唇腭裂患者的外科手术治疗

华医网继续教育学员

2019年华医网继续教育答案-154-唇腭裂患者的外科

手术治疗

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(一)牙槽突裂植骨修复术

1、关于牙槽突裂的分类，错误的是（）

A、完全性牙槽突裂

B、牙槽突显裂[正确答案]

C、不完全性牙槽突裂

D、牙槽突隐裂

2、腭侧入路牙槽突裂植骨修复术，关于植骨床的制备，描述错误的是（）

A、两侧牙槽骨段骨壁任何情况下都不能完全暴露[正确答案]

B、要求植骨床在不挤压粘膜组织的情况下两侧牙槽骨段骨壁完全暴露

C、上界应与非裂隙侧前鼻嵴下缘平齐

D、下界平非裂隙侧远中牙槽嵴顶

3、牙槽突裂植骨修复术,手术要求线性裂隙的宽度是（）

A、<2mm

B、<3mm

C、<4mm

D、<5mm[正确答案]

4、关于牙槽突裂植骨修复术的禁忌症，描述错误的是（）

A、近两周有上呼吸道感染病史

B、裂隙侧中切牙重度扭转完全覆盖裂隙

C、裂隙内粘膜不完整，裂隙内有残存乳牙或异位萌出的恒牙

D、两侧牙槽突骨段落差小于1/2牙槽突高度(宽度)[正确答案]

5、关于牙槽突裂植骨修复术的目的，不包括（）

A、恢复牙槽突骨段的灵活性[正确答案]

B、关闭口鼻瘘

分享贴：黄庆武医生集团为唇腭裂患者免费手术，送给需要的天使

唇腭裂，俗称兔唇，是一种新生儿口腔、颌面部常见的先天性畸形，许多假体的孩子饱受这种疾病的痛苦。近日，作为唇腭裂修复领头羊的黄庆武医生集团来开展了《微笑天使101》的公益活动，真诚的为广大唇腭裂患者带来福音。

本次活动在12月20日预热期的时候，就在社会各界产生了非常大的反响，而活动所承诺的“0消费”、“一流医师”、“顶级技术”也纷纷得到了圈内人士的一致好评。从12月20号到6月1号，活动将分为预热期和执行期对本次公益盛会进行发酵宣传和全心举办，包含预热期的资源统筹以及联系、节目宣传片以及包装文案策划及制作、海报及logo设计与制作，以及正式执行期的患者筛选、选手VCR文案创作及拍摄集中棚内故事分享以及剪辑拍摄和照片墙的分享，处处将主办方的公益决心与爱心表达出来。此外，本次活动将以唇腭裂修复公益纪录片的形式向社会各界传播正能量，分为12期播出，每一期时长42分钟，表现出每一位受助患者的修复故事和心路历程，旨在给社会传达更多的爱和希望。

本次活动主办方考虑到唇腭裂患者的过往生活不便、手术难度高以及手术费用高昂，结合自身医疗集团高超的医疗技艺、经验丰富的医师以及配备的顶尖医疗设备，给患者另

题目: 重庆医科大学儿科系儿外教研室

先天性唇腭裂畸形

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重庆医科大学儿科系儿外教研室 ２ 参考文献：先天性唇腭裂 ⒈小儿外科学（第三（Congenital cleft lip and palate, CLP） 版）.卫生部一、概述（插入图片）：Introduction 规划教材. 唇腭裂（CLP）是儿童头面部最常见的先天性畸形，是整形2.小儿外科学(上).佘亚雄主与小儿外科的主要病种之一。 编. 唇腭裂分综合征型与非综合征型两大类。非综合征型唇腭⒊唇腭裂的序列治疗.裂（NSCL/P）即，唇腭裂无家族史、无相关致畸因子接触史、王光和主不伴有系统性疾病或其他畸形、认知和身体发育正常。本课内编. 4.Grabb and 容为最常见的“非综合征型唇腭裂（NSCL/P）”。 Smith’Plastic Sur 二、流行病学：Epidemiology gery Sherell 发病率达1/500～1/1000。 J.Aston,et㈠人种差异：黑人0.2‰～0.73‰；白种人1～1.29‰；亚 al 主编. ⒌中华口腔洲人1.18‰～2.128‰,其中近年来国内资料显示，唇腭裂病ㄦ科学.王翰章主编. 的数量有增长趋势，约1.46～

