急性肾损伤和急性肾衰竭的区别

急性肾功能衰竭试题

一、 单项选择题

1. 急性肾功能衰竭少尿是成人24h尿量：

A. <400ml B. <450ml C. <500ml D. <550ml

答案：A

2. 急性肾功能衰竭无尿是指成人24h尿量：

A. <完全无尿 B. <100ml C. <150ml D. <200ml

答案：B

3. 最常引起完全无尿的是：

A． 肾前性肾功能衰竭 B． 肾后性肾功能衰竭 C． 肾性肾功能衰竭 D． 大出血、休克

答案：B

4. 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是：

A. 未严格限制水钠的摄入 B. 酸中毒

C. 抗利尿激素增加 D. 钠潴留 答案：A

5. 在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：

A． 低钠血症 B． 低钙血症 C． 低钾血症 D． 高钾血症 答案：D

6. 急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜：

A． 每日补液3000-3500ml B． 每日补液相当于尿量

C． 相当于每日排除水分的1/3-1/2 D． 少于每日排除水分的1/2 答案：C

7. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因：

A． 酸中毒 B． 高钾血症 C． 高镁血症 D． 低钠血症

答案：B

8. 急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于：

A． 肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全 B． 少尿期积聚的

肇庆医学高等专科学校教案

专业：14临床 课程：急性肾衰竭 教案编号： 课 题 任课教师 授课方式 彭锋 理论课 急性肾衰竭 课时 授课日期 教学方法 2016.5.4 讲授法 2 1、掌握急性肾衰竭的临床表现、实验室检查、诊断标准、治疗 知识点 2、熟悉急性肾衰竭的病因、发病机制及鉴别诊断 3、了解急性肾衰竭的预后 急性肾衰竭的临床表现、诊断标重 点 准、治疗 教学目的、要求： 1、重点讲解急性肾衰竭的临床表现、诊断标准、实验室检查及治疗。 2、一般介绍本病的病因、发病机制。 教学内容提要： 1、急性肾衰竭的定义2分钟 2、急性肾衰竭的病因和发病机制 12分钟 3、急性肾衰竭的临床表现28分钟 4、急性肾衰竭的实验室检查 3分钟 5、急性肾衰竭的诊断及鉴别诊断20分钟 6、急性肾衰竭的治疗及预后25分钟 难 点 急性肾衰竭的治疗 课后思考题： 急性肾衰竭分那几期？ 教学设计：（包括教学环境、教具、教学参考资料、教学活动过程、实践能力培养方法、板书设计） 教学环境：多媒体课室。 1

教具：教材，

急性肾损伤是一组临床综合征， 是指突发(1-7d内)和持续(>24h)的肾功能突然下降，定义为血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿（<400ml/24h或17ml/h）或无尿（<100ml/24h）。 西医学

急性肾损伤

名： 英文名称： 所属科

内科 - 肾内科

室：

发病部

肾脏

acute kidney injury

位： 主要症状：

尿量减少，氮质血症，液体平衡紊乱，电解质紊乱

疾病分类

根据病变部位和病因不同，急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三大类，各有不用的病因和发病机制。

发病原因

肾前性因素导致的急性肾损伤

1. 血管内容量减少: 细胞外液丢失 (烧伤，腹泻，呕吐，利尿剂，消化道出血), 细胞外液滞留 (胰腺炎，烧伤，挤压综合征，创伤，肾病综合征，营养不良，肝功能衰竭)。

