2022年工伤死亡赔偿协议书

甲方：_____________________________________

乙方：_____系受害人父亲，身份证号：________________)

________________(系受害人妻子，身份证号：________________)

受害人_____，姓别_____，_____年_____月_____日出生，身份证号：__________，其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害，经甲方全力抢救，及时送往_____医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王建明死亡的相关善后事宜，与甲方本着平等自愿、协商一致的原则，依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，达成如下协议：

一、本次事件，就乙方亲属王建明的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。

二、赔偿对象(供养亲属)：

父亲：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____

母亲：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____

妻子：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_

工伤赔偿协议书

甲方：（工伤职工本人或继承人）

乙方：（单位）

在平等、自愿的基础上，经过双方充分协商，见证方协调见证，根据《工伤保险条例》等法律规定，现就甲乙双方工伤赔偿事宜达成协议如下，双方应遵守，不得反悔。

第一、 于2013年月日因 被送往医院抢救，后因救治无效死亡，双方就死亡后乙方支付相关费用事宜，在甲方村委会 干部 见证人达成一致。

第二、甲方要求并经乙方同意支付甲方相关费用 ，甲方收到费用后出具收条。

第三、本协议是由甲方要求，双方协商，并由甲方所在村委会及村干部协调和见证下自愿达成，双方均已经过充分、周全考虑，任何一方不得反悔。

第四、双方一致同意经公证，以确实证明签订本协议是双方真实意思表示。（如果有公证）

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第五、本协议一式四份，具有同等效力，双方各持一份，见证人持一份，公证处留存一份。

甲方： 年 月 日 乙方： 年 月 日 见证方： 年 月 日

注：1、甲是乙方的员工，在上班期间因工作原因发生工亡，后经甲方家属

在社会一步步向前发展的今天，人们运用到协议的场合不断增多，签订协议可以约束双方履行责任。那么相关的协议到底怎么写呢？这次帅气的小编为您整理了死亡赔偿协议书【4篇】，您的肯定与分享是对小编最大的鼓励。

篇一：死亡赔偿协议书 篇一

甲 方： （受害人父亲）身份证号码：

（受害人母亲）身份证号码：

（受害人儿子）身份证号码：

法定代理人： 身份证号码：

（受害人妻子）身份证号码：

乙 方： （驾驶人父亲）身份证号码：

（驾驶人妻子）身份证号码：

年 月 日 时 分许，xxx驾驶车牌号为 的 车行驶至xxxxxxx时发生交通事故，致 死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目（包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等）共计 万元（小写： 元）整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决（如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等

协 议 书

甲 方：___ __ _ _ 法定代表人：___ __ _ _ 乙 方：___ __ _ _ 身份证号：______

针对乙方于2018年4月24日在工地发生工伤一事，经双方协商，就工伤赔偿事宜自愿达成协议如下：

一、 甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计￥____元（大写： 圆整）。该赔偿款作为乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项权利的补偿和赔偿。同时甲方同意在乙方办理完相应的工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

二、 乙方工伤治疗期间的医疗费用￥ 元（大写： 圆整）由甲方承担，并已全部支付。

三、 乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为，乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密（包括本协议内容）进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金￥ 元（大写： 圆整）

四、 本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的最终安排和规定，本协议一经生效，从此双方无涉，当事人双方保证不反悔。乙方放弃其他一切仲裁、诉讼的请求，双方不再存在其他任何争议。

五、 本协议书一式

合同编号：

工伤死亡赔偿协议（律师整理版）

签订地点：

签订日期： 年 月 日

工伤死亡赔偿协议（律师整理版）

甲方：××××有限公司(用工企业名称) 法定代表人： 委托代理人：

乙方：×××，系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。 现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：

甲方单位职工×××，因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。×××于×××× 年××月××日生，供养亲属情况：

父亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址 母亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址 妻子：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址 子女：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址 为妥善处理×××死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元; 三、甲方一次性

第一篇：工伤协议书

工伤协议书

协议书

甲方：深圳德华建筑劳务分包有限公司

乙方：

于2014年2月24日福建省泉州市浦西万达广场项目，章文才木工班组章有财在大商业街搭设支模架过程中，不慎从架子上摔下，致左侧后肋7~11骨折。经急送东南医院检查治疗，现已全部好转治愈，鉴于后期任需疗养一些时日，经双方友好协商，共同达到以下处理协议，双方共同遵守。

