超声诊断进修总结

超声波：是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。

超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。

超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2页（一定要看一下）

A型诊断法：幅度调制显示法（现在多不用,眼科） B型诊断法：辉度调制显示法,获取器官断层解剖图像

M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查） D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小

朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，判断动静脉需要用频谱多普勒显像

第六章、肝超声诊断

一、肝脏的超声解剖----肝脏的五叶八段： 五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶

八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3），右后叶上（S7）、下段（S6）， 右前叶上（S8）、 下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1） 肝内血管：

1、Glisson系统----肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统

2、肝静脉系统----- （肝左、中、右三支肝静脉会

超声诊断基础 填空题

1、超声的三个基本物理量是（ ）、（ ）和（ ）。

2、声束由一个大的（ ）和一些小的（ ）组成。超声成像主要依靠探头发射高度指向性的主瓣并接受（ ）；旁瓣的方向总有偏差，容易产生（ ）。 3、近场声束集中，呈（ ）形。远场声束扩散，呈（ ）形。

4、入射声束垂直于大界面时，回声反射（ ）。入射声束倾斜于大界面时，回声反射（ ）甚至（ ）。

5、当湍流以方差显示时，出现（ ）色的（ ）信号，但（ ）色（ ）出现在方差显示，（ ）就是湍流。

6、利用彩色多普勒血流成像技术，可以识别动脉和静脉。动脉血流信号呈（ ），彩色信号亮度（ ），静脉血流的彩色信号（ ），彩色色调（ ）。 （三）判断题

1、声强是描述超声能量大小的一种物理量。（ ） 2、彩色信号的颜色表示动脉、静脉。（ ） 3、彩色信号的色调表示血流速度的快慢。（ ） 4、彩色多普勒能量图没有方向性。（ ） 5、B型超声是辉度调制型超声仪。（ ） 6、旁瓣伪像是指旁瓣反射回

超声诊断试题

1、为什么B超检查胆道前需禁食？

为了使胆囊管内充盈胆汁以便观察胆囊的收缩功能，同时可减少胃肠气体和内容物的干扰。

2、经背部超声扫查为什么要嘱病人做呼吸动作？

经背部纵切时，有时肾上极受肺遮盖而不能显示。呼气时部分病人肺下界上移，可显示肾上极，而部分病人吸气时肾上极可遮盖更多，需吸气下检查故选择呼气还是吸气要根据情况来决定。

3、早孕或盆腔超声扫查时为什么要先充盈膀胱？

当膀胱充盈后可达到推开肠管减少气体干扰等目的，同时可利用充盈了的膀胱作为透声窗，使后方显示更清晰。

4、B超检查估测早孕孕龄、测量孕囊各径线时为什么要取其内径？ 由于孕囊壁环状结构较厚，故取其内径较为准确。 5、肝硬化的超声表现；

肝形态失常，肝叶比例失调，肝表面不光滑，呈锯齿状或波浪状。肝实质回声增强增粗。肝静脉扭曲变细。门脉高压的征象，包括门静脉及脾静脉增宽，脾大，腹水，侧支循环开放，CDFI示门脉血流速度减慢，血栓形成等。6、急性胆囊炎的超声表现：

急性单纯性胆囊炎可显示胆囊略增大，壁略厚，声像图往往缺乏特征性改变。形成化脓性胆囊炎后声像图出现特征性改变，主要表现如下：①胆囊

一、 超声的物理特性

（一）声波和超声波的定义

★超声波——是一种机械波，振动频率每秒在20000次（Hz)以上，超过人耳听觉上限的一种声波。 医用频率2.5—10MHz(常用2.5 —5MHz) 三、超声传播

（一）声波的形式

横波 纵波 除骨骼外均由纵波形式传播。 球面波 （二）超声的三个基本物理参数

频率( f): 声波每秒振动次数，Hz。

波长(λ): 声波在一个振动周期内所通过的距离，mm。 声速(C): 声波在介质中每秒传播的距离，m/s 固体中最快＞液体＞气体最慢 Ｃ=f ×λ

四、超声的物理特性 ? ⒈ 束射性或指向性是利用超声对人体器官进行定向探测的基础频率高，波长短，呈直线传播 ? ? ⒉ 反射、折射、散射和绕射 ? ⒊ 吸收与衰减 ? ⒋ 多普勒效应 ? ⒌ 非线性传播 ? 6.分辨力与穿透力

