高血压合并冠心病首选降压药物是

痛风伴高血压的降压药物选择

将近50％的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择

上应格外小心，很多降压药会影响尿酸生成和排泄，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎，下面就讲述不同种类的降压药对痛风血尿酸的影响，以引起患者的重视。

1.利尿剂：利尿剂多通过增加尿量排泄，降低血容量而起降压作用。其中速效类呋噻米（速尿）和依他尼酸（利尿酸），中效噻嗪类的双氢克尿噻（双氯噻嗪）和双氯克尿噻，及低效类的氨苯喋啶等及复方制剂（如寿比山，北京降压零等）都有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积等不良作用，所以痛风伴高血压患者，尽量不用、严禁久用这些利尿药。

2. 钙拮抗剂：钙拮抗药种类多，不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样，这与它们对胰岛素及肾上腺皮质激素等的影响不同，因而对肾排尿酸的阻碍作用也不同有关。其中硝苯地平（心痛定）、尼卡地平（硝苯苄啶）等长期服用可使血尿酸升高明显；尼群地平（硝苯乙吡啶）、尼索地平（硝苯异丙啶）等对血尿酸影响稍小；氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平（施慧达）等对血尿酸几乎无影响。痛风伴高血压和心绞痛者，优先选用后两药。

3. β受体阻滞剂：这类药中有些阻碍尿酸排泄，升高血

冠心病合并高血压脑出血的护理体会

摘 要 目的：探讨冠心病合并高血压脑出血的护理方法。方法：回顾性分析收治的57例冠心病（chd）合并高血压脑出血患者临床资料，对护理方法进行总结。结果：治疗后30例患者痊愈出院，22例生活基本自理出院，2例呈植物生存状态，2例因脑疝死亡，自动出院1例。结论：冠心病合并高血压性脑出血患者，医生的合理治疗配合护士精心的护理，可明显提高疗效，降低病死率。 关键词 脑出血 高血压 冠心病

2008年7月～2009年6月收治冠心病合并高血压脑出血患者57例，对临床资料进行回顾性分析，现总结如下。 资料与方法

2008年7月～2009年6月收治冠心病合并高血压脑出血患者57例，冠心病的诊断标准参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，脑出血诊断标准参照全国第4届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病的诊断标准［1］。57例均为初次脑出血患者，24小时内入院，入院后均行头部ct或mri证实为脑出血。其中男38例，女19例；年龄41～80岁，平均57.8岁；冠心病史8～29年，平均15.4年。 方法：所有患者均卧床休息，密切监测血压、呼吸、心率，根据患者的具体情况给予调节血压，

医药知识

1 08

中国现代药物应用 2 1 0 0年 1 2月第 4卷第 2 3期

C i Mo rgA p, c2 1, o. N .3 hnJ dD u plDe 0 0 V 14, o2

的问题远非想象的那么简单，由于患者对睑板腺囊肿治疗结果不满意而引发的医疗纠纷并不少见，别是对于儿童霰粒特肿更应该引起重视。霰粒肿的治疗方法很多。国外研究者

们发现曲安奈德注射治疗霰粒肿术后瘢痕安全有效，且对霰粒肿手术起到了辅助作用，也减少了医疗纠纷，息儿及家让属能够接受治疗的过程和结果，皮下注射曲安奈德治疗儿童霰粒肿术后瘢痕是一种有效、简便、安全的治疗方法。参考文献[] Pr D,SmikR 1 er H y e u A.C nevtet a e t f h l i.O h osrai r t n aa a p— v e m oe zta moo y 9 0,8 h l lg,1 8 7:21￣21 8。

曾就病变内或者皮下激素注射治疗慢性霰粒肿做了研究， 发现注射疗法在 5%~ 5的病例有效 j 0 9%。有些患者手术后

存在局部肿胀及瘢痕化使患儿家长不能接受，因此我院就 5年来 8 3名患儿产生的术后并发症采取了曲安奈德注射治疗，取得了良好的效果，少了术

妊娠期高血压的降压药选择

右江民族医学院附属医院 作者：王若琦

由于处于特殊生理阶段，妊娠期高血压的病理生理学机制和临床特点和非妊娠期高血压有着明显不一致的地方，其防治原则也大相径庭。可以肯定的是，没有任何一种降压药物对于孕妇是绝对安全的，多数降压药物在美国食品药物管理局（FDA）的安全性评价中都是属于不能除外对母儿具有风险的。

