神经精神系统紊乱

【整合】【神经系统疾病】048一系神经系统疾病 单选15个，基本都是以前出过的； 判断10个，送分题，很简单；

名解5个，都是英文，先翻译后解释：脑疝；幻觉；多发性硬化；Wallenberg综合征；肌无力危象

问答4个，其中有一个有关脑外伤的是没有讲过的课的内容： 1、不同年龄段小儿化脓性脑膜炎的临床特点

2、颅内和椎管内血管病变各种影像学检查方法的优缺点比较 3、硬膜外血肿和硬膜下血肿临床特点比较 4、帕金森病临床药物治疗及机制 病例分析：（大意如下，其他同学有看到的可以补充）

55岁男性患者，3月前右上肢灼痛，可放射至右手拇指，1月前右下肢无力，进行性加重。查体：内科检查无异常；颅神经检查无异常；右上肢肌力近端Ⅳ级，远端Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，病理反射阴性；肱二头肌反射及肱三头肌反射均减弱；右下肢肌力Ⅲ级，肌张力增高，膝反射和踝反射亢进，有踝阵挛，病理反射阳性；右侧腹壁反射消失；左侧脐以下痛温觉消失；脑膜刺激征阴性。

问题：1、定位诊断及诊断依据；2、可能的病因；3、进一步检查及可能的阳性结果。 【神经系统疾病】05级临床八年一系

神内50分，神外20分，核医学和影像各15分。

单选（1分*13个）

名解（4分一个） Cushin

老年汗病（自主神经功能紊乱）中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断

1、中医诊断：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南-中医病症部分》（ZYYXH/T40-2008）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、实用中医内科学（上海科学技术出版社，2009年 ）。

（1）时时汗出，动辄益甚者； （2）睡眠中汗出，醒后汗止者。

2、西医诊断：参照《内科疾病诊断标准》第二版（贝政平、蔡映云主编，科学出版社，2007年）。

（1）汗出，可诉不稳、易消长的全身乏力感，头晕、头痛、头重、心悸、胸闷、腹泻等自主神经性躯体症状。

（2）可见自主神经功能检查的异常：眼心反射，Schelloug起立试验，皮肤划痕试验，心电图，（体表）微小震动图，指尖容积脉波等。

（二）证候诊断

1、肺卫不固证：自汗，头面、颈胸部时时出汗，活动后尤甚，怕风，平素易感冒，倦怠乏力，面色黄、白光白少华，舌质淡，苔薄白，脉弱。

2、营卫不和证：自汗，汗出恶风寒，肢体酸楚，或有微热，或半身或局部出汗，苔薄白，脉缓。

3、湿热熏蒸证：自汗为主，头部蒸蒸汗出，口腻作渴，身热不扬，身体困重，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4、阴虚火旺

江西省2016年上半年临床助理医师精神神经系统：神经病

及癔症考试试题

一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、反映产程进展最重要的指标是

A．子宫收缩的强度B．子宫收缩的频度C．子宫收缩的节律性D．胎头下降的程度E．是否破膜

2、支气管扩张最有意义的体征是____

A．局限性哮鸣音B．局限性湿啰音C．贫血貌D．杵状指E．消瘦

3、病理性缩复环是指

A．子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩逐渐上升

B．子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄

C．子宫上下段之间形成环状，位置不变

D．宫缩时硬，松弛时变软

E．围绕胎儿肢体形成的狭窄环

4、根据某地区五种急性传染病的死亡构成的资料宜用

A．普通线图

B．直方图

C．直条图

D．构成图

E．半对数线图

5、对阴茎癌的描述错误的是

A．多数为角化性鳞状细胞癌B．浅表浸润性癌很少发生转移C．阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结D．原位癌可呈Bowen病或Paget病形态E．包皮切除可能促进癌症的发生

6、以下不属于思维内容障碍的是

A．思维贫乏B．被控制妄想C．物理影响妄想D．特殊意义妄想E．内心被揭露感

7、来访者认为外部世界是危险的，导致认知曲解的原因不包括

A．用自己的想象和预期推测事情的发展和未来B．按照

胸椎小关节紊乱 玉溪市中医医院 针灸Ⅰ科推拿Ⅰ科

童艳

【定义: 】 胸椎小关节紊乱症，系指胸椎小关节在外力 作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜 嵌顿而形成的不全脱位，亦或伴有不同程度的急 慢性肋间神经痛和胸腹腔脏器功能紊乱等症状， 不能自行复位的一种病症。易被误诊为心血管系 统、呼吸系统及消化系统的“神经官能症”。