甲方已支付乙方此期间工伤事故中的以下费用：

1、 医疗期间所发生医疗费￥1100

余元。

2、 甲方一次性支付乙方理、误工费、工伤补贴等所有的赔偿、补偿、补贴费用。

3、 乙方自愿从双方签字以后，乙方以后不论出现任何身体上的问题，

或再次发生任何医药费用等任何事情都不再与深圳德华建筑劳

务分包有限公司和中建二局深圳分公司无任何关系。此协

议书双方自愿签字后生效。

甲方：深圳德华建筑劳务分包有限公司乙方：

甲方代表：

日期：日期：

协议人：xxxxx厂

协议人：xxx

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部

医疗费用。____年____月____日，乙方再次到

协 议 书

甲 方： ___ ___________________________法定代表人： _________________________

乙 方： _______________________________ 身份证号： ___________________________

针对乙方于 X年 X月 X日在工地发生工伤一事， 经双方协商， 就工伤赔偿事宜自愿达成协议如下：

一、 甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计￥ ____元（ 大写：____ 圆整）。 该赔偿款作为乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项权利的补偿和赔偿。 同时甲方同意在乙方办理完相应的工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

二、 乙方工伤治疗期间的医疗费用￥____ 元（ 大写：____ 圆整） 由甲方承担， 并已全部支付。

三、 乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为， 乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密（ 包括本协议内容） 进行保密， 不得泄露给任何第三方， 否则应向甲方支付违约金￥____ 元（ 大写：____ 圆整）

四、 本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的最终安排和规定， 本协议一经生效，从此双方无涉， 当事人双方保证不反悔。 乙方放弃其他一切

赔偿协议书范本篇一

甲方：姓名：性别： 民族： 年龄： 身份证号码：

　　乙方：姓名：性别： 民族： 年龄： 身份证号码：

　　乙方于 年 月 日在 吃饭期间因店内员工操控失误导致大腿被烫伤。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：

　　一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），已由甲方全部支付给乙方；本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

　　二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共计人民币 元（大写： ）；由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

　　三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。

　　四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配

2018年贵州工伤死亡赔偿标准-赔偿项目-计算方式

贵州工伤死亡赔偿标准

2018年贵州省工伤死亡赔偿标准 一、一次性工亡补助金

享受主体 支付主体：工伤保险基金(用人单位没有参加工伤保险的，用人单位支付。) 享受主体：因工死亡职工直系亲属(包括父母、子女、配偶)。

一次性工亡补助金对工亡职工直系亲属的物质补偿，因此，一次性工亡补助金应参照法定继承的规定，在第一顺序继承人之间平均分配。 二、丧葬补助金

在丧葬过程中发生的费用包括：

1、为安排死亡人生前好友和亲属遗体告别仪式租用场地的费用、为死亡人整理遗容费、火化费、运尸费、尸体冷藏停放费、预定灵车、骨灰寄存、购买墓碑等支出的费用;

2、规定允许土葬的地方，为安葬死亡人的未超过省、自治区、直辖市人民政府规定标准的墓穴占地面积使用费、购买棺材费用，在许多农村安排为死亡人送葬的亲朋好友宴席等支出的必要费用，等等。 三、供养亲属抚恤金

1、供养亲属条件:供养亲属必须是因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力并有下列情形之一的，才可申请供养亲属抚恤金: (1)完全丧失劳动能力的;

(2)工亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁的; (3)工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的; (4)工亡

民事赔偿协议书模板

关于民事赔偿协议书你了解多少?民事赔偿协议书是怎样的?下面是小编整理的民事赔偿协议书模板，仅供参考。

民事赔偿协议书模板【1】

甲方：

乙方：

根据相关法律法规，甲乙双方经友好协商一致，对乙方人身损害赔偿事宜达成如下协议：

一、乙方在受甲方雇佣期间人身权益受到损害。

在乙方住院及休养期间，甲方已支付了包括乙方的医疗费、护理费、营养费、住院期间伙食补助费等一切费用。

二、在乙方受伤休养期间，甲方已按乙方的工资标准(XX元每月)按时足额支付乙方的工资。

另外，甲方再支付给乙方个月工资元。

三、乙方经伤残等级鉴定，评定伤残等级为九级，为此，甲乙双方经友好协商对该损害达成一致，甲方在本协议签订后一次性付给乙方元(大写：)。

二、三项合计元。

四、本协议签订后，甲乙双方对协议全部内容不得反悔，任何一方反悔即视为违约，应承担二、三项赔偿金总额一倍的违约金。

五、本协议一式二份，均具有同等法律效力。

六、本协议经双方签字后生效。

甲方：乙方：

XX年XX月XX日

民事赔偿协议书模板【2】

协议双方：

甲方：XXX，XXX，XX年XX月XX日出生，身份证编号：XXXXXXXXXXXX。

乙方：XXX，XXX，XX年XX月XX日出生，身份证编号：XXXXXXXXXXXX。

XXX，