浅谈药品不良反应及用药安全论文

浅谈药品不良反应及合理、安全用药

摘要：随着社会的发展，如何合理、安全、有效的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现不良反应。根据who报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上

[2]。

关键词：药品不良反应合理用药安全用药

【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0459-01

医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的合理、安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。

下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与合理、安全用药问题。

1抗生素滥用，导致药物的不合理应用

目前，医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，

对药品不良反应及合理用药的分析

姓名：郝江兰 专业：药学 班级：2013级

摘要：讨论药品不良反应(ADR)发生的原因、临床特征及诱发因素，从不良反应发生的原因及临床特征和不良反应的诱发因素等多个方面综合分析，为临床合理用药提供参考。ADR的发生与诸多因素有关，临床表现多样化，需加强ADR的监测，发挥药师的用药指导作用，增强患者合理用药意识，保证临床合理用药。

关键词： 药品不良反应 诱发因素 合理用药

药物是用于预防、治疗、诊断疾病，有目的的调节人体生理机能的物质，任何一种药物，均具有纺织作用和不良反应，如果使用不当，不但达不到治疗的目的，还会因为哟啊无不良反应导致机体损害甚至危及生命。合理用药的概念是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。用药合理与否，关系到治疗的成败。

一、 药品不良反应的发生原因及临床特征

根据《药品不良反应报告和监测管理办法》第六十三条第一款，药品不良反应(ADR),是指按正常用法用量应用药物进行预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害的反应。

(一)

副反应

是指在治疗量出现与治疗目的无关的不适反应。一般较

《药品不良反应及报告制度》、《特殊药品的管理》、《含兴奋剂药品的

管理》、《合理用药指导》题库

一、单选（25题）

1、药品不良反应的英文缩写是（B）。 A ADE B ADR C MDR D AER

2、药品使用说明书中未收载的不良反应为（ B ）。 A新的严重的药品不良反应 B新的药品不良反应 C一般的药品不良反应 D严重的药品不良反应 3、《药品不良反应报告和监测管理办法》自（A ）起施行。 A . 2011年7月1日 B. 2010年7月1日 C. 2011年6月1日 D. 2010年12月13日

4、我国主要采取的是哪种药品不良反应监测方法（A ）？ A.自发呈报系统 B.处方事件监测 C.集中监测系统 D. 自动记录数据库

5、下列哪种情况是新的药品不良反应？（C）

A. 出现了医生以前没有见过的不良反应 B. 出现了组织或器官功能严重损害的不良反应 C. 出现了药品说明书中未载明的不良反应 D. 出现了我国《药典》中未载明的不良反应 6、下列哪条不属于严重的药品不良反应（D）

A. 致癌、致畸、致出生缺陷 B.导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤

C. 导致住院或者住院时间延长 D

附表1

药 品 不 良 反 应 / 事 件 报 告 表

首次报告□ 跟踪报告□ 编码： 报告类型：新的□ 严重□ 一般□ 报告单位类别：医疗机构□ 经营企业□ 生产企业□ 个人□ 其他□ 出生日期： 年 月 日 患者姓名： 性别：男□女□ 民族： 体重（kg）： 联系方式： 或年龄： 原患疾病： 医院名称： 既往药品不良反应/事件：有□ 无□ 不详□ 病历号/门诊号： 家族药品不良反应/事件：有□ 无□ 不详□ 相关重要信息： 吸烟史□ 饮酒史□ 妊娠期□ 肝病史□ 肾病史□ 过敏史□ 其他□ 药品 怀疑药品 并用药 品 批准文

中药历史悠久,使用广泛,但在使用中药时却存在着不少误区,如认为中药没有毒副作用,可以随意使用,认为量大疗效就好等。文章分析了中药的不合理使用与不良反应的状况,并提出建议。

维普资讯

中医药管理杂志 C ieeJun l f ngmet nC ieeMe in hn s o ra o a e n hns dc e Ma i i

2 0年第 2 l 3 08期I 7 1

浅谈中药的不合理用药与不良反应刘洪

山东省昌邑市人民医院 (山东昌邑

2 10 ) 6 3 0

摘要：中药历史悠久，用广泛，使但在使用中药时却存在着不少误区，如认为中药没有毒副作用，以随意使用，为可认量大疗效就好等。文章分析了中药的不合理使用与不良反应的状况，提出建议。并关键词：中药；不合理用药，良反应不中图分类号： 2 5 5 R 8 .文献标识码： C文章编号：0 7 2 3 2 0 ) 2 1 7 0 10—90 (0 8 0—0 3— 1

中药历史悠久，床应用日益广泛，而在使用临然中药时却存在不少误区。如一般认为西药的毒副作用大，中药无毒性或副作用小从而盲目应用。而

会引起血尿。

人参能增加地高辛血药浓度，草与水杨酸钠甘

同用使溃疡病发生率增加。健脑丸、朱砂安神丸等中成药因含有朱砂，宜

药品不良反应和药害事件报告奖励办法

为更好的贯彻落实《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令81号），及时、有效控制药品风险，保障广大患者的用药安全，促进临床合理用药，为遴选、整顿和淘汰药品提供依据，防止严重药害事件的发生，鼓励医务人员及时报告药品不良反应与药害事件，特制订本奖励办法。

一、报告时限

本院药品不良反应监测站根据市不良反应监测中心下达的监测任务结合本院各临床科室实际情况，制订各科室药品不良反应全年及月报告目标，各科室应于每月25日之前完成本月指标。

