住院归档病历排列顺序

出院病历出科情况监控与管理持续改进（PDCA）

首先科室质控小组学习如何利用质量管理工具解决实际问题：

内一科质控及临床路径管理小组： 组 长：盛 利

成 员：林云滨 张美胡 陈辉香 质控员：林云滨

PDCA 循 环 进 行

PDCA循环就是全面质量管理的思想方法和工作步骤，由于是美国人戴明博士首先提出来的，所以也称“戴明环”。（见图）

P是计划，D是实施，C是检查，A是处理。任何一个有目的有过程的活动都可按照这四个阶段进行。

第一阶段是计划Plan，是计划阶段。要通过调查、访问等，摸清问题，确定政策、质量目标和质

量计划等。1、现状调查；2、分析；3、确定要因；4、制定计划。包括方针、目标、活动计划、管理

项目等。

第二阶段是实施Do，是设计和执行阶段，即按照计划的要求去干。实施上一阶段所规定的内容。

根据质量标准进行产品设计、试制、试验及计划执行前的人员培训。

第三阶段是检查check，是检查阶段。主要是在计划执行过程之中或执行之后，检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果。检查是否按规定的要求去干，哪些干对了，哪些没有干对，哪些有效果，哪些没有效果，并找出异常情况的原因。

第四阶段是处理Act

建设工程准备阶段文件

序号 一 1 2 （1） （2） （3） （4） （5） 3 （1） （2） （3） 4 二 1 2 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） 3 4 5 6 7 8 （1） （2） （3） （4） 9 （1） （2） 文件材料名称 建设工程规划管理文件 建设工程立项批复及申请报告建设工程用地批准文件 建设项目选址意见通知书及规划设计（土地使用）条件 国有土地使用权出让（批租）合同、用地红线图及 国有土地使用权成交确认书或武汉市国有土地划拨决定书 建设用地规划许可证及用地红线图 建设用地红线定位册 国有土地使用权证（复印件） 建设工程规划批准文件 建设工程规划许可证及建设红线图 建设工程红线定位册 规划验收合格证及竣工图

竣工资料归档的排列顺序

一、 保管单位

分两个：无砟轨道，桥梁。 二、分送单位 1、正本交京沪公司。

开、竣工报告及批复文件，工程技术总结，线下工程沉降变形观测记录与评估报告，与建设项目有关的文件、电报、协议、合同、会议纪要、照片、录音带、光盘等像（音），检测实验报告、质统表、检验批（程检证）、分项、分部和单位工程质量验收记录，竣工图。 2、第一副本交铁道部档案馆。

开、竣工报告及批复文件，工程技术总结，与建设项目有关的文件、电报、协议、合同、会议纪要、照片、录音带、光盘等像（音），竣工图。

3、第二副本交设备维修管理部门。

开、竣工报告及批复文件，工程技术总结，各项施工原始记录（包括施工日志），线下工程沉降变形观测记录与评估报告，检测实验报告、质统表、检验批（程检证）、分项、分部和单位工程质量验收记录，竣工图。

【4、第三副本交本项目七省（直辖市）、南京市和平安资产管理有限责任公司、全国社会保障基金理事会等出资人代表单位。 工程技术总结。】

5、第十五副本交济南铁路局，行政管辖范围移交（运输调度指挥有关的文件和图纸）

开、竣工报告及批复文件，工程技术总结，竣工图。 三、保管单位排列顺序

单位工程施工资料的排列顺序：

开、竣工报告及批复文件→

东西湖区城建档案馆

建设工程准备阶段文件

序号 文件材料名称 一 建设工程规划管理文件 1 建设工程立项批复及申请报告 2 建设工程用地批准文件 （1） 建设项目选址意见通知书及选址意见书附图、规划设计（土地使用）条件 国有土地使用权出让（批租）合同、用地红线图及 （2） 国有土地使用权成交确认书或武汉市国有土地划拨决定书 （3） 建设用地规划许可证及用地红线图 （4） 建设用地红线定位册 （5） 国有土地使用权证（复印件） 3 建设工程规划批准文件 （1） 建设工程规划许可证（复印件）及建设红线图 （2） 建设工程红线定位册 （3） 规划验收合格证及竣工图 4 建设工程拆迁完毕确认书 二 建设工程综合性文件 1 固定资产投资许可证

