如何预防手术物品遗留患者体内

预防手术物品体内遗留的体会

手术物品遗留在患者体内一直是全世界困扰患者和医院的问题。海绵、棉球、纱垫、纱布块、缝针、螺钉甚至大的手术器械，遗留在患者体内，导致疼痛增加，伤口愈合延迟、感染和增加身体、心理上的折磨。这种危险在急诊手术和体质量较高的患者中显著升高。为避免手术物品体内遗留，有待进一步加强手术物品管理工作。

1 术前物品管理

1．1 所有手术都应该清点术中物品，洗手护士应提前30 min上台与巡回护士共同作好术前清点作为基数，在登记本上每清点1项即做好登记。

1．2 器械清点时，特别要注意器械附件的清点，如螺钉、关节轴、精密器械的保护套等。

1．3 使用显影的纱布块及纱垫，不得使用带显影丝的纱布、纱垫覆盖伤口。

1．4 手术开始前，把手术间的纱布、纱垫一类的清点物品及污物桶清理干净，收出手术间。

2 术中物品管理

2．1 手术台上已清点的纱布一律不得剪开使用。

2．2 术中增减清点范围内的物品，必须由洗手、巡回护士共同参与清点登记，台上用过的纱布较多时，应分批双人清点登记。

2．3 关闭体胸前或皮肤缝合前，洗手护士与巡回护士作好物品清点，对数后告知医生，方可关闭伤口。

2．4 手术中最好不交班，清点物品时要数出声来，洗手护士与

手术患者压疮的预防南宁市第二人民医院手术室 谭云燕

压疮的定义 压疮的分类 压疮发生的原因 压疮的程度 手术压疮的发生 预防手术压疮的方法

压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。当骨性隆起 和外表面之间的软组织遭受长时间压迫后通常就会产 生溃疡。 生溃疡。当人体组织受到损害，导致皮肤破损，就会发生压疮。监测并维持皮肤 完整性是确定患者健康状态并评价护理质量的主要内容。努力减少压疮的发 生率，而且压疮发生后有效地予以治疗是所有卫生保健提供者的职责。美国 医疗保健改善学会已经启动了一系列干预措施，目的是通过贯彻循证操作规 范，帮助医院降低压疮发生率，改善患者护理质量。

压疮的病因术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录成烧伤。根据AORN 《围术期患者体位操作推荐规范》,术中获得性压疮一般发生在骨隆 起肌肉的外表上，有变色，略呈紫色。视患者皮肤颜色而定，软组织 受损后，皮肤局部会变成紫色或暗红色，或出现充血水疱。 根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP),以及伤口造口失禁护理 协会(WOCN),压疮发生有三个原因：压力、外因和

手术患者压疮的预防南宁市第二人民医院手术室 谭云燕

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压疮的病因术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录成烧伤。根据AORN 《围术期患者体位操作推荐规范》,术中获得性压疮一般发生在骨隆 起肌肉的外表上，有变色，略呈紫色。视患者皮肤颜色而定，软组织 受损后，皮肤局部会变成紫色或暗红色，或出现充血水疱。 根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP),以及伤口造口失禁护理 协会(WOCN),压疮发生有三个原因：压力、外因和

休闲会馆浴客遗留物品处理程序

休闲会馆浴客遗留物品处理程序

（一）在会馆范围内，员工无论在任何地方捡获任何遗留物品，都必须尽快交到本部门主管处由部门主管在当班时间内交到前厅部大堂副理。私留遗留物品的，视为盗窃处理。

（二）大堂副理接到捡获物品后，需将其记录在遗留物品登记簿上，要求填写日期、捡获地点、物品名称、捡获人姓名及部门等。

（三）所有遗留物品都必须锁在失物储存柜内。存放时要将贵重物品和一般物品分开，贵重物品交由总经理办公室储存，一般物品由前厅部大堂副理按月分类锁进失物储存柜内。

（四）贵重物品（如珠宝、钻石、相机、放映机、手表等价值超过90元人民币的物品）由前厅部经理通过核查了解客人单位或地址，通知客人来认领。如保留时间超过1个月无人认领，由部门经理上报总经理办公室处理。

（五）一般物品保留期限为1个月，如无人认领，由前厅部经理上报移交总经理办公室有关部门处理。

（六）前厅部大堂副理收到上交的浴客遗留物品时，要马上填写遗留物品登记表一式两份，一份交由捡获者，一份连同遗留物品一起存入柜内，并将详细情况记录在遗留物品登记簿上。如是贵重物品，须交总经理办公室签收及保管，并须把每月的遗留物品情况汇报给总经理。

（七）客人回来认领时，需复述一次报失物品的内容、遗

手术患者查对制度

手术患者查对：接手术患者时，运送人员应携带运送交接单，认真查对姓名、出生年月日、病区、床号、性别、年龄、腕带、病历号、诊断、手术名称、手术部位及携带的药物、影像资料等，逐项核实。患者交接查对见《交接管理制度》。患者接入手术室及手术间，当班护士及巡回护士应再次核对以上信息。手术/操作前核查：手术开始前进行暂停准备：术前暂停可解决任何有待解答或解决的问题及疑惑。执行暂停的地点是手术场所，同时是手术开始前，它要求整个手术小组的参与。由手术主刀医生主持发起，三方参与核查。严格按照《手术安全三方核查单》和《手术风险评估单》逐项核对，详见《手术安全核查制度》。标记手术部位：所有的手术部位都要标记，标记过程需要患者的参与，由实施手术的人员进行标记，标记必须清晰可见。小儿及意识不清者应有患者家属参与手术部位标记。手术查证程序：在患者到达术前区域前，术前查证程序可以准备好各项要素，例如确保文件、影像、检查结果和病历准备齐全且具有正确标签；以及标记手术部位。查无菌包外的名称、灭菌指示胶带、包内的灭菌指示卡是否合格及手术物品是否齐全。认真落实物品清点制度，防止物品遗留体内。凡体腔或深部组织手术，要在术前、关闭体腔或深部组织前后核对纱垫、纱布、缝针