2. 心输出量减少: 心功能不全 (心肌梗死, 心律失常，缺血性心脏病，心肌病，瓣膜病，高血压，严重肺心病)。

3. 外周血管扩张: 药物(降压药), 脓毒症, 其他 (肾上腺皮质功能不全,高镁血症,高碳酸血症，低氧血症)。

4. 肾血管严重收缩: 脓毒症，药物 (NSAIDs, ?-阻滞剂), 肝肾综合征。 5. 肾动脉机械闭锁

教案首页

编号： 课程名称 主讲教师 专业职称 章节名称 教学目的 与 要 求 中西医结合内科学 高昌杰 专 业 床医学（汉）

厚博中西医临 班 级 2007-2 本科 2010-08-03 2010-01-03/04 计划时数 副主任医师 慢性肾衰竭 4 专业层次 编写时间 使用时间 1、掌握其临床表现、诊断与鉴别诊断，中医病因病机，辩证论治。 2、熟悉本病的实验室检查、治疗原则。 3、了解本病的概述、病因和发病机制。 重点/难点 教学内容 更新情况 慢性肾衰竭的概述（15分钟）。典型病案（10分钟）。病因病理、临床表教学方法 组织安排 现与实验室检查（25）。诊断与鉴别诊断、治疗（25分钟）。中医研究进展（10分钟）。预防与调护（5分钟） 课堂讲述与多媒体结合 《中西医结合内科学》 基本教材 和参考书 《中医内科学》 《西医内科学》 《诊断学基础》 要让学生掌握慢性肾衰竭的诊断、临床表现与治疗方法及预后。 采用多媒体形象教学。 教 研 室 审查意见 1．慢性肾衰竭的临床表现、诊断与鉴别诊断，中医病因病机，辩证论治。 2．慢性肾衰竭的实验室检查、治疗原则。 新增内容：中医对慢性肾衰竭的辩证论治。 教学手段 集体备

科室：综合肾内科

题目：慢性肾功能衰竭的饮食护理

饮食原则：低蛋白质、低磷、高热量及高必需氨基酸。

（1） 高热量：摄取足够热量，以减少蛋白质为提供热量而分解，热量每日126-140KJ/Kg

（约每日1800-2000kcal），热量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白淀粉提供。

（2） 蛋白质：慢性肾衰未透析病人每日蛋白质摄入0.6g/Kg，血透病人每周透析一次为每

日0.6-0.8g/Kg，每周二次为每日0.8-1.0g/Kg，每周三次为每日1.0-1.2g/Kg，CAPD病人每日1.5g/Kg。蛋白质2/3来自高生物价的动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，1/3为低生物价的植物性蛋白质，如米饭、面粉制品。人体利用率较低的低生物价的植物性蛋白质食物应限制，如豆制品、面筋制品、坚果类、豆类等。

（3） 钠的摄入：临床症状稳定，尿量较多的病人每日3-5g，否则按1-2g/d供给。钠不仅

存在于食盐内，酱油、味精、番茄酱内亦含有钠，应少食加工、腌制过的食品，多选择天然未经加工制造的食品。限钠食物淡而无味，建议采用糖醋法，添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以增加病人食欲。

（4） 钾：尿量超过1000ml无需限钾，但当尿少时要严格限制钾的摄入。可将水果、肉类

及蔬菜经过

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急性肾损伤的定义、诊断及治疗

作者：易著文， 刘琳， YI Zhu-wen， LIU Lin

作者单位：中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室,湖南长沙,410011

刊名：

临床儿科杂志

英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL PEDIATRICS

年，卷(期)：2009,27(4)

被引用次数：5次

参考文献(39条)

1.刘宏宝;陈威;王汉民不同急性肾损伤分期的MODS患者连续肾脏替代治疗预后分析[期刊论文]-中国血液净化2007(11)

2.Gettings LG;Reynolds HN;Scalea T Outcome in posttraumatic acute renal failure when continuous renal replacement therapy is applied early 23c095d758fb770bf68a5584te[外文期刊] 1999(08)

3.Ronco C;Tetra C;Mariano F Interpreting the mechanisms of continuous renal replacement therapy in se

简介

急性肾损伤是常见并且治疗费用高昂的疾病。其发病率和死亡率都较高。急性肾损伤通常是可以预防的，因此学会如何发现具有发病风险的患者并开始预防性治疗很重要。在急性肾损伤的初期或者中期得到迅速地诊断和治疗，可以防止患者发生不可逆的肾损害。

现在已经使用术语急性肾损伤代替了术语急性肾衰竭，急性肾损伤包括肾功能障碍的所有阶段（从肾功能的微小改变至依赖透析的阶段）。急性肾损伤的特点是肾小球滤过率迅速下降。导致尿素和肌酐突然并且持续升高。威胁生命的并发症包括：

高钾血症 ? 肺水肿

? 代谢性酸中毒。

?

