制度是现代国家最重要的社会经济制度之一,事关广大人民群众最根本的利益。自20世纪90年代开始,经过十多年的医疗保险制度改革与发展,我国已初步建立由城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险共同组成的覆盖城乡居民的基本医疗保障制度。我国新医改方案推行以来,用最短的时间编织了世界最大全民医保网,惠及千千万万的民众，但其在运行过程仍还存在诸多尚未解决的问题。如何加强和完善我国医疗保险制度,构建和谐社会,是摆在我们面前的一项重要任务。本文主要围绕我国医疗保险制度不健全，不完善，缺乏相关的法律法规保障这一问题，从构建全民医疗保险制度服务于建设社会主义和谐社会角度出发进行具体论述，通过分析自身的发展现状以及对比日本和韩国的医疗保险制度，根据当前国情,提出更新观念、加快立法、创新机制和体制等对策。

【关键词】医疗保险 制度 法律

【正文】

医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用，具有广泛

论我国医疗保险制度

【摘要】医疗保险制度是现代国家最重要的社会经济制度之一,事关广大人民群众最根本的利益。自20世纪90年代开始,经过十多年的医疗保险制度改革与发展,我国已初步建立由城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险共同组成的覆盖城乡居民的基本医疗保障制度。我国新医改方案推行以来,用最短的时间编织了世界最大全民医保网,惠及千千万万的民众，但其在运行过程仍还存在诸多尚未解决的问题。如何加强和完善我国医疗保险制度,构建和谐社会,是摆在我们面前的一项重要任务。本文主要围绕我国医疗保险制度不健全，不完善，缺乏相关的法律法规保障这一问题，从构建全民医疗保险制度服务于建设社会主义和谐社会角度出发进行具体论述，通过分析自身的发展现状以及对比日本和韩国的医疗保险制度，根据当前国情,提出更新观念、加快立法、创新机制和体制等对策。

【关键词】医疗保险 制度 法律

【正文】

医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用，具有广泛

美国商业医保

美国医疗保险体制

美国商业医保

美国的医疗保险体制分为公私两大块： 大部分美国人参加由商业保险公司提供的 私人医疗保险，少部分美国人(包括社会 私人医疗保险 特殊群体和社会弱势群体)参加由政府提 供的社会医疗保险 社会医疗保险。 社会医疗保险

美国商业医保

(一)私人医疗保险 大体上可分为两种： 大体上可分为两种： 一种叫PPO的自选式保险计划，参加者可以自选 的自选式保险计划， 一种叫 的自选式保险计划 诊所医生，但保险费较贵， 诊所医生，但保险费较贵，同时在看病时需自己 负担部分挂号费、医疗费， 负担部分挂号费、医疗费，这部分人基本属于中 产阶级以上经济优裕者。 产阶级以上经济优裕者。 另一种是 另一种是HMO的管理式保险计划，其保险费相对 的管理式保险计划， 的管理式保险计划 便宜，看病除付少量的挂号费外( 美元挂号费 便宜，看病除付少量的挂号费外(70美元挂号费 自己付20%,其余由保险公司支付),基本上不 ),基本上不 自己付 ，其余由保险公司支付), 用再承担别的费用， 用再承担别的费用，但所看的医生必须由保险公 司指定， 司指定，如要看指定范围外的专科医生必须事先 得到保险公司的同意， 得到保险公司的同意，这部

中、美医疗保险制度对比

医疗保险制度概念及常识

医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。

医疗保险始于1883年德国颁布的《劳工疾病保险法》，其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会，基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。这一法令标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度的产生。特别是 1929～1933年世界性经济危机后，医疗保险立法进入全面发展时期，这个时期的立法，不仅规定了医疗保险的对象、范围、待遇项目，而且对与医疗保险相关的医疗服务也进行了立法规范。目前，所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度。