浙江省住院病历质量检查评分表（2014版）

项目 入院 记录

分值

检查要求 1.诊断书写准确，初步诊断合理、全面，主要诊断明确。 2.修正、补充诊断，在病程录中有相应诊断依据的记录。

评分说明 1.主要诊断错误(如部位、疾病名称)单项否决；其他诊断不规范或排序有缺陷扣 1 分/ 项；使用不通用的中文与英文简称，扣 1 分/处。 2.修正、补充诊断不规范或病程录中无相应依据记录，扣 1 分/项。

扣分及理由

诊断

4

首次 病程录

4

1.首次病程记录于患者入院 8 小时内由经治或值班执业医师书写。 2.病例特点：对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳写出本病 1.未在 8 小时内完成或由非执业医师书写单项否决。 例特点。 2.病史未归纳出特点与依据不充分各扣 1 分。 完全拷贝入院记录现病史内容的， 扣 2 分。 3.拟诊讨论：根据病例特点，分析诊断依据作出初步诊断。如诊断不明应 3.需写鉴别诊断，如缺扣 1 分，如不全面扣 0.5 分。 写鉴别诊断分析。 4.诊疗计划不全、检查或治疗措施不具体，扣 0.5 分/处。 4.诊疗计划中提出具体的检查及治疗措施安排。

上级医师 6 查房记录

病

1.主治医师首次查房记录于患者入院 48 小时内完成，记录对病史、查体

完整住院病历

姓名：杨有喜 性别：男 年龄：61岁 婚姻：已婚

职业：火车站工作人员 出生地：湖南省怀化市 民族：汉

住址：湖南怀化市火车站家属区XX栋XX单元XXX 联系电话：1348XXXXXX 电子邮件：无

入院日期：2011-12-3 记录日期：2011-12-4 病史叙述者：本人 主诉：腰痛5天 现病史：患者自述5天前骑摩托车从2米高斜坡上摔下，致伤腰部后感疼痛，呈持续性钝痛，

剧烈，可耐受，平卧时可稍缓解。伴腰部活动受限，无双下肢疼痛、麻木，无发热、无间歇性跛行、气促、胸闷、头晕、头痛，无恶心呕吐，无大小便失禁等症状。未予诊治，自予云南白药喷剂外用，效果不佳。为求进一步诊治，遂于2011-12-3日入我院就诊，门诊X检查示“L3，L5椎体压缩性骨折”，收入我科。患者受伤以来精神，食欲及大小便正常。

既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、

精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，曾接受过乙肝疫苗接种。

系统查询：1、呼吸系统：既往无咳嗽、咳痰、咳血，无胸痛。

2、循环系统：既往无心悸、心前区疼痛，无头昏、头痛、晕厥，无少尿。 3、消化系统

十二值日排列顺序： 1、青龙 2、明堂 3、天刑 4、朱雀 5、金匮 6、天德 7、白虎 8、玉堂 9、天牢 10、玄武 11、司命 12、勾陈。 排列歌诀

青龙明堂与天刑，朱雀金匮天德神，黄道吉星。 白虎玉堂天牢黑，玄武司命共勾陈。黑道凶星。 1、吉神：青龙、明堂、金匮、天德、玉堂、司命。 2、凶神：天刑、朱雀、白虎、天牢、玄武、勾陈。 青龙地支掌诀