急性肾损伤有多常见？

急性肾损伤越来越常见。它每年影响成年患者的比例为 500/1,000,000，其中每年每 1,000,000 人中有 200 名患者需要透析。随着年龄增长，急性肾损伤的发病率升高，尤其以 80-89 岁人群发病率最高（每年 1,000,000 人中占 950 人）。 急性肾损伤占入院诊断的 1%，7% 以上的住院患者并发急性肾损伤，其中大部分是原有慢性肾脏疾病患者。

死亡率

患有急性肾损伤且需要透析治疗的患者，其住院期间死亡率约是 50%，在重症或者败血症患者中可能达到 75% 以上。尽管在支持治疗方面取得了一些进展，过去几

慢性肾衰竭(chronic renal failure)

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

学习目标1.了解慢性肾衰竭的概念、治疗要点和 相关实验室检查。 2.熟悉慢性肾衰竭的病因和发病机制。 3.掌握慢性肾衰竭的临床表现及相关护 理措施。 4.熟练掌握透析疗法的适应证和禁忌证 以及术中和术后的护理。 5.要关心、尊重、爱护病人，多与病人 沟通，多提供一些力所能及的帮助。

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

概述简称肾衰，由于肾功能缓慢进行性减 退，最终出以代谢产物潴留，水、电解质 紊乱，酸碱平衡失调和全身各系统症状为 主要表现的临床综合征。据统计，每一万人中，每年约有一人 发生肾衰。

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

概述根据肾小球滤过功能降低的程度，可 将慢性肾衰竭分为四期： 1.肾功能代偿期 2.肾功能失代偿期 3.肾功能衰竭期 4.尿毒症期

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

慢性肾衰竭(chronic renal failure)

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

学习目标1.了解慢性肾衰竭的概念、治疗要点和 相关实验室检查。 2.熟悉慢性肾衰竭的病因和发病机制。 3.掌握慢性肾衰竭的临床表现及相关护 理措施。 4.熟练掌握透析疗法的适应证和禁忌证 以及术中和术后的护理。 5.要关心、尊重、爱护病人，多与病人 沟通，多提供一些力所能及的帮助。

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

概述简称肾衰，由于肾功能缓慢进行性减 退，最终出以代谢产物潴留，水、电解质 紊乱，酸碱平衡失调和全身各系统症状为 主要表现的临床综合征。据统计，每一万人中，每年约有一人 发生肾衰。

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

概述根据肾小球滤过功能降低的程度，可 将慢性肾衰竭分为四期： 1.肾功能代偿期 2.肾功能失代偿期 3.肾功能衰竭期 4.尿毒症期

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思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

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中华急诊医学杂志 2 0 1 3年 3月第 2 2卷第 3期 C h i n J E me r g Me d,M a r c h 2 0 1 3,V o 1 . 2 2,N o . 32 0 0 1, 2 9( 7 ):1 3 0 3 - 1 3 1 0 . 。

d r i v e n l u n g i n l f a m ma t i o n[ J]2 9 9. 3 0 5.

[ 2 6]R i e d e m a n n N C,G u o R F,Wa r d P A .N o v e l s t r a t e g i e s o f r t h e t r e a t m e n t o f s e p s i s[ J] . N a t M e d, 2 0 0 3,9 ( 5 ): 5 1 7 - 5 2 4 .『 2 7] R h e e R J, C a r l t o n S, L o m a s J L, e t a 1 .I n h i b i t i o n o f C D l d a c t i v a t i o ns u p p r e s s e s