对于妊娠期高血压患者选择降压药物时应更加全面考虑，综合权衡利弊。妊娠期高血压的降压药选择存在困难和争议的主要原因是出于可以理解的原因，国内外的大型降压药临床研究都不会把妊娠期或者哺乳期妇女纳入研究对象，因此对这种特殊生理状态下如何选择降压药物缺乏可靠的循证医学支撑，也成为临床上最感棘手的问题。

国内可以参考的是主要为由中国高血压联盟和国家心血管中心制定的2010版的《中国高血压防治指南》以及中国医师协会高血压专业委员会制定的2012年版的《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》等。

临床分类

《中国高血压防治指南》认为妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类，而《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》则参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准把妊娠期高血压疾病分为4类，即慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期/子

妊娠期高血压的降压药选择

右江民族医学院附属医院 作者：王若琦

由于处于特殊生理阶段，妊娠期高血压的病理生理学机制和临床特点和非妊娠期高血压有着明显不一致的地方，其防治原则也大相径庭。可以肯定的是，没有任何一种降压药物对于孕妇是绝对安全的，多数降压药物在美国食品药物管理局（FDA）的安全性评价中都是属于不能除外对母儿具有风险的。

对于妊娠期高血压患者选择降压药物时应更加全面考虑，综合权衡利弊。妊娠期高血压的降压药选择存在困难和争议的主要原因是出于可以理解的原因，国内外的大型降压药临床研究都不会把妊娠期或者哺乳期妇女纳入研究对象，因此对这种特殊生理状态下如何选择降压药物缺乏可靠的循证医学支撑，也成为临床上最感棘手的问题。

国内可以参考的是主要为由中国高血压联盟和国家心血管中心制定的2010版的《中国高血压防治指南》以及中国医师协会高血压专业委员会制定的2012年版的《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》等。

临床分类

《中国高血压防治指南》认为妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类，而《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》则参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准把妊娠期高血压疾病分为4类，即慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期/子

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阿托伐他汀钙片等治疗高血压合并冠心病的临床分析

作者：王桂花

来源：《现代养生·下半月》2015年第11期

【摘要】目的：探讨阿托伐他汀钙片与氨氯地平联用治疗高血压合并冠心病的临床治疗效果；方法：将2014年3月～2015年3月我院收治的90例高血压合并冠心病病人分成对照组和观察组，对两组患者的治疗效果进行对比；结果：两组病人临床治疗效果差异均具有显著性（P

【关键词】阿托伐他汀钙片；氨氯地平；高血压合并冠心病

在我国经济的不断发展下，人们的生活水平日益提升，饮食习惯也发生了很大的变化。于此同时，不良的饮食习惯也导致高血压合并冠心病的发病概率逐年递增，对病人的正常工作和生活都造成了较大的影响。为了改善病人的生活质量，需要选择科学、有效的治疗方案。现对我院2014年3月～2015年3月治疗的高血压合并冠心病患者的资料进行分析报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料