子午临申地，丑未戌上寻； 寅申须从子，卯酉起在寅； 辰戌龙位上，巳亥午上存。

凡子日、午日之申时为青龙，则酉时为明堂、戌时为天刑、亥时为朱雀、子时为金匮、丑时为天德、寅时为白虎、卯时为玉堂、辰时为天牢、巳时为玄武、午时为司命、未时为勾陈。

凡丑日、未日之戌时为青龙，则亥时为明堂、子时为天刑、丑时为朱雀、寅时为金匮、卯时为天德、辰时为白虎、巳时为玉堂、午时为天牢、未时为玄武、申时为司命、酉时为勾陈。

凡寅日、申日之子时为青龙，则丑时为明堂、寅时为天刑、卯时为朱雀、辰时为金匮、巳时为天德、午时为白虎、未时为玉堂、申时为天牢、酉时为玄武、戌时为司命、亥时为勾陈。

凡卯日、酉日之寅时为青龙，则卯时为明堂、辰时为天刑、巳时为朱雀……

凡辰日、戌日之辰时为青龙，则巳时为明堂、午时为天刑、未时为朱雀……

浙江省住院病历质量检查评分表（2014版）

科室： 主管医师： 经治医师： 患者姓名： 住院号： 得分：

项 目 分值 检 查 要 求 1.医院和患者的基本信息填写完整、正确。 2.入院的途径、时间、科别等填写完整、正确。 3.诊断正确、完整、规范，编码符合要求。 4.药物过敏、血型等信息填写完整、正确。 5.手术及操作填写完整、编码符合要求。 6.离院方式及昏迷时间填写完整、正确。 7.省五项填写完整。 8.其他：首页填写符合基本要求，其余项目填写完整。 入院记录于患者入院24小时内完成。 书写规范，要求10项齐全、准确。 评 分 说 明 1.患者基本信息错误（姓名、性别、身份证号码等）单项否决；其余信息不正确或不完整扣0.5分/处； 2.不完整、不正确扣0.5分/处； 3.首页主诊断填写错误扣2分，其他诊断填写不完整、编码不符合要求扣1分/处，入院病情未填写扣0.5分/处； 4.药物过敏、血型填写错误扣1分/处，其余信息错误扣0.5分； 5.

排列句子顺序

排列句子顺序：

排列句子顺序一直是高考的重点，学会排列句子，不仅能提高我们的思维能力，还能提高我们的写作能力。如何学会排列句子呢？我们按下列方法进行。

（1）按事情的发展顺序排列

（2）按时间先后顺序排列

（3）按先总述后分述的顺序排列

（4）按空间推移的顺序排列

训练五步骤：

（1）粗读知大意

（2）细读找顺序

（3）精读巧排列

（4）朗读细审定

（5）品读活运用

准确排列句序：

如何排列句子顺序在试卷中，经常会出现排列句子的题型，这类题型孩子做时常常失分较多。那么，怎样才能准确地排列句序呢？

一、初读

拿到练习题时，不要急于下笔标序号。要先默读一遍，了解整个句子的意思。熟悉段落主要写了什么内容，如：谁做什么？谁怎么样？说了件什么事？介绍了什么……这样能使我们把握住排列时的总方向。

1/ 5

二、复读，明确先后次序

仔细地读，根据其意知道这段内容是按什么顺序写的。（一般的顺序有：时间先后顺序；空间转换顺序；事情发展顺序；总分顺序；先总后分或先分后总等。）仔细地寻找句子中相关的词语来确定顺序。

三、精读巧排列

我们读句子时，要理解每句话的意思，从而来巧妙排列。

（一）精，就是找句子中是按什么顺序写的，找出相关词语。

（二）巧，就是从句子中间寻找它们之间有联系或相同的词语。

浙江省住院病历质量检查评分表（2014版）

科室： 主管医师： 经治医师： 患者姓名： 住院号： 得分：

项 目 分值 检 查 要 求 1.医院和患者的基本信息填写完整、正确。 2.入院的途径、时间、科别等填写完整、正确。 3.诊断正确、完整、规范，编码符合要求。 4.药物过敏、血型等信息填写完整、正确。 5.手术及操作填写完整、编码符合要求。 6.离院方式及昏迷时间填写完整、正确。 7.省五项填写完整。 8.其他：首页填写符合基本要求，其余项目填写完整。 入院记录于患者入院24小时内完成。 书写规范，要求10项齐全、准确。 评 分 说 明 1.患者基本信息错误（姓名、性别、身份证号码等）单项否决；其余信息不正确或不完整扣0.5分/处； 2.不完整、不正确扣0.5分/处； 3.首页主诊断填写错误扣2分，其他诊断填写不完整、编码不符合要求扣1分/处，入院病情未填写扣0.5分/处； 4.药物过敏、血型填写错误扣1分/处，其余信息错误扣0.5分； 5.