生化与医学的关系

心肌损伤的生化标志物

一、酶学标志物

二、肌红蛋白、肌钙蛋白检查

三、钠尿肽（BNP/NT-proBNP）的临床应用

急性缺血性心脏病典型的病例可以根据病史、症状及心电图（ECG）的特殊改变进行诊断。

大量的临床实践发现，约有25%的急性心肌梗死（AMI）患者发病早期没有典型的临床

症状；约50%左右的AMI患者缺乏ECG的特异改变。在这种情况下心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。

AMI后梗死部位心肌细胞内的化学物质将释放到外周血中，通过对这些化学物质的测定可诊断AMI。

决定一种标志物血浓度变化的因素有：

该物质的分子大小。

在细胞内的分布（胞浆中的小分子蛋白较结构蛋白更易进入血液循环）、释放率、清除率和心肌特异性等。

典型的AMI心肌损伤标志物改变随发作时间的推移呈现典型的变化。

酶学标志物

七十年代至九十年代初，最常用的心肌损伤诊断标志物为心肌酶谱，即：CK/CK-MB，

LD/LD1，AST。

九十年代以后，发现了一些早期诊断的标志物和特异性和敏感度均较佳的确定性标志物，血清酶学标志物因为特异性不高，AMI后出现异常的时间相对较晚，目前在AMI诊断中已逐渐少用以致基本不再应用。

（一）肌酸激酶（CK）

1.概况

肌酸激酶分子量为86KD，广泛存在于细胞浆和

自测内容 1. 原核启动子的核苷酸序列会影响其与RNA聚合酶的亲和力，从而影响转录起始的频率 A.√ B.×

2. 变性后的蛋白质易沉淀，因此沉淀的蛋白质都是变性后的蛋白质。 A.√ B.×

3. 蛋白质和多肽分子中肽键在稀碱溶液中与硫酸铜共热，呈现紫色或红色，此反应称为双缩脲反应。 A.√ B.×

4. 慢性肝炎和肝硬化患者的清蛋白产生减少，球蛋白产生增加，出现清蛋白与球蛋白比值（ａ／ｇ）下降。 A.√ B.×

5. 蛋白质-SDs复合物在凝胶中的迁移率，受蛋白质原有电荷和形状及蛋白质相对分子质量的影响。 A.√ B.×

6. 这些sⅠRNA与外源侵入的基因所表达的mRNA相结合，通过同源RNA－RNA相互作用，并诱发这些靶mRNA的降解。 A.√ B.×

7. DNA变性后的性质改变：其溶液a260降低，粘度降低。 A.√ B.×

8. 将260nm紫外吸收达到最大值一半时所对应的温度称融解温度(tm)或叫解链温度。 A.√ B.×

9. 果糖不耐受性是一种遗传病，这种病因为缺乏b型醛缩酶，造成乳酸酸中毒和餐后高血糖。 A.√ B.×

10. 糖异生磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶反应只能在在线粒体中进行。 A.√ B.×

11. 有一蛋白质水解产

自测内容 1. 原核启动子的核苷酸序列会影响其与RNA聚合酶的亲和力，从而影响转录起始的频率 A.√ B.×

2. 变性后的蛋白质易沉淀，因此沉淀的蛋白质都是变性后的蛋白质。 A.√ B.×

3. 蛋白质和多肽分子中肽键在稀碱溶液中与硫酸铜共热，呈现紫色或红色，此反应称为双缩脲反应。 A.√ B.×

4. 慢性肝炎和肝硬化患者的清蛋白产生减少，球蛋白产生增加，出现清蛋白与球蛋白比值（ａ／ｇ）下降。 A.√ B.×

5. 蛋白质-SDs复合物在凝胶中的迁移率，受蛋白质原有电荷和形状及蛋白质相对分子质量的影响。 A.√ B.×

6. 这些sⅠRNA与外源侵入的基因所表达的mRNA相结合，通过同源RNA－RNA相互作用，并诱发这些靶mRNA的降解。 A.√ B.×

7. DNA变性后的性质改变：其溶液a260降低，粘度降低。 A.√ B.×

8. 将260nm紫外吸收达到最大值一半时所对应的温度称融解温度(tm)或叫解链温度。 A.√ B.×

9. 果糖不耐受性是一种遗传病，这种病因为缺乏b型醛缩酶，造成乳酸酸中毒和餐后高血糖。 A.√ B.×

10. 糖异生磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶反应只能在在线粒体中进行。 A.√ B.×

11. 有一蛋白质水解产

医学伦理学与现代医患关系

医学伦理学概述

1、西方医学之父是（B）

A、苏格拉底 B、希波克拉底 C、亚里士多德 D、毕达哥拉斯

2、医学伦理学的形成和发展分为几个阶段（B） A、2个 B、3个 C、4个 D、5个

3、从医德学阶段进入到医学伦理学阶段的时期大约是在（C）

A、欧洲中世纪时期 B、欧洲文艺复兴时期 C、工业革命时期 D、以上都不是

4、医学伦理学发展的第一个阶段是（A）

A、医德学 B、医学伦理学 C、生命伦理学 D、以上都不是

5、伦理学的基本概念包含（D）

A、善恶、好坏 B、是非 C、公正、幸福 D、以上都是

6、医生多以个体方式行医且医疗水平有限的阶段是（C）

A、生命伦理学阶段 B、医学伦理学阶段 C、医德学阶段 D、以上都不是

7、医学伦理学诞生的标

为了解饥饿后黄颡鱼(Pelteobagrus fulvidraco Richardson)部分生理生化指标变化与体重变化的关系,将18尾黄颡鱼置于室内18个玻璃水箱中,在水温23.4～28.2℃条件下进行了为期6周的饥饿试验。结果显示：鱼体初始体重与内脏指数、肝胰脏指数、肝脏丙二醛含量、超氧化物歧化酶及ATP酶活性的变化无显著相关性,与失重率显著负相关;失重率越高,内脏指数及超氧化物歧化酶活性越低,丙二

