药理重点药物

内脏系统药物药理-1

内脏系统药物药理内脏系统药物药理-1重点掌握： 重点掌握：心律失常的发生机制

各类抗心律失常药的药理作用 强心甙治疗心力衰竭的药理作用

内脏系统药物药理-1

第二十章 抗心律失常药

内脏系统药物药理-1

正常心律的产生机制Na+、Ca2+、K+、Cl-离子 通过心肌细胞膜上相应 的离子通道跨膜迁移 心肌细胞 除极除极-复极

心肌细胞由静 息到动作的节 律性转变

传导细胞的正 常传导

正常的心 脏跳动

内脏系统药物药理-1

第一节 心律失常的电生理学基础心律失常是心动频率和规 心律失常是心动频率和规 的异常表现。心房、 律的异常表现。心房、心 室的正常激活和运动顺序 室的正常激活和运动顺序 产生障碍， 产生障碍，从而使心脏的 泵血功能产生障碍 产生障碍。 泵血功能产生障碍。 分型：缓慢型和快速型 分型： 心律失常。 心律失常。

内脏系统药物药理-1

正常心律： ☆ 正常心律： 窦房节(右心房上由特殊细胞构成的小结节)可以自动地、 窦房节(右心房上由特殊细胞构成的小结节)可以自动地、有节律地产 生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位， 生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细 胞的收缩和舒张。这就是“心脏起搏点” 窦

药 理

甲状腺激素及抗甲状腺药

? 甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生长发育所必须的激素，分泌过多或过少可引起甲亢或甲减。

? 甲状腺激素包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸 第一节——甲状腺激素（Thyroid hormones） ? 构效关系

? 甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节 1、碘的摄取

2、碘的活化（活性碘）和酪氨酸碘化（一碘酪氨酸MIT 、二碘酪氨酸DIT），需要过氧化化物酶的催化

3、耦联：形成T3、T4储存于腺泡腔内胶质中 （1）DIT+DIT T4 （2）DIT+MIT T3

4、释放：在蛋白水解酶的作用下，TG分解释放出T3、T4 5、调节TRH→TSH →甲状腺素 合成过程

甲状激素分泌的调节

? 体内过程

血浆蛋白结合率>99%

T3：作用快而强，游离量=10 T4 T4：作用慢而弱， t1/2 为5d 可通过胎盘和进入乳汁

? 生理、药理作用

1、维持正常、生长发育 2、促进代谢和产热

3、提高机体交感-肾上腺系统的感受性

? 作用机制：甲状腺激素受体（T3受体），分布于细胞膜、线粒体和核内

? 临床应用

1、呆小病：使用甲状腺片终身治疗

2、粘液性水肿：静注大量T3，同时给予氢化可的

药 理

甲状腺激素及抗甲状腺药

? 甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生长发育所必须的激素，分泌过多或过少可引起甲亢或甲减。

? 甲状腺激素包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸 第一节——甲状腺激素（Thyroid hormones） ? 构效关系

? 甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节 1、碘的摄取

2、碘的活化（活性碘）和酪氨酸碘化（一碘酪氨酸MIT 、二碘酪氨酸DIT），需要过氧化化物酶的催化

3、耦联：形成T3、T4储存于腺泡腔内胶质中 （1）DIT+DIT T4 （2）DIT+MIT T3

4、释放：在蛋白水解酶的作用下，TG分解释放出T3、T4 5、调节TRH→TSH →甲状腺素 合成过程

甲状激素分泌的调节

? 体内过程

血浆蛋白结合率>99%

T3：作用快而强，游离量=10 T4 T4：作用慢而弱， t1/2 为5d 可通过胎盘和进入乳汁

? 生理、药理作用

1、维持正常、生长发育 2、促进代谢和产热

3、提高机体交感-肾上腺系统的感受性

? 作用机制：甲状腺激素受体（T3受体），分布于细胞膜、线粒体和核内

? 临床应用

1、呆小病：使用甲状腺片终身治疗

2、粘液性水肿：静注大量T3，同时给予氢化可的

药理学抗菌药物大纲,考试重点

第三十八章 抗菌药物概论

【目的要求】

掌握内容：化学治疗学、化疗指数、抗微生物药物、抗菌谱（窄谱和广谱）、抗菌活

性（抑菌药和杀菌药）、耐药性的定义。

熟悉内容：药物的抗菌作用机制（抑制细菌细胞壁的合成、影响胞浆膜的通透性、

抑制细菌叶酸代谢、抑制细菌核酸合成、抑制细菌蛋白质合成）。

了解内容：耐药性的分类及发生机制。抗菌药物的合理应用。

【教学内容】

一、化学治疗与化学治疗学 1. 化学治疗（Chemotherapy）

应用药物对病原体（细菌和其它微生物、寄生虫及癌细胞）所致疾病进行预防和治疗，简称化疗。 抗微生物药 抗寄生虫药 抗肿瘤药

2. 化学治疗学(chemotherapeutics)

