堤基清理隐蔽工程验收记录表填写范例

隐蔽工程验收记录表 C5-1工程名称 隐检项目 隐检部位基础 土方工程

编

号

隐蔽日期1-24/A-M

层

轴线

-6.31/-7.810m

标高 ，设计

隐检依据：施工图图号 变更/洽商(编号 主要材料名称及规格/型号：

结施 1

)及有关国家现行标准等。

隐检内容：1.基础基底标高低跨为-7.810m(高程 41.890m)、高跨为-6.310m(gaocheng 43.390m),槽底土质为 xx, 水位与工程地 质勘探报告相符。 2.基槽土层已挖至-7.810m、-6.310m,基底清理到位，浮土、松土清除到持力层，无砖块、石头等杂 物。 3.基底轮廓尺寸。 隐蔽内容已做完，请预以检查。

申报人： 检查意见：

检查结论： 复查结论：

□同意隐蔽

□不同意，修改后重新复查

经检查：基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求；槽底土质与工程地质勘察报告相符，清槽工作到位， 未出现地下水，同意进行下一道工序。

复查人： 施工单位 签 字 栏 建设(监理)单位 专业技术负责人

复查日期：

专业质检员

专业工长

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

隐蔽工程验收记录表 C5-1工程名称 隐检项目 隐检部位电

资料员必备的

隐蔽工程验收记录填写提示

长沙市城建档案馆

周泽涵编

资料员必备的

隐蔽工程验收记录凡上一道工序(分项工程 的施工结果 凡上一道工序 分项工程)的施工结果， 分项工程 的施工结果， 将被下一道工序(结果)所掩盖的工程， 将被下一道工序(结果)所掩盖的工程， 均称隐蔽工程。 均称隐蔽工程。所有的隐蔽工程在隐蔽前 必须进行质量检查， 必须进行质量检查，由施工项目负责人组 织施工员、质检人员，并请监理参加， 织施工员、质检人员，并请监理参加，涉 及到基础和重要结构部位的隐检须请建设 单位现场代表、设计人员和质监人员参加， 单位现场代表、设计人员和质监人员参加， 检查要及时形成隐蔽记录，并及时签证， 检查要及时形成隐蔽记录，并及时签证， 隐蔽记录的内容由质检员负责填写。 隐蔽记录的内容由质检员负责填写。

资料员必备的

土方工程： 土方工程：土方基槽、房心回填前检查基底清理、基底标高情况等 土方基槽、房心回填前检查基底清理、

资料员必备的

桩基工程： 桩基工程：钢筋笼规格、尺寸、沉渣厚度、 钢筋笼规格、尺寸、沉渣厚度、清孔情况等

资料员必备的

地下防水工程： 地下防水工程：混凝土变形缝、施工缝、后浇带、穿墙套管、 混凝土变形缝、施工缝、后浇带、穿墙套管、埋设件

隐蔽工程验收记录表

Q/CSG表BJ2-1 编号：TGY-MWS -001

工程名称 验收项目 验收部位 中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—门卫室 土方工程 验收日期 2008年12月01日 门卫室基础 标高：2037.6m 验收依据：施工图图号 S4781S-T0114-11 设计变更/洽商（编号 / ） 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号： 验收内容： 1. 基底土质； 2. 基底清理情况； 3. 基底标高； 4. 基坑轮廓尺寸。 检查意见： 经检查：基底土质

重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证单

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 福建省连城莒溪镇夏庄村詹天屋基本农田工程 堤基处理工程 左0＋000～0＋048 单元工程量 施工单位 自评日期 福建省航利水利水电工程有限公司 2013年1月2日 施工单位自评意见 1、自评意见：堤基开挖到卵石地基，基槽平面位置、几何尺寸、基槽底标高符合设计要求。 地下水已排出基槽外， 堤基表面干燥，无泡水，堤基未见软弱夹层。 2、自评等级：合格 终检员（签名） 抽查意见： 监理工程师（签名） 监理单位抽查意见 联合小组核定意见 1、 核定意见 2、 质量等级 年 月 日 保留意见 （签名） 地质编录 □ 测量成果（开挖断面图） □ 检测试验报告 □ 影像资料