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Ⅰ类切口手术患者围手术期预防应用抗菌药物的合理性分析

作者：魏蕾

来源：《中国实用医药》2016年第34期

【摘要】 目的 探讨Ⅰ类切口手术患者围手术期合理预防应用抗菌药物的干预效果。方法 1000例Ⅰ类切口手术患者， 将其分为干预前（2014年1月～2015年1月）和干预后（2015年2月～2016年2月）， 各500例。分析干预前后的抗菌药物使用的合理性。结果 干预前围手术期预防性应用抗菌药物者324例（64.8%）， 合理的用药品种232例（71.6%）， 合理的用药时机271例（83.6%）， 合理的用药疗程104例（32.1%）， 平均使用抗菌药物时间为（3.25±3.45）d与干预后的198例（39.6%）、177例（89.4%）、179例（90.4%）、85例（42.9%）及（2.15±3.26）d比较， 差异有统计学意义（P 【关键词】 Ⅰ类切口手术；预防用药；干预措施 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.003

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Ⅰ类切口手术患者围手术期预防应用抗菌药物的合理性分析

作者：魏蕾

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妇科手术患者的舒适护理

随着医学技术的发展及人们对健康生活的需求提高,全社会对护理服务的期望值逐步提高。护理不再是被动、机械地完成医嘱，而是以解决患者的实际需要为目的，舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一[1]。舒适和不舒适之间没有截然的分界线，个体每时每刻都处在舒适和不舒适之间的某一点上，并不断地变化着[2]。下面我针对妇科手术患者在心理护理、术前、术后及康复期护理等方面进行综述。

1 心理护理

妇科患者术前对手术存在恐惧、紧张、焦虑心理，害怕手术所带来的疼痛，担心身体不能耐受手术，及手术成功与否术后是否会影响正常生活，不了解有关手术护理知识。护士应了解患者常见心理需求，在心理护理过程中，一切从患者所需做起。护士要有耐心有问必答，不推诿患者，有高度的责任心和同情心在工作中贯穿“以患者为中心的服务宗旨”，在与患者交流时要充分取得患者的信任，要以简洁、清晰、平缓柔和的语气进行心理护理解除患者的焦虑[3]。护士要根据患者不同职业、不同阶层、不同地域、不同文化、不同民族、不同的社会关系、经济条件、政治文化背景，甚至不同的宗教。利用所积累的知识正确评估不同患者的心理需求以便加强护理的“文化安全”[4]

2 术前护理

术前第一天与患者交谈，

东营市人民医院围手术期患者转运管理规范（2016年版）

手术患者的围手术期转运是围手术期患者管理的重要部分，对患者安全至关重要。必要的监测和规范的交接是安全转运的关键，医务人员在其中肩负重任，而且随着我院手术量的不断增加和手术范畴的不断拓展，医务人员的这一任务日益重要。为促进手术室、术后恢复室（postanesthetic care unit，PACU）、重症监护病房（internsive care unit，ICU）和病房医务人员间的协作和交流，增进患者围手术期转运安全，避免对患者和转运人员造成伤害，特制订本规范。

一、围手术期转运的一般原则

患者转运的安全是医务人员的首要职责。患者转运全程应有医务人员对患者进行观察。转运人员配备应充足。转运病情稳定的患者时转运人员推荐至少两人（病情稳定的局麻患者除外），对于血流动力学及生命体征不稳定的患者应至少三人。

（一）针对患者的一般原则

1、转运前应对患者进行病情评估，确认患者的情况适合且能耐受转运。

2、转运前确认患者所带医疗材料设备，如静脉通道、引流袋、监护设备等稳妥放置，应方便观察，避免意外受损。出发前应按照规划的转运路线联系手术专用电梯提前等候。

3、转运中将患者稳妥固定。转运时应患者头部在

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泌外手术患者的心理护理

作者：许卫华

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0177－01 【摘要】：护理不仅仅是以疾病为中心，更重要的是从病人的生理、心理各方面都能得到整体的护理，特别是手术病人，手术本身对病人而言就是一个刺激，可引起一系列消极的心理反应，直接影响到手术的效果和伤口的愈合，因此心理护理是护理工作的一个重要环节，良好的心理护理不仅能减轻病人的心理压力，消除紧张，恐惧心理，更重要的是能使病人积极配合治疗，早日康复。

【关键词】：手术；心理问题；护理

手术病人若不能得到正确的心理护理，不仅影响到他们的心理状态，还可能影响到手术的顺利进行及术后康复。特别是泌外的手术病人，因为手术部位往往是病人的隐私部位，既不愿意让人检查，也不愿意让人看见。心理护理在这里起到了重要的作用。新的护理理念——优质服务，可以体现在每个护理细节中，对病人的心理护理更为重要，某种程度上会起到加速病人病情好转的作用。现将我的一些工作心得与大家分