（二）反射、折射、散射和绕射 ? 界面——两种不同声阻抗物体的接触面。 ? 超声在介质中传播与介质的声阻抗密切相关。

? 声阻抗（z）——为声波传递介质中某点的声压和该点速度的比值，它等于密度与声速的乘积。z=ρ·c。 ? 1、反射：当超声波传经两

妇科急腹症超声诊断探讨 本文关键词：急腹症，超声，妇科，诊断，探讨

妇科急腹症超声诊断探讨 本文简介：【摘要】目的：分析并探究妇科急腹症超声诊断的价值。方法：本研究选取2017年2月至2018年2月治疗的136例妇科急腹症患者作为研究对象，分析并探究了妇科急腹症超声诊断的价值。结果：相比于病理诊断结果而言，超声诊断的符合率为94.85%。其中，异位妊娠的诊断符合率为93.48%，宫内孕滞流产的诊断符

妇科急腹症超声诊断探讨 本文内容：

【摘要】目的：分析并探究妇科急腹症超声诊断的价值。方法：本研究选取2017年2月至2018年2月治疗的136例妇科急腹症患者作为研究对象，分析并探究了妇科急腹症超声诊断的价值。结果：相比于病理诊断结果而言，超声诊断的符合率为94.85%。其中，异位妊娠的诊断符合率为93.48%，宫内孕滞流产的诊断符合率为90.91%，卵巢破裂的诊断符合率为96.55%，卵巢囊肿蒂扭转的诊断符合率为93.75%，急性盆腔炎的诊断符合率为96.00%，输卵管炎的诊断符合率为100%。同时，分析了病理检查与超声诊断的病变组织所占比重，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对妇科急腹症患者行超声检查，其能够清晰地观察到患者的病变组织情

妇科急腹症超声诊断探讨 本文关键词：急腹症，超声，妇科，诊断，探讨

妇科急腹症超声诊断探讨 本文简介：【摘要】目的：分析并探究妇科急腹症超声诊断的价值。方法：本研究选取2017年2月至2018年2月治疗的136例妇科急腹症患者作为研究对象，分析并探究了妇科急腹症超声诊断的价值。结果：相比于病理诊断结果而言，超声诊断的符合率为94.85%。其中，异位妊娠的诊断符合率为93.48%，宫内孕滞流产的诊断符

妇科急腹症超声诊断探讨 本文内容：

【摘要】目的：分析并探究妇科急腹症超声诊断的价值。方法：本研究选取2017年2月至2018年2月治疗的136例妇科急腹症患者作为研究对象，分析并探究了妇科急腹症超声诊断的价值。结果：相比于病理诊断结果而言，超声诊断的符合率为94.85%。其中，异位妊娠的诊断符合率为93.48%，宫内孕滞流产的诊断符合率为90.91%，卵巢破裂的诊断符合率为96.55%，卵巢囊肿蒂扭转的诊断符合率为93.75%，急性盆腔炎的诊断符合率为96.00%，输卵管炎的诊断符合率为100%。同时，分析了病理检查与超声诊断的病变组织所占比重，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对妇科急腹症患者行超声检查，其能够清晰地观察到患者的病变组织情

肝胆胰脾肾输尿管 肝脏部分 正常报告

肝脏大小、形态如常，包膜光整，实质回声均匀，未探及明确占位征象。肝内管道结构显示清晰，未见明显扩张，门脉主干不扩张，血流通畅。

胆囊大小、形态如常，囊壁不厚、光整，囊内未见明确异常回声。肝外胆管未见扩张。

胰腺大小、形态如常，回声未见异常，胰管未见扩张。

脾脏大小、形态如常，包膜光整，实质回声均匀。脾门血管无扩张。

双肾大小、形态如常，包膜光整，实质层厚度及回声可，皮、髓质分界清晰，肾盂、肾盏未见分离。双肾血供未见明确异常。双侧输尿管未见明显扩张。 提示:肝、胆、胰、脾、双肾及双侧输尿管未见明确异常 脂肪肝

肝脏体积正常/增大，外形饱满，右叶斜径cm，实质回声增强、细密、 均匀，远场回声衰减，肝内管道结构欠/不清，门脉主干未见扩张，血流通畅。 胆囊大小、形态如常，囊壁不厚、光整，囊内未见明确异常回声。肝外胆管未见扩张。

胰腺大小、形态如常，回声未见异常，胰管未见扩张。

脾脏大小、形态如常，包膜光整，实质回声均匀。脾门血管无扩张。

双肾大小、形态如常，包膜光整，实质层厚度及回声可，皮、髓质分界清晰，肾盂、肾盏未见分离。双肾血供未见明确异常。双侧输尿管未见明显扩张。 提示：1.脂肪肝

2.胆囊、胰腺、脾脏、

异位妊娠的超声诊断 异位妊娠的超声诊断

中心医院超声科

2013-06

女性内生殖器模式图

输卵管各切面模式图

生命开始的旅程

17日 14日 19-20日

超声检查早期妊娠声像学基础正常早孕期在子宫超声可观察到的胚胎各解剖结构，先后顺序为 : 妊娠囊、双环征、卵黄囊、胚芽、胎心搏动。

叶状绒毛膜 羊膜囊 卵黄囊 胚外体腔

超声检查早期妊娠声像学基础

妊娠囊超声表现中央为暗区绒毛腔，强回声壁由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成形成特征性的双绒毛环征