本组资料共计90例，均为2014年3月～2015年3月我院收治的高血压合并冠心病病人，男54例，女36例，年龄47～78岁，平

常用降压药物的联合应用

抗高血压药物的联合用药 以利尿剂为基础的联合用药 ①利尿剂＋ACEI或ATⅡRA

②利尿剂＋β受体阻断剂或α受体阻断剂

以钙拮抗剂为基础的联合用药

①钙拮抗剂＋ACEI ②钙拮抗剂＋α受体阻断剂

③二氢吡啶类钙拮抗剂＋非二氢吡啶类钙拮抗剂

④二氢吡啶类＋β受体阻断剂

可能不适当的联合 ①二氢吡啶类＋利尿剂

②β受体阻断剂＋非二氢吡啶类钙拮抗剂

③β受体阻断剂＋ACEI

? 经典三联：肼苯达嗪（hydralazine）＋普萘洛尔＋氢氯噻嗪（目前不推荐使用）

? ACEI＋噻嗪类利尿剂＋水溶性β受体阻断剂

? 钙拮抗剂＋ACEI＋利尿剂

? ACEI＋钙拮抗剂＋利尿剂＋α受体阻断剂

国内应用的复方制剂

①复方降压片（利血平＋双肼苯达嗪＋氢氯噻嗪） ②复方罗布麻片（胍乙啶＋双肼苯达嗪＋氢氯噻嗪）

③珍菊降压片（可乐定＋氢氯噻嗪） ④降压片（可乐定＋氢氯噻嗪＋肼苯达嗪）

⑤北京降压0号（利血平＋双肼屈嗪＋氢氯噻嗪＋氨苯蝶啶＋氯氮卓）

⑥复方卡托普利片（氢氯噻嗪＋卡托普利）

⑦海捷亚（氢氯噻嗪＋洛沙坦）

对高血压伴高血脂、高血糖、高尿酸血症及低钾者要慎用。

FDA批准上市的

临床药物治疗学_冠心病

冠心病

临床药物治疗学_冠心病

定义

冠状动脉粥样硬化性心脏病：

是指冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞，和／或因冠状动脉痉挛所引起的心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart

disease，CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

临床药物治疗学_冠心病

冠心病分型

无症状性心肌缺血心肌缺血的客观证据。

2．心绞痛有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。

3．心肌梗死症状严重，由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。

4．缺血性心肌病表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死，导致心肌纤维化，临床表现与扩张型心肌病类似。

5．猝死因原发心脏骤停而猝然死亡。多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重室性心律失常所致。

临床药物治疗学_冠心病

冠心病—危险因素

性别：男性多见，男女之比约为2：1；女性绝经后高血脂：脂质代谢异常高血压：糖尿病：冠心病的等危病吸烟：肥胖、体力活动减少、性格急躁等

临床药物治疗学_冠心病

冠心病—危险因素

糖尿病

脂代谢异常

冠心病吸烟

高血压久坐肥胖

临床药物治疗学_冠心病

冠状动脉粥样硬化的发病机理高血脂、高血压、吸烟等 Pt聚集、血 Pt聚集、血栓形

降压药物对肾功能影响的研究进展

摘要：高血压患者中有1/3存在肾功能受损的问题，因而在治疗高血压同时保护肾脏也同样至关重要，现将近年来关于降压药物对肾功能影响研究综述如下，旨在为降压药物保护肾脏研究提供依据。

关键词：降压药；肾功能；复方降压药

Overview of antihypertensive drugs on renal function

Abstract: About 1/3 patients with essential hypertension have renal function problem, therefore it’s important to protect renal as well as treat hypertension, we will overview researches on the antihypertensive drugs effected on renal function in recent years, in order to provide reference for the research of antihypertensive drugs.

Key words: Antihy

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临床医学2011年6月第31卷第6期ClinicalMedicine，June2011，Vol．31，No.6

冠心病及高血压病患者动脉功能临床研究

陈瑞阳

(河南省长垣县人民医院心内科，长垣453400)

【摘要】目的应用踝臂指数和动脉僵硬度评价高血压病患者和冠心病患者的动脉功能变化。方法348例受检者入

选本研究，其中正常组122例，高血压病组118例，冠心病组108例。所有受检者应用动脉僵硬度和踝臂指数(ABI)对动脉功能进行了评估。结果

颈动脉－股动脉的脉搏波速度冠心病组为(11．7±2．5)m/s，与正常组(10．2±1．6)m/s比

较，差异有统计学意义(P＜0．01);踝－臂脉搏波传导速度冠心病组为(1601±267)cm/s，高血压病组为(1607±311)cm/s，与正常组(1360±209)cm/s比较，差异有统计学意义(P＜0.01);ABI冠心病组为1．09±0．14，与高血压组(1．15±0.07)比较，差异有统计学意义(P＜0．01)。结论【关键词】高血压病;冠心病;动脉僵硬度;踝臂指数

动脉僵硬度能够方便、快捷、无创评价动脉功能和结