一 中、美国医疗保险基本情况 美国

美国拥有全世界最复杂的医疗服务系统，实行的是市场化、多层次的医疗保

险制度。美国的医疗保险体系以雇主向雇员提供医疗保险为主，同时，政府(联邦和州)对退休人员提供医疗照顾、对贫困家庭提供医疗救助，形成两种类型、三大板块的医疗保险体系构架。

(一) 社会医疗保险［1～4］ 即由联

中、美医疗保险制度对比

医疗保险制度概念及常识

医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。

医疗保险始于1883年德国颁布的《劳工疾病保险法》，其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会，基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。这一法令标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度的产生。特别是 1929～1933年世界性经济危机后，医疗保险立法进入全面发展时期，这个时期的立法，不仅规定了医疗保险的对象、范围、待遇项目，而且对与医疗保险相关的医疗服务也进行了立法规范。目前，所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度。

一 中、美国医疗保险基本情况 美国

美国拥有全世界最复杂的医疗服务系统，实行的是市场化、多层次的医疗保

险制度。美国的医疗保险体系以雇主向雇员提供医疗保险为主，同时，政府(联邦和州)对退休人员提供医疗照顾、对贫困家庭提供医疗救助，形成两种类型、三大板块的医疗保险体系构架。

(一) 社会医疗保险［1～4］ 即由联

西方财政制度对我国医疗保险制度的启示与借鉴

科目：比较财政学 院系：经济与金融学院 班级： 姓名： 学号：

年月日

【摘要】：随着我国经济的发展，人民对于社会保险的要求逐渐上升，而社会保险制度的建立，大多是从医疗保险起步的。因此医疗保险的建立与完善刻不容缓。在我国经济不断增长的情况下，人民的意愿不断提升。我国医疗保险方面任存在着不少问题，未来的发展也不够明朗。而适当的参考并借鉴一些其他国家的医疗保险制度将对我国的医疗保险制度改革大有好处，本文将以美国，加拿大为例介绍一些西方国家的医疗保险制度。

【关键词】：医疗保险制度改革

一、 我国医疗保险的发展及其现状

新中国成立以后，我国开始建立起与公有制相对应的城镇公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗所组成的医疗保障制度。因为传统的医疗保障制度无法适应社会主义市场经济体制的要求，进入20世纪80年代以后，我国开始逐步对医疗保险政策进行改革，同时建立起以城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗为主，职工互助保险和商业保险为补充的医疗保险体系。然而，由于我国城乡二元结构的存在，城、乡各区域经济发展并不平衡，同时由于社会处于转型期，尽管医疗保险制度改革取得了一定的成绩，但更深层次的矛盾和问题也逐步显现，因此其

