医院感染管理十大制度

目的 医院感染管理培训制度

1、有效地预防医院感染，保障患者和医护人员健康。

2、提高医护人员预防意识。

3、更新有关预防医院感染的知识。

培训人员

1、全院医护人员，重点为全院监测医生、护士。 培训时间

1、医护人员及其他人员每季度学习、考核1次。

2、遇有新知识、新问题随时进行培训。

培训内容

1、有关卫生部门的法规、制度。

2、医院消毒隔离制度及医院感染的诊断标准。

3、医院感染与抗菌药物的合理应用。

4、微生物与医院感染。

5、有关的新业务、新知识。

6、正确洗手、采样方法和注意事项。

7、预防医院感染的重要性。

8、医疗废弃物的处理。

目的 医院感染管理培训制度

1、有效地预防医院感染，保障患者和医护人员健康。

2、提高医护人员预防意识。

3、更新有关预防医院感染的知识。

培训人员

1、全院医护人员，重点为全院监测医生、护士。 培训时间

1、医护人员及其他人员每季度学习、考核1次。

2、遇有新知识、新问题随时进行培训。

培训内容

1、有关卫生部门的法规、制度。

2、医院消毒隔离制度及医院感染的诊断标准。

3、医院感染与抗菌药物的合理应用。

4、微生物与医院感染。

5、有关的新业务、新知识。

6、正确洗手、采样方法和注意事项。

7、预防医院感染的重要性。

8、医疗废弃物的处理。

医院感染管理控制制度汇编

目 录

一、医院感染管理组织机构

二、医院感染管理监控网络

三、医院感染管理监测系统

1、医院感染管理委员会人员名单

2、医院感染管理领导小组名单

3、医院感染专家组名单

4、医院抗菌药物临床应用专家组名单

5、临床感染管理小组人员名单

6、霍乱防治领导小组名单

7、医疗废物管理组织人员名单及职责

四、各级各类人员职责

1、医院感染管理委员会的职责

2、医院感染管理科（专职人员）职责

3、医院各管理部门在医院感染管理工作中的职责

（1）医务部门在医院感染管理工作中的职责

（2）护理管理部门在医院感染管理工作中的职责

（3）总务后勤科在医院感染管理工作中的职责 （４）药剂科在医院感染管理工作中的职责 （５）检验科在医院感染管理工作中的职责

（６）临床科室在医院感染管理工作中的职责

（７）医务人员在医院感染管理工作中的职责

（８）临床兼职医师在医院感染管理工作中的职责 （９）临床兼职护士在医院感染管理工作中的职责

（10）医疗废物回收工作范围和职责

五、医院感染管理制度

（一）医院感染控制制度

（１）门诊医疗感染控制制度

（２）治疗室，注射室医院感染控制制度

（３）换药室医院感染控制制度

（４）普通病区医院感染控制制度

（５）重症监护病房（ＩＣＵ）医院感染控制制度 （６）高危

医院感染管理各项制度（二）

目录（2）

各部门、区域及科室消毒隔离制度

1、门急诊消毒隔离制度 2、救护车消毒隔离制 3、病房消毒隔离制度 4、治疗室保洁制度 5、治疗室消毒隔离制度 6、换药室保洁制度 7、换药室消毒隔离制度 8、内一科消毒隔离制度 9、内二科消毒隔离制度 10、内三科消毒隔离制度 11、内四科消毒隔离制度 12、内五科消毒隔离制度 13、综合科消毒隔离制度 14、外一科消毒隔离制度 15、外二科五官科消毒隔离制度 16、外妇科消毒隔离制度 17、泌尿外科消毒隔离制度 18、手术室消毒隔离制度

19、手术室内窥镜使用、保管、消毒隔离制度 20、供应室消毒隔离制度 21、CCU病房消毒隔离制度 22、ICU病房消毒隔离制度 23、口腔科消毒隔离制度 24、内窥镜室消毒隔离制度 25、血透室消毒隔离制度