长江大学学报 (然科学版 ) 21年 1月第 8第 1期自 01 1卷 1 Jun l f a gz nvri ( a c E i N v2 1 .Vo. . o ra o n te i s y N t i dt Y U e t S ) o.01 18No 1 1

d i 0 3 6/. is . 1 7 o:1 . 9 9 j s n 6 3—1 0 . 2 1 . 1 1 4 4 9 0 1 1 . 1

饥饿后黄颡鱼部分生理生化指标变化与体重变化的关系张建立，丁

胡中宋雪明，江，杨严鸥安农大动科学，徽合 33 (徽业学物技院安肥20 ) 06[要]为了解饥饿后黄颡鱼 ( et b g u uvd a oRc ado )部分生理生化指标变

为了解饥饿后黄颡鱼(Pelteobagrus fulvidraco Richardson)部分生理生化指标变化与体重变化的关系,将18尾黄颡鱼置于室内18个玻璃水箱中,在水温23.4～28.2℃条件下进行了为期6周的饥饿试验。结果显示：鱼体初始体重与内脏指数、肝胰脏指数、肝脏丙二醛含量、超氧化物歧化酶及ATP酶活性的变化无显著相关性,与失重率显著负相关;失重率越高,内脏指数及超氧化物歧化酶活性越低,丙二

长江大学学报 (然科学版 ) 21年 1月第 8第 1期自 01 1卷 1 Jun l f a gz nvri ( a c E i N v2 1 .Vo. . o ra o n te i s y N t i dt Y U e t S ) o.01 18No 1 1

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饥饿后黄颡鱼部分生理生化指标变化与体重变化的关系张建立，丁

胡中宋雪明，江，杨严鸥安农大动科学，徽合 33 (徽业学物技院安肥20 ) 06[要]为了解饥饿后黄颡鱼 ( et b g u uvd a oRc ado )部分生理生化指标变

第一章 临床生物化学实验室基本技术与管理

一、A型选择题

1． 在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（ ）

A．荧光物质的浓度 B．溶剂的性质 C．荧光物质的摩尔吸光系数 D．温度 E．溶液的pH值

2． 琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（ ）

A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白 B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白 C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白 D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白 E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白

3． 在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（ ）

A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉 B．纤维素、淀粉、琼脂糖

C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素

4． 利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（ ）

A．凝胶层析法 B．吸附层析法 C．分配层析法

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医学考研大三备考之生化复习笔记 二

四、蛋白质的分子结构

1、蛋白质的一级结构：即蛋白质分子中氨基酸的排列顺序。

主要化学键：肽键，有些蛋白质还包含二硫键。

2、蛋白质的高级结构：包括二级、三级、四级结构。

1)蛋白质的二级结构：指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。二级结构以一级结构为基础，多为短距离效应。可分为：

α-螺旋：多肽链主链围绕中心轴呈有规律地螺旋式上升，顺时钟走向，即右手螺旋，每隔3.6个氨基酸残基上升一圈，螺距为0.540nm。α-螺旋的每个肽键的N-H和第四个肽键的羧基氧形成氢键，氢键的方向与螺旋长轴基本平形。

β-折叠：多肽链充分伸展，各肽键平面折叠成锯齿状结构，侧链R基团交错位于锯齿状结构上下方;它们之间靠链间肽键羧基上的氧和亚氨基上的氢形成氢键维系构象稳定.

β-转角：常发生于肽链进行180度回折时的转角上，常有4个氨基酸残基组成，第二个残基常为脯氨酸。

无规卷曲：无确定规律性的那段

组织内部关系与外部关系的协调

组织内部关系与外部关系的协调

第一节 组织内部公共关系

组织内部公共关系一般包括内部员工关系和股东关系两类，其中内部员工关系是社会组织的首要公众关系，是整个公共关系活动的起点，也是其他公众关系的基础和前提。相比较而言，股东关系是介于内部公众与外部公众之间，而且他们不直接参与组织具体运作过程，对组织的影响力主要是在资金供应上，因此可以说组织内部公众关系实质上还是内部员工关系。

一、员工关系及其特征、功能

（一）、员工关系的含义

员工关系是指社会组织与其员工之间通过双向沟通方式，在互惠互利原则下寻求并达成和谐、一致、互动的一种内部管理职能，简单的讲就是通过良好的信息沟通，是组织与员工消除内耗，齐心协力达成共同奋斗目标。

员工关系不同于组织内部的一般人事关系。人事关系一般包括人员雇佣、人力资源开发、员工培训与轮训、工作分配、人事制度与纪律的制定、执行、检查，它更多的是从规范上约束组织内部员工与组织目标保持一致。

组织内部关系与外部关系的协调

员工关系也不同于组织内部的一般劳动关系。劳动关系一般包括就业稳定性、工资奖金制度、员工福利及劳动合同的制定与执行，它更倾向于从法律、规章上明确组织与员工之间的权力与义务关系。

而员工关系最主要的责

医学记忆口诀----生理学,生化,内科,诊断学,外科

生理

微循环的特点： 低、慢、大、变； 影响静脉回流因素： 血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）； 激素的一般特征： 无管、有靶、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用： 保钠、保水、排钾等等。 植物性神经对内脏功能调节 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

生化

人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口） “一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。 酸性氨基酸： 天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）； 碱性氨基酸： 赖精组 芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰 色老笨---只可意会不可言传. 一碳单位的来源 肝胆阻塞死 （甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。 酶的竞争性抑制作用 按事物发生的条件、发展、结果