2011年11月第33卷第6

期国际法与比较法论坛

ModernLawScience

Nov．，2011Vol.33No．6

文章编号：1001－2397（2011）06－0161－09

美国医疗保险照顾计划及其对我国的启示

何佳馨

（上海财经大学法学院，上海200433）

摘要：在现代保险法制中，健康保险是一个新兴的领域。与欧洲、日本等以国家为主

导的健康保险法制建设不同，美国采取的是一种公私混合的多元化模式，即以商业健康保

以政府主办健康保险为辅，并为此制定了一系列的法律、法规，形成了一个比较完险为主，

1965年推出的医疗保险照顾善的健康保险法律体系。而在政府主办的健康保险事业中，

计划（Medicare）处在核心的地位。本文就医疗保险照顾计划的由来、主要内容、实施效果

对借鉴美国医疗保险照顾计划、克服我国在老年人和残以及对中国的启示作了详细论述，

提出了思路。疾人健康保险上的问题以及如何改进等，

关键词：美国；医疗保险照顾计划；健康保险；保险法

中图分类号：DF391．3

文献标识码：ADOI：10．3969/j．issn．1001－2397．2011．06．16

非营利组织（蓝十字和蓝盾）

②经营的健康保险计

美国健康保险①的各种类型和各项法律制度，既是美国保险事业发展过

2011年11月第33卷第6

期国际法与比较法论坛

ModernLawScience

Nov．，2011Vol.33No．6

文章编号：1001－2397（2011）06－0161－09

美国医疗保险照顾计划及其对我国的启示

何佳馨

（上海财经大学法学院，上海200433）

摘要：在现代保险法制中，健康保险是一个新兴的领域。与欧洲、日本等以国家为主

导的健康保险法制建设不同，美国采取的是一种公私混合的多元化模式，即以商业健康保

以政府主办健康保险为辅，并为此制定了一系列的法律、法规，形成了一个比较完险为主，

1965年推出的医疗保险照顾善的健康保险法律体系。而在政府主办的健康保险事业中，

计划（Medicare）处在核心的地位。本文就医疗保险照顾计划的由来、主要内容、实施效果

对借鉴美国医疗保险照顾计划、克服我国在老年人和残以及对中国的启示作了详细论述，

提出了思路。疾人健康保险上的问题以及如何改进等，

关键词：美国；医疗保险照顾计划；健康保险；保险法

中图分类号：DF391．3

文献标识码：ADOI：10．3969/j．issn．1001－2397．2011．06．16

非营利组织（蓝十字和蓝盾）

②经营的健康保险计

美国健康保险①的各种类型和各项法律制度，既是美国保险事业发展过

中国农村医疗保险制度的现状和建议

2008 NO.07( 下)
China New Technologies and Products
中国新技术新产品
社 会 科 学
中国新技术新产品
中国农村医疗保险制度的现状和建议
李二曼
( 河南省南阳市中心医院, 河南省 南阳市 473009)
1 新型合作医疗保险制度现状
新型农村合作医疗制度开始在全国各地试
点实施以来, 推行的速度较快。据国家卫生部
2004 年 6 月 30 日统计, 全国已有 30 个省、直辖
市、自治区在 310 个县( 市) 开展了新型农村合
作医疗试点, 覆盖农业人口 9504 万人, 实际参
合农村居民 6899 万人, 参合率为 72.60%。全国
共筹集资金 30.21 亿元, 其中, 各级财政补助为
15.01 亿元, 农村居民个人缴费 10.88 亿元, 集体
和社会赞助 4.32 亿元。已有 4194 万人次的医药
费用得到报销, 报销金额为 13.94 亿元, 占筹资
总 额 的 46.14%, 其 中 住 院 医 药 费 用 平 均 有
27.25%得到报销。
政策目标是正确的, 政策实施阶段是明确
的, 制度试点初始阶段的情况也是较好的。那
么, 这是不是意味着新型农村合作医疗制度以
后的发展也会走

英国医疗保险体制改革评析

英国医疗保险体制改革评析

一、英国医疗保险体系的主要特点

英国医疗保险体系的主体，是根据1946年颁布的《国民健康服务法》建立的、以国家税收作为主要资金来源的国民健康服务体系。英国也存在商业医疗保险，但规模不大，在英国医疗保险体系中仅起补充作用。英国医疗保险体系具有下述五大特点。

1.覆盖面广。英国医疗保险资金主要通过国家税收筹措，由政府财政承担绝大部分医疗费用。医疗对象就医时，基本上不需支付费用， 因而英国的医疗保险体系亦称为全民医疗保险或国家医疗保险。

2.就原则而言具有非歧视性。英国1946年《国民健康服务法》规定，无论劳动者还是非劳动者，无论个人支付能力的大小，都可以得到免费的全方位医疗服务。依据《国民健康服务法》建立的英国国民健康服务体系，也声称其宗旨是提供全面的、基本上公平的服务，即主要视患者的实际需要，而不是根据其支付能力提供医疗服务。

3.基本上可以满足国民对医疗服务巨大的、多层次的需求。英国的国民健康服务体系主要通过公立医院和遍布全国的开业医生(又称全科医生)向公众提供医疗服务。公立医院由国家财政提供经费，其主要服务对象为危重病人；开业医生为自我雇佣者，英国医疗保险体系主要依靠这些在全国城乡开业的全科医生向广大