地面砖及石材面层 隐蔽工程验收记录

管线敷设 隐蔽工程验收记录

饰面板安装隐蔽工程验收记录

卫生间防水隐蔽工程验收记录

门套制作与安装隐蔽工程验收记录

轻钢龙骨吊顶隐蔽工程验收记录

普通抹灰基层隐蔽工程验收记录

令狐采学

隐蔽填写的内容

令狐采学

基础条基

1、所用的商品混凝土原材料出厂合格证及相关资料齐全

2、混凝土表面无蜂窝、麻面

3、所隐的条型基础符合设计及规范要求

基槽

1、基槽开挖标高，尺寸，坡度附合规范要求

2、基槽底浮土、杂物已清理干净

3、符合施工规范要求及质量验收记录

1、基础基底标高为-7.25m，槽底土质为③层土-粉细砂，无地下水；

2、基槽土层已挖至-7.25m，基底清理到位，浮土、松土清除到持力层，无杂物；

3、基底轮廓尺寸符合图纸要求。

隐检内容已做完，请予以检查

基础圈梁

1、所用的商品混凝土原材料出厂合格证及相关资料齐全

2、混凝土表面无蜂窝、麻面

基础接地

1、防雷接地所用的材料均有合格证

2、利用基础基础钢筋作为接地装置，基础钢筋间焊接牢固，符

令狐采学

令狐采学

合规范要求

3、采用-4×40热度锌扁钢敷设成闭合环路，扁钢质量符合设计要求

4、符合设计要求及施工质量验收规范要求

1、工人接地装置采用-40×4镀锌扁钢，标高-1.8m，位置符合电气施工图纸。

2、环形接地装置分别与轴/①、⑧/⑥……等处引至结构基础钢梁进行焊接，并与避雷引线连成一体。

3、扁钢连接处焊接长度为其宽度的2倍以上，且三面施焊，焊接处药皮已清除，无夹渣咬肉现象，并涂沥青，防腐无遗漏。

4、建筑物

编号： 左岸堤防工程（K0+000~K3+352.382）单位工程 堤基处理（K0+000~K3+352.382） 分部工程验收 鉴 定 书 单位工程名称：左岸堤防工程（K0+000~K3+352.382） 堤基处理（K0+000~K3+352.382）分部工程验收工作组 2012年6月01日

前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等） 该分部工程已按批复的设计文件完成建设，已具备验收条件。 验收依据： 1、国家有关法律、法规、规章和技术标准； 2、《水利水电建设工程验收规范》（SL223-2008）验收规定； 3、有关主管部门的规定； 4、经批准的工程立项文件、初步设计文件、调整概算文件； 5、经批准的设计文件及相应的工程变更文件； 6、经审核签发的施工图纸及主要设备技术说明书等。 该分部工程验收由项目法人委托监理主持，验收工作组由项目法人：南康市中小河流管理局、设计单位：江西省赣州市水利电力勘测设计研究院、监理单位：北京海策工程咨询有限公司、施工单位: 抚州市抚丰水电建筑有限公司参加验收。 验收会上，首先听取了施工单位工程建设和质量评定情况的汇报，检查了现场工程完成情况，核查了质量评定和有

隐蔽工程验收记录

质检表： 工程名称 施工单位 验收部位 岳普湖县团结路道路改造工程 山东宏基建设集团有限公司 建设单位 监理单位 路槽开挖 岳普湖县住建局 新疆高新工程建设监理有限责任公司 说明： 岳普湖县团结路道路改造工程道路采用机械开挖装车外运土方，人工清理路槽至设计标高，全线道路路槽宽度不小于5.0米行道+2米现状绿化带+9.米机动车道+9.米机动车道 +2米现状绿化带 +5.0米行道。道路内清理干净、无杂物。 隐 蔽 检 查 内 容 施工单位 检查结果 主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求 项目专业质量检查员： 2014.9.2 项目专业技术负责人 专业工长 （施工员） 监理（建设） 单位结论 监理工程师： 2014.9.2

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隐蔽工程验收记录

质检表： 工程名称 施工单位 验收部位 岳普湖县团结路道路改造工程 山东宏基建设集团有限公司 建设单位 监理单位 填方清表 岳普湖县住建局 新疆高新工程建设监理有限责任公司 说明： 1、按设计及规范要求，我

隐蔽工程验收记录

质检表： 工程名称 施工单位 验收部位 岳普湖县团结路道路改造工程 山东宏基建设集团有限公司 建设单位 监理单位 路槽开挖 岳普湖县住建局 新疆高新工程建设监理有限责任公司 说明： 岳普湖县团结路道路改造工程道路采用机械开挖装车外运土方，人工清理路槽至设计标高，全线道路路槽宽度不小于5.0米行道+2米现状绿化带+9.米机动车道+9.米机动车道 +2米现状绿化带 +5.0米行道。道路内清理干净、无杂物。 隐 蔽 检 查 内 容 施工单位 检查结果 主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求 项目专业质量检查员： 2014.9.2 项目专业技术负责人 专业工长 （施工员） 监理（建设） 单位结论 监理工程师： 2014.9.2

1

隐蔽工程验收记录

质检表： 工程名称 施工单位 验收部位 岳普湖县团结路道路改造工程 山东宏基建设集团有限公司 建设单位 监理单位 填方清表 岳普湖县住建局 新疆高新工程建设监理有限责任公司 说明： 1、按设计及规范要求，我

BFM0716-15

人防工程隐蔽验收记录

济RFL—021 工程名称 隐检项目 隐检部位 孔口防护 — 中天·宝电馨城人防地下室 隐检日期 层 隐检依据： 《人民防空工程防护设备产品质量检验与施工验收标准》（RFJ01—2002） 隐检内容： 1. 检查门框、铰页底板变形、锈蚀情况 门框洞口高门框洞口宽2. 锚钩规格、数量、间距 3. 闭锁盒数量、位置 检查验收意见： 经检查验收该部位的人防工程符合设计要求及规范规定，同意验收。 施工单位项目（专业）技术负责人 监理工程师（建设单位项目专业负责人）

BFM0716-15

隐蔽工程验收记录

济RFL—021 工程名称 隐检项目 隐检部位 孔口防护 中天·宝电馨城人防地下室 隐检日期 层 隐检依据： 《人民防空工程防护设备产品质量检验与施工验收标准》（RFJ01—2002） 隐检内容： 1. 检查门框、铰页底板变形、锈蚀情况 门框洞口高门框洞口宽2. 锚钩规格、数量、间距 3. 闭锁盒数量、位置 检查验收意见： 经检查验收该部位的人防工程符合设计要求及规范规定，同意验收。 施工单位项目（专业）技术负责人 监理工程师（建设单位项目专业负责人）

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