超声检查早期妊娠声像学基础卵黄囊超声是妊娠囊内超声第一个发现的解剖结构，胚胎学称之 继发性卵黄囊，正常卵黄囊呈球形，囊壁薄呈细线状强回声，中 央为无回声透声好，最大不超过5-6mm,孕7周时卵黄囊最大，平 均内径5mm,后逐步缩小，卵黄囊功能受损导致卵黄囊过小或不 显示，羊膜囊发育不良导致卵黄囊过大 或持续存在。超声显示卵黄囊过大 ≥10mm过小≤3mm提示妊娠发育不良

超声检查早期妊娠声像图意义超声 表现 孕囊 双环征 卵黄囊 胚芽 胎心 妊娠龄 意义 注意点

4W2D 5W 5W 6W 6W

提示宫内妊娠 提示宫内妊娠 确定宫内妊娠 宫内妊娠 确定为活胎

有时可能时假胚囊1/3的宫外孕、2/3的流产也能见到 孕囊>20mm,未

颈动脉疾病超声诊断

邳州市人民医院 超声科

第一节 颈动脉及椎动脉解剖概要

颈动脉及椎动脉解剖变异

颅内、外动脉旁路血供严重颈动脉狭窄或闭塞时，颅内动脉及颅外动 脉可有交通支形成，重要的旁路血管有三种： 1、颅内大动脉交通(willis环) 2、颅内外交通 3、颅内小动脉交通。

颅内大动脉交通

颅内外动脉交通

颈深静脉解剖概要

颈浅静脉解剖概要

第二节 检查方法及正常图像仪器条件:目前美国对血管超声检查超声仪器配置要求 如下： ①高频探头，适合检查浅表血管。 ②彩色多普勒。 ③脉冲多普勒功能，并可以测量血流量。 ④频谱分析功能。

探头选择1、首选：血管超声专用探头，频率在4 9HMz。 2、特殊性况：可选用腹部凸阵探头 。 3、特殊部位：可心脏相探阵探头，如无名动脉、 颈动脉及锁骨下动脉起始段等。

体位国内推荐方法是颈及肩部不放置枕头 ，颈部肌肉更放松。

检查前准备 一般无特殊准备，但注意询问病史，了解有无神

经系统症状、肢体功能是否正常，颈部听诊是否有杂音及双上肢动脉血压是否相差较大等，这些 病史对疾病诊断有一定帮助。

检查方法有技巧

观察内容 1、二维切面：纵切面及横切面扫查。观察：管壁、内膜及管腔、斑块等，推荐横断面

测量斑块。2、 CDFI:偏转技术、彩色血流充盈情

颈动脉疾病超声诊断

邳州市人民医院 超声科

第一节 颈动脉及椎动脉解剖概要

颈动脉及椎动脉解剖变异

颅内、外动脉旁路血供严重颈动脉狭窄或闭塞时，颅内动脉及颅外动 脉可有交通支形成，重要的旁路血管有三种： 1、颅内大动脉交通(willis环) 2、颅内外交通 3、颅内小动脉交通。

颅内大动脉交通

颅内外动脉交通

颈深静脉解剖概要

颈浅静脉解剖概要

第二节 检查方法及正常图像仪器条件:目前美国对血管超声检查超声仪器配置要求 如下： ①高频探头，适合检查浅表血管。 ②彩色多普勒。 ③脉冲多普勒功能，并可以测量血流量。 ④频谱分析功能。

探头选择1、首选：血管超声专用探头，频率在4 9HMz。 2、特殊性况：可选用腹部凸阵探头 。 3、特殊部位：可心脏相探阵探头，如无名动脉、 颈动脉及锁骨下动脉起始段等。

体位国内推荐方法是颈及肩部不放置枕头 ，颈部肌肉更放松。

检查前准备 一般无特殊准备，但注意询问病史，了解有无神

经系统症状、肢体功能是否正常，颈部听诊是否有杂音及双上肢动脉血压是否相差较大等，这些 病史对疾病诊断有一定帮助。

检查方法有技巧

观察内容 1、二维切面：纵切面及横切面扫查。观察：管壁、内膜及管腔、斑块等，推荐横断面

测量斑块。2、 CDFI:偏转技术、彩色血流充盈情