二、报表质量

合格报表应为：1、各栏目填写完整、规范、正确，无缺项；2、不良反应发生、处理过程描述详细并在病历中有相关记录；3、因果关系评价合理。4、按照不良反应类型及时上报。

不合格报表：不符合“合格报表”之1、2、3条者为不合格报表，对于不合格报表一律退回上报科室重新填写上报。

三、奖励措施

1、对于积极上报药品不良反应并超额完成任务的科室给予奖励，超额报表每份奖励100元。

2、鼓励各科室积极上报新的、严重的药品不良反应，根据各科室指标，超额完成新的及严重不良反应任务的科室，超额报表每份奖励200元。

四、处罚措施

1、

药品不良反应/事件报告表(范例)报告基本信息 首次/跟踪报告： 首次报告 报告类型： 患者基本信息 患者姓名： 原患疾病： Xxx 性别： 男 民族：汉族 出生年月： 2002-05-15 年龄： 12 岁 体重： 45 (公斤) 医院名称： 新泰市 AAAA 医院 病历号/门诊号： 联系方式： 13853817481 273674 已知 严重{危及生命} 编码： 报告单位类别： 370982-1-021186-2014-00046 医疗机构

支气管肺炎

既往药品不良反应/事件： 无 家族药品不良反应/事件： 无 相关重要信息： 怀疑用药 序号 1 批准文号 国药准字 H20051402 商品名称 通用名称 注射用盐酸氨溴索 剂型：注射剂 生产厂家 生产批号 用法用量 15 毫克/ 1 日 1次 给药途径 静脉滴注 用药起止时间 从 2014-05-15 到 2014-05-15 用药原因 痰异常

山东罗欣药业股份 514026091 有限公司

并用药品 序号 批准文号 1 国药准字 H20064193 商品名称 通用名称 葡萄糖注射液(基) 剂型：注射剂 生产厂家 生产批号 用法用量 给药途径 静脉滴注 用药起止时间 用药原因

山东齐都药业有限 50

药品不良反应应急预案及处理流程

一、 应急预案 1、 2、

应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理

若为一般过敏反应，症状轻微，患者能耐受，减慢滴速或者减少口服剂量，

并配以能减轻副作用的药物，情况好转者可继续观察并做好记录。 3、

患者在注射或输液时发生严重反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面

色苍白、皮疹、发热等，立即停药，就地抢救，必要时行心肺复苏。出现休克者，行抗休克治疗。 4、 5、

记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 管床医师及时报告药学部、医务科。

二、 处理流程

停药 报告医生并遵医嘱处理 就地抢救 观察患者生命体征 记录抢救过程 及时上报

三、 临床科室发现不良反应，填写《药品不良反应报告》，及时报告给临床

药学室，并将未填写项目填写完整。若不良反应症状仍未愈，药学人员继续监测事件发展，并负责与病人沟通进行情况进展登记。

四、 若因一种药物，同剂型、同批号在一周内连续出现3例或以上不良反应，

药剂科应立即通知各科室停用该批号药品，并在临床重点监测已用该药品患者的情况，通知生产厂家，告知其情况共同分析药品不良反应发生原因。

附：药品不良反应医疗救治药

药品不良反应先进个人事迹

从事药械不良反应工作以来, 认真学习和贯彻党的路线、方针和政策，遵守国家法律、法规和单位的各项规章制度，严于律己，团结协作认真负责，听从指挥，勤恳敬业，无私奉献，恪尽职守，任劳任怨，积极参加或推动药械不良反应工作，取得显著成绩或做出突出贡献，及时、圆满完成各项工作。为辖区人民群众的身体健康做出了突出贡献。

不断加强药械不良反应工作的业务学习，按要求参加各级药监部门组织的培训班，结合历次药械不良反应工作的检查，使自己很快掌握了有关工作要求。通过深入医院临床一线，对我院药械不良反应管理工作提出要求，初步建立起医院药械不良反应工作的工作制度和流程，不断使此项工作管理规范化

药械不良反应工作是医院管理方面一项非常重要的工作，直接关乎人民群众生命财产安全。自从药械不良反应工作管理岗位以来，我不断加强预防控制工作的管理。在每年的工作计划中，参照县级培训的整体计划，制定医院的药械不良反应工作培训计划并按时组织实施，保证医护人员对药械不良反应工作从思想上重视，早发现、早上报。

针对医院建院初期院内医护人员对上报药械不良反应工作重视程度不够的问题，我通过召开会议、医护人员专题会议等方式，不断宣传、教育，强调此项工作的重大意义并

药 品 不 良 反 应 / 事 件 报 告 表

首次报告□ 跟踪报告□ 编码： 报告类型：新的□ 严重□ 一般□ 报告单位类别：医疗机构□ 经营企业□ 生产企业□ 个人□ 其他□ 出生日期： 年 月 日 患者姓名： 性别：男□女□ 民族： 体重（kg）： 联系方式： 或年龄： 原患疾病： 医院名称： 既往药品不良反应/事件：有□ 无□ 不详□ 病历号/门诊号： 家族药品不良反应/事件：有□ 无□ 不详□ 相关重要信息： 吸烟史□ 饮酒史□ 妊娠期□ 肝病史□ 肾病史□ 过敏史□ 其他□ 药品 怀疑药品 批准文号 商品名