【局部解剖】 胸椎小关节由胸椎后关节、肋骨小头关 节、肋横突关节三组关节构成，属联动、微 动关节。该关节参与胸廓的构成，具有自身 特点。

(1)肋头关节

由肋头关节面与胸椎椎体的肋凹及椎间 盘构成。其中第l、Il、12肋头仅与相应胸椎 的1个肋凹相关节，其余各肋头均上移，与相 应胸椎的上肋凹、上1位胸椎的下肋凹及两者 间的椎间盘相关节。

(2)肋横突关节

由肋结节关节面与相应胸椎的横突肋凹 构成。第11、12肋骨无肋结节，故无此关节。 关节囊薄而松弛，在关节的内侧、外侧、上 方有下述韧带加强：在关节内侧，关节囊与 肋横突韧带(23)附着，此韧带张于肋颈与 横突之间;在外侧，有强韧的肋横突外侧韧 带(21),连结横突尖与肋结节;在关节上 方，有肋横突上韧带(24),此韧带起于肋 颈的前面和后面，向上止于上1位横突及其 根部

第1章 神经和精神疾病用药

1.1脑血管疾病及其用药 9

1.1.1缺血性脑血管病及其用药 9

1.1.1.1短暂性脑缺血发作的药物治疗 9

1.1.1.2脑血栓形成的药物治疗 9

1.1.1.3脑栓塞的药物治疗 12

1.1.1.4腔隙性脑梗死的药物治疗 12

1.1.2出血性脑血管病及其用药 19

1.1.2.2蛛网膜下腔出血的药物治疗 20

1.1.2.2蛛网膜下腔出血的药物治疗 20

1.2痴呆及其用药 21

1.3帕金森病和相关疾病及其用药 25

1.3.1帕金森病药物治疗 2

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1.团结一心，其利断金!

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1

20.不绷紧质量的弦,弹不了市场的调

21.制造须靠低成本,竞争依赖高品质

22.提高售后服务质量,提升客户满意程度

23.道路是曲折的，“钱”途无限光明!

24.市场竞争不同情弱者,不创新突破只有出局

25.争取一个客户不容易,失去一个客户很简单

26.忠诚合作积极乐观努力开拓勇往直前。

27.失败与挫折只是暂时的，成功已不会太遥远!

28.回馈客户，从我做起，心中有情，客户有心

29.观念身先，技巧神显，持之以恒，芝麻开门

30.攻守并重，全员实动，活动目标，服务导向

31.情真意切，深耕市场，全力以赴，掌声响起

32.本周破零，笑口常开，重诺守信，受益无穷

33.专业代理，优势尽显

如何快速判断酸碱 平衡紊乱？民勤县人民医院 主讲：赵伯元

2013年10月

问题1:酸碱失衡有哪些种类？

酸碱失衡的种类：(一)单纯型 1.代谢性酸中毒 2.代谢性碱中毒 3.呼吸性酸中毒* 4.呼吸性碱中毒* (二)二重混合型 1.呼酸+代酸* 2.呼酸+代碱 3.呼碱+代酸* 4.呼碱+代碱 5.高AG型代酸+代碱

(三)三重混合型1.呼酸+高AG型代酸+代碱 2.呼碱+高AG型代酸+代碱

问题2:酸碱失衡的代偿公式及应用价值。

酸碱失衡代偿公式表：代偿值预计公式 代酸PaCO2=40+(HCO3--24)×1.2±2 或PaCO2=HCO3-×1.5+8±2 PaCO2=40+(HCO3--24)×0.7±5

代偿时间 12-24h

代碱

12-24h几分钟 3-5h 几分钟 2-3天

急性 HCO3 =24+(PaCO2-40)×0.1±5 呼酸 慢性 HCO -=24+(PaCO -40)×0.4±3 3 2

急性 HCO3-=24+(PaCO2-40)×0.2±2.5 呼碱 慢性 HCO -=24+(PaCO -40)×0.