目 录

实验一 无菌术

实验二 外科手术常用器械辨认及使用方法 实验三 外科打结法 实验四 外科手术基本操作

实验五 手术准备工作（手术人员及术前区域准备） 实验六 离体肠端-端吻合术 实验七 CPR 实验八 包扎法

实验九 仿人体阑尾切除术

实验十 胃肠穿孔修补及静脉切开术 实验十一 清创缝合术

实验十二 动物活体肠切除及吻合术

实验十三 综合技能训练（实习前强化训练）

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实验一 无菌术

实验目的：熟悉常用的各种消毒法。 实验地点：外科实验室

实验物品：酒精、新洁尔灭液、洗必泰、甲醛等消毒液。 实验方法及步骤：

外科无菌术就是运用灭菌和消毒的方法，通过严格的操作规程和管理制度，为外科手术过程提供尽可能安全的无菌条件或环境，防止外源性感染。

由于物品的性质、种类不同，通常采取不同的消毒方法。

1、高压蒸气灭菌法：利用高压蒸气杀死一切细菌及其芽孢，达到灭菌的目的，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。不同的物品，所需的压力、温度、时间不同（如表1示）。

物品种类 敷料 金属器械 玻璃 橡胶 瓶装溶液 压力（Kpa） 137.3 137.3 104 104 137

习题一

一、填空题

1、手术分类，根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术和感染手术三类。 2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即 ①手术范围大小、②手术时间长短、③手术中的刺激多少、④手术方式方法、⑤病人耐受力。

3、手术切口分为无菌切口、污染切口、感染切口三类，分别用I 、II 、III 字母来表示；手术切口愈合的分级是甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。

4、选择手术切口应注意满足以下6个要求即①显露好、②损伤小、③愈合牢、④不影响功能、⑤操作简便、⑥注意美观。 二、判断题

1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病（√）

2、组织切开的原则是由浅入深，多层组织一次性切开，以减少损伤的程度（×） 3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织，也可用来钳夹纱布垫（√） 4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下（×） 5、结扎皮下出血点用4号或7号丝线（×） 6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher’s钳（×） 三、名词解释

1、 围手术期：以治疗为中心，包含术前、术中、术后的一段时间。

2、 姑息手术：指不能完全或直接切除病变。手术的目的不是为了彻底治疗，而是缓解症状、减轻痛苦、延长生命。

3、 二期缝

普通外科

序号 手术名称 备注 4级-1 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 4级-2 腹腔镜下甲状腺部分切除术 4级-3 甲状腺癌根治术 4级-4 甲状腺全部切除术 4级-5 胸骨下甲状腺切除术 4级-6 胸骨下甲状腺全部切除术 4级-7 甲状旁腺全部切除术 4级-8 甲状旁腺部分切除术 4级-9 甲状旁腺腺瘤切除术 4级-10 甲状旁腺同种异体移植术 4级-11 甲状旁腺自体移植术 4级-12 血管移植术 （血管外科、胸外科） 4级-13 髂动脉瘤切除+人造血管移植术 （血管外科） 4级-14 上肢血管损害切除伴血管置换

（血管外科、骨科）

4级-15 下肢血管损伤切除伴人造血管移植 （血管外科、骨科） 4级-16 髂动脉损害切除+人工血管移植术 （血管外科、骨科） 4级-17 下肢血管病损切除伴血管移植术 （血管外科、骨科） 4级-18 腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术 （血管外科） 4级-19 锁骨下动脉瘤切除术+人工血管置换术 （血管外科） 4级-20 动脉瘤切除伴有静脉移植