(1) 定义：研究药物、病原体和宿主之间相互作用、作用机制和作用规律的学科。

第一节 抗菌药物的基本概念

抗菌药（Antimicrobial agents）

能抑制或杀灭病原菌，用于防治细菌感染性疾病的药物。包括： 1）人工合成抗菌药

2）抗生素（antibiotics):

微生物的代谢产物，分子量较低， 低浓度能抑制或杀灭病原菌。 抗菌谱（Antibacterical spectrum）: 抑制或杀

药理学抗菌药物大纲,考试重点

第三十八章 抗菌药物概论

【目的要求】

掌握内容：化学治疗学、化疗指数、抗微生物药物、抗菌谱（窄谱和广谱）、抗菌活

性（抑菌药和杀菌药）、耐药性的定义。

熟悉内容：药物的抗菌作用机制（抑制细菌细胞壁的合成、影响胞浆膜的通透性、

抑制细菌叶酸代谢、抑制细菌核酸合成、抑制细菌蛋白质合成）。

了解内容：耐药性的分类及发生机制。抗菌药物的合理应用。

【教学内容】

一、化学治疗与化学治疗学 1. 化学治疗（Chemotherapy）

应用药物对病原体（细菌和其它微生物、寄生虫及癌细胞）所致疾病进行预防和治疗，简称化疗。 抗微生物药 抗寄生虫药 抗肿瘤药

2. 化学治疗学(chemotherapeutics)

(1) 定义：研究药物、病原体和宿主之间相互作用、作用机制和作用规律的学科。

第一节 抗菌药物的基本概念

抗菌药（Antimicrobial agents）

能抑制或杀灭病原菌，用于防治细菌感染性疾病的药物。包括： 1）人工合成抗菌药

2）抗生素（antibiotics):

微生物的代谢产物，分子量较低， 低浓度能抑制或杀灭病原菌。 抗菌谱（Antibacterical spectrum）: 抑制或杀

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药物的基本作用可分为兴奋和抑制,前者是指使机体原有功能增强,后者是指机体原有功能减弱.

药物具有双重性,即能预防疾病也能引起疾病.

治疗作用有对因治疗和对症治疗.

不良反应(庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪造成的红斑狼疮)包括: 副反应;毒性反应;停药反应； 变态反应;后遗效应; 继发反应;三致反应.特异质反应，

副反应：是指药物在治疗剂量是出现的与治疗目的无关的作用

毒性反应：指药物在用要药剂量过大，用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应。

停药反应：长期应用某些药物，突然停药是原有的疾病没有的症状出现的现象

变态反应的特点是变态反应与药物固有的效应和剂量无关，一般不可预知。

耐受性：机体在连续多次用药后，对药物反应性降低，必须加大剂量到原有的疗效。

耐药性：指长期应用化学药物治疗后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低

治疗指数是半数致死量与半数有效量的比值（LD50/ED50）

受体的特点包括特异性,灵敏性,可逆性,饱和性和多样性

药物与受体结合的能力称为亲和力,内在活性是指药物与受体结合后,药物产生效应的能力。根据药物与受体结合产生的效应不同，将作用于受体的药物分为激动药，部分激动药和阻断

护理药理学考试重点

序论

药理学的研究任务：研究药物与机体相互作用规律与作用机制的科学。

护理人员掌握药理学的知识，有助于协助医生诊治疾病和合理用药，使药物治疗达到最佳效果，对提高医疗和护理水平具有重要意义。

要求：药理学、药效动力学、药代动力学的概念

第一章药物效应动力学

一、药物作用的基本规律

1．药物的基本作用

兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型。

兴奋：使机体器官组织原有机能活动水平增强。肾上腺素使心率加快、血压升高。

抑制：使机体器官组织原有机能活动水平减弱。吗啡产生镇痛和呼吸抑制。

一种药物对不同的器官或组织，可分别产生兴奋或抑制作用，肾上腺素收缩皮肤粘膜的血管（兴奋），而舒张骨骼肌血管和冠脉血管（抑制）。兴奋和抑制作用，在一定的条件下可以相互转化。过渡的兴奋如惊厥不止，可导致中枢衰竭甚至死亡。