章内测试 －第六章 您的正确与否 题解 答案 试题题目 试题选项 1 正常体液中H+主要来自(第六章) H+ 主要来自体内物质代谢过程，体液中的H+主要从碳酸中释出。A、食物摄入的H+ 因为组织细胞代谢产生的CO2B、碳酸释出的H+ 量，每天平均为15000mmol，如错误，正C、乳酸释出的H+ 果全部与水合成H2CO3，将结合无 确答案是D、脂肪酸释出的15000mmol的H+，此称为呼吸性B H+ H+，而硫酸、磷酸、酮体和乳酸E、磷酸释出的H+ 等代谢性H+，每天只能产生H+50－100mmol，与呼吸性H+相比少得多。 A、乳酸 B、磷酸 C、碳酸 D、丙酮酸 E、乙酰乙酸 错误，正碳酸可以变成水和CO2，CO2从肺无 确答案是排出体外，故碳酸称之为挥发酸。 C 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指物理溶解在血浆中的CO2分子所产生的张力（压力）。由于CO2弥散能力较强，PaCO2可以代表肺错误，正泡气中PCO2。动脉血中PCO2正无 确答案是常均值为5.03kPa（40mmHg），B 如果高于正常，说明通气不足，体内有CO2潴留，导致呼吸性酸中毒；如果低于正常，说明通气过度，体内CO2排除过多，导致呼吸

胸椎小关节紊乱症

【概述】

胸椎小关节紊乱症，系指胸椎小关节外力作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜嵌顿而形成的不全脱位，且不能自行复位而导致的疼痛和功能受限等症状的一种病症。临床又称为胸椎错缝、胸椎小关节错缝、胸椎小关节脱位、胸椎小关节滑膜嵌顿、胸椎小关节机能紊乱等。

本病为临床常见病证，多见于女性或体力工作者，好发于3—6胸椎之间。是引起胸背痛的常见原因（84.52%），亦或伴有不同程度的急慢性肋间神经痛（25.81%）和胸腹腔脏器功能紊乱(9.68%)等症状， 易被误诊为心血管系统、呼吸系统及消化系统的“神经官能症”等。

本病属于脊柱后关节紊乱症之一，运用推拿疗法治疗本病，有显著疗效。

【局部解剖】

胸椎小关节由胸椎后关节、肋骨小头关节、肋横突关节三组关节构成，属联动、微动关节。该关节参与胸廓的构成，具有自身特点。

(1)肋头关节

由肋头关节面与胸椎椎体的肋凹及椎间盘构成。其中第l、Il、12肋头仅与相应胸椎的

1个肋凹相关节，其余各肋头均上移，与相应胸椎的上肋凹、上1位胸椎的下肋凹及两者间

的椎间盘相关节。

肋头关节的前面，有肋头辐状韧带加强，韧带自肋头前面，呈扇形放散于相邻的两个胸

椎体及椎间盘。在多数肋哉关节腔内，肋头与椎间盘之间，尚有短纤维构成的

儿童神经精神性狼疮(NPSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)的严重并发症,可发生于SLE病程的任何阶段,其可能的发病机制是多方面的,包括自身抗体的产生、微血管病变、鞘内前炎性因子的产生和过早的动脉粥样硬化等。其临床表现复杂多样,中枢神经系统症状在儿童常见,可以出现严重的反复发作性头痛、癫?发作、脑血管意外及精神症状。综合运用血清学、脑脊液检查、神经影像学检查有助于NPSL

l儿科杂志第 2床 8卷第 1期 2 1 1 0 0年 1月 J Ci e i rV 1 8 No1 v 2 1 1 l P da o. .1 No . 0 0 n t 2

12 0 7

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文献综述

儿童神经精神性狼疮的研究进展李洪华综述邹丽萍贾飞勇。审校 1吉林大学第一医院小儿神经及康复科 ( .吉林长春 10 2 ) 30 1;2中国人民解放军总医院 (京 10 5 ) .北 0 8 3

摘要：儿童神经精神性狼疮 ( P L是系统性红斑狼疮 (L ) N S E) S E的严重并发症，可发生于 S E病程的任何阶 L

段，其可能的发病机制