50项护理技术操作流程及评分标准书籍

护理技术操作考核评分标准目录

第一项 一般洗手操作考核评分标准……………………………………1 第二项 无菌技术操作考核评分标准……………………………………2 第三项 生命体征监测技术操作考核评分标准…………………………3 第四项 口腔护理技术操作考核评分标准………………………………4 第五项 鼻饲技术操作考核评分标准……………………………………5 第六项 女病人导尿技术操作考核评分标准……………………………6 第七项 胃肠减压技术操作考核评分标准………………………………7 第八项 大量不保留灌肠技术操作考核评分标准………………………8 第九项 鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准…………………9 第十项 换药技术操作考核评分标准……………………………………10 第十一项 雾化吸入技术操作考核评分标准………………………………11 第十二项 血糖监测技术操作考核评分标准………………………………12 第十三项 口服给药技术操作考核评分标准………………………………13 第十四项 密闭式输液技术操作评分标准 ………………………………14 第十五项 密

护理技术操作程序

安县中医院护理部

1

护理技术操作程序目录

1.床上洗头技术操作程序--------------------------------------------------------3

2.鼻饲技术操作程序------------------------------------------------------------4

3.无菌技术操作程序------------------------------------------------------------5

4.铺无菌治疗盘技术操作程序----------------------------------------------------6

5.大量不保留灌肠技术操作程序--------------------------------------------------7

6.肛管排气技术操作程序--------------------------------------------------------8

7.穿脱隔离衣技术操作程序------------------------------------------------------9

8.口服给药技术操作程序---------

一、单人心肺复苏操作流程

目的：

迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 评估：

1、 观察患者有无意识和呼吸。

2、 观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。

3、呼救及时。

操作：

1、判断意识、呼吸、心跳，求救： 轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！”

2、 解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，置脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。

3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人置于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。

4、 心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋缘滑向剑突上固定，左手

一、单人心肺复苏操作流程

目的：

迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 评估：

1、 观察患者有无意识和呼吸。

2、 观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。

3、呼救及时。

操作：

1、判断意识、呼吸、心跳，求救： 轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！”

2、 解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，置脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。

3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人置于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。

4、 心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋缘滑向剑突上固定，左手

一、单人心肺复苏操作流程

目的：

迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 评估：

1、 观察患者有无意识和呼吸。

2、 观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。 3、呼救及时。 操作：

1、判断意识、呼吸、心跳，求救： 轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！”

2、 解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，置脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。

3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人置于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。

4、 心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋

【胸腔闭式引流护理技术】

项目 操 作 前 准 备15分 操作标准及细则 1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩(一项不符合要求扣1分) 2.核对医嘱、核对患者，告知 3.物品齐全(少一项扣1分) （1）引流装置：无菌胸腔引流瓶一套。 （2）治疗盘内备：止血钳2把、镊子、治疗巾、手套、含消毒液棉球等。 （3）更换液体：无菌生理盐水。 4.环境安静、整洁、安全、舒适 1.打开无菌胸腔引流瓶，倒入适量无菌生理盐水。长玻璃管浸没于水下3～4cm，在引流瓶外水平线上注明日期和水量 2.备齐用物携至床旁，核对、解释 3.检查引流情况（检查引流管有无移位、脱落，有无皮下气肿，引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量），手消毒 4.铺治疗巾，戴手套 5.用两把止血钳双重夹闭近侧端胸管，以免空气进入胸膜腔 6.分离胸管与引流管并消毒胸管接口 7.连接水封瓶，检查连接是否牢固 8.松开止血钳 9.消毒胸壁置胸管周围皮肤并更换敷料 10.撤去治疗巾，脱手套 11.固定引流管，安置水封瓶。引流管道保持密封状态，不可受压、扭曲、牵拉观察引流是否通畅(水柱波动范围大约4～6cm),患者的反应 12.协助患者取舒适卧位，整理床单位 13.整理用物 14.洗手，记录 分值 3 4

