执业药师继续教育2型糖尿病的药物治疗

2018年执业药师继续教育糖尿病的药物治疗管理考试题答案 单选题（共 10 题，每题 10 分）

1 . 提到糖尿病治疗的“五架马车”是指以下的措施（）

? A.教育、饮食控制、运动、药物治疗、血糖监测 ? B.饮食控制、运动 ? C.运动、药物治疗

? D.运动、药物治疗、血糖监测 我的答案： A 参考答案 ：A 答案解析： 暂无

2 . 以下哪项不属于“已经获得充分循证医学证据的糖尿病标准防治措施” （）

? A.生活方式干预 ? B.血糖控制 ? C.血压控制 ? D.体重控制 我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无

3 . 以下哪种磺脲类促泌剂可以在早餐时服用（）

? A.格列苯脲

? B.格列齐特缓释片 ? C.格列喹酮 ? D.格列美脲 我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无

4 . 以下哪项关于瑞格列奈的说法不正确（）

? A.降糖具有葡萄糖依赖性 ? B.瑞格列奈应在餐前服用 ? C.快速吸收，代谢比较慢

? D.剂量从0.5~4mg，可调节的范围大 我的答案： C 参考答案 ：C 答案解析： 暂无

5 . 二甲双胍的作用机制包括以下哪项（）

? A.增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性

2型糖尿病药物治疗的新进展

2型糖尿病药物治疗的新进展南京大学医学院附属鼓楼医院 胡 云

2型糖尿病药物治疗的新进展

糖尿病的发病率越来越高2002年全国营养调查(18岁以上人口)5 4 3 2 1 0 4.5 2.6 1.8

患病率(%)

总人群

城市

农村

我国大城市20岁以上人群糖尿病患病率已达6.37%采用多阶段分层整群随机抽样法，共测定18岁以上人群血糖52416人， 糖尿病诊断参照1999年国际糖尿病联盟标准李立明, 等. 中华流行病学杂志, 2005, 26: 478-484.

2型糖尿病药物治疗的新进展

2007年6月~2008年5月中国20岁以上成年人糖尿病患 病率已达到9.7%!

20

患 病 率 ( )

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 原始患病率Wenying Yang, NEJM 2010;362:1090-101

%

10.6 8.7

9.7

10.6 8.8

9.7

男性 女性 总体

标化患病率

2型糖尿病药物治疗的新进展

中国住院糖尿病患者慢性并发症患病率高眼病糖尿病肾病

20.5

35.734.7

2型糖尿病1型糖尿病

22.5

神经病变高血压 9.1 34.2

44.9

61.8

脑血管病 心血管病糖尿病足

1.9 45.2 2.6

13.2 17.

Jul．2013，Vol．19，No．14医学综述2013年7月第19卷第14期MedicalＲecapitulate，

·2609·

2型糖尿病治疗药物的新进展

李素君

中图分类号：Ｒ587．1

doi：10．3969/j．issn．1006-2084．2013．14．037

1

（综述），周重楚

2※

（审校）

（1．江苏康缘药业股份有限公司，江苏连云港222000；2．吉林省中医药科学院，长春130012）

文献标识码：A

2084（2013）14-2609-04文章编号：1006-

β细胞凋亡，因而增加胰岛

β细胞数量增强其功能。②增加胰岛素基因表达，增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌和释放及其敏感性。③增加葡

12

ＲecentAdvancesinDrugTreatmentofType-2DiabetesMellitusLISu-jun，ZHOUChong-chu．萄糖摄取和利用，抑制餐后

（1．JiangsuKanionPharmaceuticalCo．，Ltd．，Lianyungang222000，China；2．JilinProvincialAcademyof

Changchun130012，China）TraditionalChineseMedic

2型糖尿病药物治疗的新进展

2型糖尿病药物治疗的新进展南京大学医学院附属鼓楼医院 胡 云

2型糖尿病药物治疗的新进展

糖尿病的发病率越来越高2002年全国营养调查(18岁以上人口)5 4 3 2 1 0 4.5 2.6 1.8

患病率(%)

总人群

城市

农村

我国大城市20岁以上人群糖尿病患病率已达6.37%采用多阶段分层整群随机抽样法，共测定18岁以上人群血糖52416人， 糖尿病诊断参照1999年国际糖尿病联盟标准李立明, 等. 中华流行病学杂志, 2005, 26: 478-484.

2型糖尿病药物治疗的新进展

2007年6月~2008年5月中国20岁以上成年人糖尿病患 病率已达到9.7%!