2．药物的选择作用

在治疗剂量范围内，药物对某一、两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它的器官和组织，作用很小甚至无作用。

临床意义：选择性高的药物针对性强，如：洋地黄对心肌的兴奋作用，利尿剂对肾小管的作用；选择性低的药物，作用范围广，不良反应多。比如阿托品。临床根据药物选择性的作用规律，对不同疾病选择不同的药物，药物的适应症取决于药物作用的选择性。

3．药物作用

抗高血压、抗心绞痛与抗慢性心律失常药物的习题练习

一、单选题（每题1分，共96题）

1.部分病人首次用药后可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应的药物是（ ） 正确答案：B

Ａ．普萘洛尔 Ｂ．哌唑嗪 Ｃ．甲基多巴 Ｄ．氨氯地平 Ｅ．尼群地平

2.通过降低血管壁细胞内钠离子含量，使细胞内钙离子减少的药物是（正确答案：E

Ａ．普萘洛尔 Ｂ．硝苯地平 Ｃ．肼屈嗪 Ｄ．卡托普利 Ｅ．氢氯噻嗪

3.哌唑嗪具有（ ） 正确答案：B

A. 生理依赖性 B. 首剂现象

）C. 耐药性 D. 耐受性 E. 致敏性

4.易引起顽固性干咳的抗高血压药是（ ） 正确答案：B

A. 普萘洛尔 B. 卡托普利 C. 氯沙坦 D. 氨氯地平 E. 米诺地尔

5.长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是（ ） 正确答案：B

A.抑制醛固酮分泌

B.排钠，使细胞内Na+减少 C.降低血浆肾素活性

D.排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少 E.拮抗醛固酮受体

6.高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是（ ）

正确答案：B

A.普莱洛尔 B.利舍平 C.哌唑嗪 D.卡托

第二章 药物效应动力学 一、选择题： A型题

1、药物产生副作用主要是由于：

A 剂量过大 B 用药时间过长 C 机体对药物敏感性高 D 连续多次用药后药物在体内蓄积 E 药物作用的选择性低

2、LD50是：

A 引起50%实验动物有效的剂量 B 引起50%实验动物中毒的剂量 C 引起50%实验动物死亡的剂量

D 与50%受体结合的剂量 E 达到50%有效血药浓度的剂量

3、在下表中，安全性最大的药物是： 药物 LD50（mg/kg） ED50（mg/kg）

A 100 5 B 200 20 C 300 20 D 300 10 E 300 40

4、药物的不良反应不包括：

A 副作用 B 毒性反应 C 过敏反应 D 局部作用 E 特异质反应

5、某药的量效曲线因受某种因素的影响平行右移时，表明：

A 作用点改变 B 作用机理改变 C 作用性质改变 D 效能改变 E 效价强度改变

6、量反应与质反应量效关系的主要区别是：

A 药物剂量大小不同 B 药物作用时间长短不同 C 药物效应性质不同 D 量效曲线图形不同 E 药物效能不同

7、药物的治疗指数是：

A ED50/LD50 B LD50

护理药理学考试重点

序论

药理学的研究任务：研究药物与机体相互作用规律与作用机制的科学。

护理人员掌握药理学的知识，有助于协助医生诊治疾病和合理用药，使药物治疗达到最佳效果，对提高医疗和护理水平具有重要意义。

要求：药理学、药效动力学、药代动力学的概念

第一章药物效应动力学

一、药物作用的基本规律

1．药物的基本作用

兴奋和抑制是药物作用的两种基本类型。

兴奋：使机体器官组织原有机能活动水平增强。肾上腺素使心率加快、血压升高。

抑制：使机体器官组织原有机能活动水平减弱。吗啡产生镇痛和呼吸抑制。

一种药物对不同的器官或组织，可分别产生兴奋或抑制作用，肾上腺素收缩皮肤粘膜的血管（兴奋），而舒张骨骼肌血管和冠脉血管（抑制）。兴奋和抑制作用，在一定的条件下可以相互转化。过渡的兴奋如惊厥不止，可导致中枢衰竭甚至死亡。

2．药物的选择作用

在治疗剂量范围内，药物对某一、两种器官或组织产生明显的药理作用，而对其它的器官和组织，作用很小甚至无作用。

临床意义：选择性高的药物针对性强，如：洋地黄对心肌的兴奋作用，利尿剂对肾小管的作用；选择性低的药物，作用范围广，不良反应多。比如阿托品。临床根据药物选择性的作用规律，对不同疾病选择不同的药物，药物的适应症取决于药物作用的选择性。

3．药物作用