4级-21 升主

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显微外科手术治疗颅脑肿瘤的临床效果

作者：龚进

来源：《中外医学研究》2016年第32期

【摘要】 目的：探究显微外科手术治疗颅脑肿瘤的临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的58例颅脑肿瘤患者作为本次研究对象。观察手术前后患者的生活质量、不良反应情况。结果：手术后患者的情绪功能、认知功能和躯体功能、角色功能、社会功能、总的生活质量评分均高于手术前，差异有统计学意义（P 【关键词】 显微外科手术； 颅脑肿瘤； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0130-02

颅脑肿瘤属于临床多发病，主要表现：头痛、癫痫、恶心呕吐、神经定位等。然而，上述症状并不显著，所以多会产生误诊情况，而错过最理想的治疗时机，直接对患者的临床效果、预后构成不良影响[1]。临床方面多经外科手术的方式对颅脑肿瘤进行治疗，临床效果较好。随着医疗水平的不断提高，显微外科手术逐渐成为颅脑肿瘤治疗的主要方式，且安全、可靠，并能

外科手术基本操作

教学目的与要求 1. 解外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手 术 基本操作、显微外科基本操作技术 2. 掌握无菌原则、无瘤原则、微创原则。 3. 掌握外科引流、手术人员及病人的手术前准备。 教学内容： 外科手术操作的基本原则、外科常用手术器械、外科引流、手术人员准备、手术基 本操作、显微外科基本操作技术 教学提纲： 第一章 1. 概述 第二章 2. 外科手术操作的基本原则 3. 外科常用手术器械及使用方法 4.外科引流基础 第五章 5. 手术人员及病人的手术前准备 第六章 6.外科打结法、剪线和拆线 第七章 7.手术基本操作 8.显微外科基本操作技术 重点和难点： 重点：无菌原则、无瘤原则、微创原则 难点：外科引流。

外科操作基础

概述

学习内容 手术学基础 动物手术的实习 临床手术举例 外科病房操作技术

手术学实习的学习方法 预习实习内容,熟悉实习操作方法及步骤 实习程序 实习分组

手术学学习须知 穿工作服、戴口罩和帽子后才可进入实习室， 严格遵守无菌原则 必须认真严肃，保持实习室内安静，禁止大声 谈笑或喊叫 应有高度责任心，不可草率从事，应视动物手 术如同临床人体手术

手术分级管理制度

为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国职业医师法》，参照有关资料，经外科系统质量管理委员会研究制定本制度。 一、手术、有创操作分级

手术、有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

1、甲级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。

2、乙级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。

3、丙级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大，低风险的各种中等手术。

4、丁级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

二、手术医师分级

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得职业医师资格。 （一）住院医师：

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1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 （二）主治医师：

1、低年资主治医师：

第一章 动物保定

填空题

1.接近马时，应禁止或避免从马的????方向靠近，以免被踢伤。 后躯 简答题

1.动物保定的目的？

为诊断、治疗、手术提供安定条件; 防止动物的自我损伤; 减小各种应激因素的损害。

第二章 麻醉

填空题

1. 根据麻醉范围分????麻醉和????麻醉 局部、全身

2. 根据麻醉剂引入体内的方法不同，可将全身麻醉分为: ????麻醉 ????麻醉 吸入、非吸入

3.局部麻醉方法分????、????、????、????

表面麻醉、局部浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外腔麻醉 名词解释

1.局部麻醉 2．全身麻醉

1.局部麻醉（local anesthesia）利用药物有选择性地暂时阻断神经传导，从而使其分布的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局

部麻醉。

2．全身麻醉（general anesthesia）利用药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识丧失的一种麻醉方法，称为全身麻醉。 简答题

1.局部麻醉优点？ 全身生理的干扰轻微； 麻醉并发症和后遗症很少； 设备简单，操作方便。 论述题

1.盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因、盐酸丁卡因三种局麻药的特点比较以及各自的用途？

盐酸普鲁卡因特点：显效快，作用