20

患 病 率 ( )

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 原始患病率Wenying Yang, NEJM 2010;362:1090-101

%

10.6 8.7

9.7

10.6 8.8

9.7

男性 女性 总体

标化患病率

2型糖尿病药物治疗的新进展

中国住院糖尿病患者慢性并发症患病率高眼病糖尿病肾病

20.5

35.734.7

2型糖尿病1型糖尿病

22.5

神经病变高血压 9.1 34.2

44.9

61.8

脑血管病 心血管病糖尿病足

1.9 45.2 2.6

13.2 17.

糖尿病的药物治疗

糖尿病的药物治疗济宁市第一人民医院 内分泌科 李峰

糖尿病的药物治疗

口 服 降 糖 药

糖尿病的药物治疗

分类 促进胰岛素分泌剂磺脲类 非磺脲类

非促进胰岛素分泌剂双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类

糖尿病的药物治疗

磺 脲 类 降 糖 药

糖尿病的药物治疗

磺脲类药物 主要药理作用：刺激胰岛β细胞分泌胰岛 主要药理作用：刺激胰岛β素，增加体内的胰岛素水平

降糖作用有赖于存在相当数量有功能的胰 降糖作用有赖于存在相当数量有功能的胰岛β细胞

使HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和 HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2 国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2 型糖尿病患者高血糖的主要用药 型糖尿病患者高血糖的主要用药

糖尿病的药物治疗

磺脲类作用机制：GLUT-2 GlucoseGlucokinase 磺脲类

Glucose

G-6-P磺脲结合点

Metabolism SIGNAL(S) Secretory Granules ATP + ADP↑ k ATP ↑Ca2+

去极化

Ca2+

胰岛素分泌

糖尿病的药物治疗

磺脲类药物种类第一代 甲磺丁脲 ( D860) 氯磺丙脲 第二代 格列本脲 (优

糖尿病的药物治疗

糖尿病的药物治疗济宁市第一人民医院 内分泌科 李峰

糖尿病的药物治疗

口 服 降 糖 药

糖尿病的药物治疗

分类 促进胰岛素分泌剂磺脲类 非磺脲类

非促进胰岛素分泌剂双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类

糖尿病的药物治疗

磺 脲 类 降 糖 药

糖尿病的药物治疗

磺脲类药物 主要药理作用：刺激胰岛β细胞分泌胰岛 主要药理作用：刺激胰岛β素，增加体内的胰岛素水平

降糖作用有赖于存在相当数量有功能的胰 降糖作用有赖于存在相当数量有功能的胰岛β细胞

使HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和 HbA1c降低1%-2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2 国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2 型糖尿病患者高血糖的主要用药 型糖尿病患者高血糖的主要用药

糖尿病的药物治疗

磺脲类作用机制：GLUT-2 GlucoseGlucokinase 磺脲类

Glucose

G-6-P磺脲结合点

Metabolism SIGNAL(S) Secretory Granules ATP + ADP↑ k ATP ↑Ca2+

去极化

Ca2+

胰岛素分泌

糖尿病的药物治疗

磺脲类药物种类第一代 甲磺丁脲 ( D860) 氯磺丙脲 第二代 格列本脲 (优

2型糖尿病抗血小板治疗

糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管病变的重要原因，一项大型的荟萃分析和多项临床试验证明，阿司匹林可以有效预防包括卒中、心梗在内的心脑血管事件。 阿司匹林已被推荐用于糖尿病患者和非糖尿病患者的一级预防和二级预防。无论是青年或中年、既往有或无心血管疾病、男性或女性，以及是否存在高血压，应用阿司匹林均可使心肌梗死降低约30%，卒中降低约20%。

荟萃分析显示，在一定范围内阿司匹林的抗血栓作用并不随剂量增加而增加，但阿司匹林的消化道损伤作用随着剂量增加而明显增加。还有研究显示，<100、100-200和>200 mg/天剂量阿司匹林的总出血事件发生率分别为3.7%、11.3%和9.8%。因此，建议阿司匹林的长期使用时最佳剂量为75-100 mg/天。尚无证据表明应该在什么年龄开始使用阿司匹林，目前尚无关于