静脉留置针输液法一、技术规

二、操作流程
静脉留置针输液法护理操作流程
操作准备
1.按规定着装，核对医嘱与执行单、洗手、 戴口罩。 2.用物准备齐全、放置合理有序；检查药 液、一次性物品质量及有效期。 3.环境：清洁、舒适、注意保暖。
查对 解释 评估 挂液、排气、选 部位
1.查对患者、执行单、输液标签。 2.告知输液目的、使用留置针的优点和注 意事项，取得配合。 3.评估患者病情、合作程度以及穿刺部位 的皮肤和血管状况等。 4.询问大小便。 1.核对检查药物。 2.询问是否开始→固定输液架 3.准备液体：消毒瓶口→将液体挂于输液 架上→插输液管→排气。 4.根据病情及血管情况选择合适型号的留 置针→检查、打开留置针包装→将针头 斜面插入肝素帽并排气→待肝素帽内空 气驱净后，将针头全部插入→排净留置 针内空气。 5.备敷贴置于治疗盘边→协助患者取舒适 卧位→垫治疗巾→选择穿刺部位。
您好！我是您的责任护士 XX，需要核对一下信息， 请您告诉我您的名字好 吗？好的，请让我再看 一下您的手腕带。由于 XX 原因，遵医嘱给您输 液治疗。为减轻多次穿 刺的痛苦和对血管的损 伤,建议您使用静脉留 置针。留置针柔软,不易 外渗，且可保留 3～5 天， 您看可以吗？

护理流程及评分标准

肌肉注射技术

护理流程及评分标准

计划 30 分

①铺无菌治疗盘。 ②核对注射卡，检查药物及注射器 质量。 ③安瓿消毒、划痕、去屑，用纱布 包住折断。 ④取注射器，抽吸药液，排气、查 对、放入无菌盘内。 ⑤再次查对注射卡、安瓿，洗手。 1.用物带至床旁，对床号姓名，与 患者交流。 2.协助患者取舒适的体位和姿势， 暴露注射部位。 3.注射部位定位。 4.常规消毒皮肤。 5.注射前再次查对注射卡、安瓿， 排尽空气。 6.注射时左手错开并绷紧皮肤，右 手持注射器如握笔状，用手腕的力 量垂直迅速刺人针梗的 2/3-3/4,回 抽活塞无回血缓慢推注药液，询问 患者反应。 7. 注射完毕用干棉签轻压针眼处迅 速拔针， 注射器丢人锐器回收盒内。 8.助患者系好裤子，取舒适卧位 9.再次查对注射卡和安瓿。 10.整理床单位，处理注射用物， 洗手。 11. 根据患者具体情况进行健康教 育。 1. 坚持三查七对，操作熟练，能按 无痛注射法进行操作， 无菌观念强。 2.患者对操作满意，无不良反

应。 5 3 3 3 3 10 1.查对不合格扣 2-3 分。 2.患者体会不正确扣 2-3 分。 3.定位方法不正确酌情扣 2-3 分。 4.消毒不合格扣 2

护理技术操作考核评分标准目录

第一项 一般洗手操作考核评分标准……………………………………1 第二项 无菌技术操作考核评分标准……………………………………2 第三项 生命体征监测技术操作考核评分标准…………………………3 第四项 口腔护理技术操作考核评分标准………………………………4 第五项 鼻饲技术操作考核评分标准……………………………………5 第六项 女病人导尿技术操作考核评分标准……………………………6 第七项 胃肠减压技术操作考核评分标准………………………………7 第八项 大量不保留灌肠技术操作考核评分标准………………………8 第九项 鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准…………………9 第十项 换药技术操作考核评分标准……………………………………10 第十一项 雾化吸入技术操作考核评分标准………………………………11 第十二项 血糖监测技术操作考核评分标准………………………………12 第十三项 口服给药技术操作考核评分标准………………………………13 第十四项 密闭式输液技术操作评分标准 ………………………………14 第十五项 密

动脉采血评分标准及操作流程

1、 动脉采血的目的及评估患者的要点？

答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 2、 动脉采血时如何指导患者

答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。 3、 动脉采血的注意事项？

答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。

4、 血气分析

的符号、名称和正常值： 符号 PH PaCO2 PaO2 CO2CP SaO2 CaO2 FiO2 HCO3 BE 酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代