26、消毒药械管理制度

27、一次性用物领取、保管、废弃、处理管理制度 28、医务人员在诊疗操作中的职业安全自身防护制度 29、环境物品微生物消毒抽样监测信息反馈制度 30、高危易感科室工作人员体检制度

门急诊消毒隔离制度

一、治疗配药室

1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次

篇一：医院感染管理制度大全

医院感染管理制度

1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、 医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、 医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容 。

4、 医院要加强消毒隔离工作，做好病房注射室、病房处置室、口腔科、手术室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、 医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、 应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、

目 录

一、医院感染预防与控制基本制度（感控十大核心制度）

1.感控分级管理制度

2.感控监测及报告管理制度

3.感控标准预防措施执行管理制度

4.感控风险评估制度

5.多重耐药菌感染预防与控制制度

6.侵入性器械/操作相关感染防控制度

7.感控培训教育制度

8.医院感染暴发报告及处置制度

9.医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度

10.传染病相关感染预防与控制制度

二、医院消毒隔离制度

琼中县人民医院医院感染管理制度（2）

医院感染管理制度

1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长的重要职责，是医院质量与安全管理工作的重要组成部分。

2、定期讨论在贯彻医院（医院感染部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见和措施，并有反馈记录文件。

3、住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染委员会和独立的医院感染管理的部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染工作的部门。其它医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员，建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。

4、医院要制定和落实医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制定，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期不或定期进行核查。

5、医院要将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院管理指标的完成情况，纳入科室定期医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。

6、建立医院感染控制的在

医院院内感染管理相关制度目录

1、院内感染管理小组工作制度 28、消毒供应室感染管理制度

2、医院感染管理科职责 29、一次性用品及医疗废物管理

3、院内感染管理制度 30、医院消毒灭菌监测制度

4、医院感染知识培训制度 31、放射科感染管理制度

5、院内感染控制在职教育制度

6、医院感染管理各部门职责

7、医院感染管理人员工作重点

8、医院感染管理人员的职责

附：医院感染

9、院内消毒隔离管理总则 势

10、医院感染病例监测及报告制度

11、院内感染监测制度

12、医院感染报告制度

13、病房消毒隔离制度

14、病房的医院感染管理制度

15、消毒灭菌药械管理制度

16、治疗室、注射室的医院感染管理制度

17、产房、母婴室的医院感染管理制度

18、消毒供应室的医院感染管理制度

19、口腔科预

医院院内感染管理相关制度目录

1、院内感染管理小组工作制度 28、消毒供应室感染管理制度

2、医院感染管理科职责 29、一次性用品及医疗废物管理

3、院内感染管理制度 30、医院消毒灭菌监测制度

4、医院感染知识培训制度 31、放射科感染管理制度

5、院内感染控制在职教育制度

6、医院感染管理各部门职责

7、医院感染管理人员工作重点

8、医院感染管理人员的职责

附：医院感染

9、院内消毒隔离管理总则 势

10、医院感染病例监测及报告制度

11、院内感染监测制度

12、医院感染报告制度

13、病房消毒隔离制度

14、病房的医院感染管理制度

15、消毒灭菌药械管理制度

16、治疗室、注射室的医院感染管理制度

17、产房、母婴室的医院感染管理制度

18、消毒供应室的医院感染管理制度

19、口腔科预

医院院内感染管理相关制度目录

1、院内感染管理小组工作制度 28、消毒供应室感染管理制度

2、医院感染管理科职责 29、一次性用品及医疗废物管理

3、院内感染管理制度 30、医院消毒灭菌监测制度

4、医院感染知识培训制度 31、放射科感染管理制度

5、院内感染控制在职教育制度

6、医院感染管理各部门职责

7、医院感染管理人员工作重点

8、医院感染管理人员的职责

附：医院感染

9、院内消毒隔离管理总则 势

10、医院感染病例监测及报告制度

11、院内感染监测制度

12、医院感染报告制度

13、病房消毒隔离制度

14、病房的医院感染管理制度

15、消毒灭菌药械管理制度

16、治疗室、注射室的医院感染管理制度

17、产房、母婴室的医院感染管理制度

18、消毒供应室的医院感染管理制度

19、口腔科预