推荐：

1.具有心血管疾病病史的糖尿病患者应用阿司匹林75-150162 mg/天作为二级预防措施。

2.以下人群应使用阿司匹林作为糖尿病患者心血管事件一级预防措施： 整体心血管风险评估是选择阿司匹林的基础

A．具有高危心血管风险（10年心血管风险>10%）患有糖尿病、心血管风险增加且无血管疾病史，以及不增加出血风险（既往有消化道出血病史，或胃溃

2017年试题-慢性心力衰竭患者的慢病管理及药物治疗（必休-1.5） 本套试题为必修课程试题，1.5学分 单选

1.心衰的主要发病机制为:（ A ）

A.心肌病理性重构 B.压力负荷 C.容量负荷 D.感染

2.慢性心力衰竭临床分为几期：( C )

A.2期 B.3期 C.4期 D.5期

3.哪一种心衰分级适用于慢性心力衰竭 ：( A )

A.NYHA分级

B. Forester分级：适用急性心力竭 C.KiLLip 分级 D.6分钟步行试验

4.慢性心力衰竭射血分数降低的心衰，LVEF 为( D )

1 / 7

A LVEF<30% B.LVEF≥50% C. LVEF 40%~49% D.LVEF<40%

5. 6min步行试验用于评定患者的运动耐力。 6 min步行距离( A )为重度心衰

A <150 m B 150~ 450 m C >450 m D

6.托伐普坦是 （ B ） 拮抗剂

A血管加压素V1受体 B血管加压素V2受体 C血管加压素V3受体 D血管加压素V4受体 7. ACEI的作用机制：（ A ）

A 通过抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统( RAAS) 的活性 B 通过抑制迷走神经活性

C 通过兴奋肾素一血管紧张素一醛固酮系统( RAAS) 的活性

2 / 7

D 通过兴奋迷走神经活性

8.（ C ）是评估心脏β受体有效阻滞

痛风的诊断与治疗

1、按照现有指南推荐，下列哪类药物被列为急性痛风性关节炎的首选药物 （单项选择）

A.糖皮质激素 抗炎药

E.秋水仙碱

B.抑制尿酸合成类

C.促进尿酸排出类

D.非甾体

2、痛风患者为何酒后容易复发： （多项选择）

A、啤酒中还有大量嘌呤 程中会产生尿酸

B、酒会使尿酸溶解度下降

C、乙醇代谢过

D、以上都不对

3、痛风的主要临床表现包括： （多项选择）

A、急性痛风性关节炎 不对正确

4、有研究认为，构成人体的三类主要抗氧化剂包括 （多项选择）

A、尿酸

B、胆红素

C、维生素C

D、以上都不对

B、痛风性肾病

C、痛风结节

D、以上都

5、痛风发作时，关节疼痛的特点是： （单项选择）

A、日间发作明显，皮肤青紫，静脉怒张 皮肤静脉怒张

B、夜间发作明显、红肿热痛，

D、发

C、全天候发作，多不伴红肿热痛，无皮肤青紫表现

作不定时，多伴红肿热痛，皮肤静脉怒张 6、单痛风性关节炎发病时特点是 （单项选择）

A.对称关节发病 痛

B.85%单关节发病

C.关节发生痛风结节，不疼

D.以上说法都不对

7、临床中，凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病

抑郁症及其药物治疗

——在线答题得分：90

单选题（每道题只有一个答案）

1-以下属于抑郁症的核心症状的是（）

A.焦虑

B.睡眠障碍

C.认知症状

D.食欲紊乱

* E.情绪低落

2-以下属于抑郁症的常用诊断标准的是（）

A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD

B.抑郁自评量表（SDS

* C.《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》CCMD-3

D.《国际疾病分类第十五版》ICD-15

E.《精神障碍诊断与统计手册第八版》DSM-VIII

3-以下不属于导致抑郁的药物因素的是（）

A.利血平

‘ B.阿司匹林

C.苯二氮？类

D.黄体酮

E. B受体阻滞剂

4-以下关于氟西汀的特点描述正确的是（）

* A.5-HT2C拮抗作用

B.治疗作用常在治疗后2天出现

C.需要逐渐减量，降低戒断反应风险

D.使用单胺氧化酶抑制剂需停用氟西汀1周

E.激动CYP450 2D6

5-以下关于舍曲林的特点描述正确的是（）

A.DA转运体激动作用

* B.有R和S对映体

C.相互作用作用多

D.sigma 1受体结合

E.无激活效果

6-抑郁症：治疗作用常在治疗后2~4周出现；如果治疗后6~8 周内无效，需要增加剂量或说明无效。（）

* A.正确

B.错误

7-对于特别困难的患者停药的方法，几个月内缓慢减少，如每

2日减