外科病人的营养状况评估中病史询问中应重点了解

_________________

過去情況： □住院 □日間門診 □居家照顧 □安寧照顧

1. 體重變化 已往及目前體重情形： 我目前的體重約_____公斤 我的身高約______公分 六個月前我的體重大約_____公斤 一個月前我的體重大約_____公斤 在過去二個星期，我的體重是呈現： □減少（1） □沒有改變（0） □增加（0） 1. 飲食情況： 在過去幾個月來我吃食物的量與以往相比： □沒有改變（0） □比以前多 □比以前少（1） 我現在只吃： □比正常量少的一般食物（1） □一點固體食物（2） □液體食物（3） □營養補充品（3） □非常少的任何食物（4） □管灌餵食或由靜脈注射營養 Scored PG-SGA 病人整體營養狀況評估表

姓名：________________________年齡：_____歲 性別：□男 □女 病歷號碼：

1. 症狀： 過去二個星期，我有下列的問題困擾，使我無法吃的足夠：（請詳細檢察下列所有項目） □沒有飲

外科病人的营养

发表时间：2011-02-10 发表者：吴春富 (访问人次：102)

近年来营养学有了很大的发展，有关外科病人营养的研究也取得了显著的成果，完全胃肠道营养的广泛应用，要素饮食配方的不断完善，不仅扩大了外科手术的范围，也为一些复杂病人的后期治疗创造了有利条件。因此，应该重视外科病人营养的管理,并把它作为手术

期中的重点内容进行深入的研究。

一、机体对营养的正常需要

正常人必须每天从食物中摄取足够的营养物质，用来保证机体的生长和发育，补充代谢的消耗，增强抗病能力和延长寿命。正常饮食中应包括蛋白质、糖、脂肪、 维生素、无机盐和水等六种营养素。糖（碳水化合物）和脂肪主要提供热原，蛋白质主要提供氮源。正常成年人的基础情况下，每日需要消耗的热量约为1500－1800卡，随着体力活动强度的加大，需要的热量也相应增加。碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢后提供的热量各占总热量的百分率，

分别为60－70％，20－25％和10－15％。

（一）蛋白质：食物中的蛋白质经消化后，以氨基酸的形式被机体吸收。正常人每日每公斤体重需供给蛋白质1－1．5克，其中三分之一来自动物性食物。目前已知蛋白质是由20多种不同氨基酸组成，其中八种是体内不能合成的必需氨

晶体渗透压 水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。

胶体渗透压

以血浆中蛋白质形成的渗透压称为 胶体渗透压。正常值290~310mmol/L。 它对维持体液容量，维持细胞内外、血 管内外水平衡有重要意义。

外科病人的体液失调陈跃平

一. 人体的体液分布功能性细胞外液组织液(15%)

细胞外液( Na+)(20%)

人体(60 %)细胞内液(K+) (40%)

血浆(5%)

⑴功能性细胞外液:

能与血管内的液体及细胞 内液进行交换以维持体液平衡，

这部分组织液称功能性细胞外液。

⑵无功能性细胞外液：

脑脊液、关节液、消化液及结 缔组织液中的水虽有各自的功能， 但不直接参与体液的交换，与维 持体液平衡作用不大，称为无功 性能细胞外液。

二、体液平衡及渗透压的调节

⑴体液平衡：机体在神经内分泌系统的调节下，单位时间内 水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内环境的 稳定称体液平衡，包括①水平衡， ②电解质平衡，③渗透压平衡， ④酸碱平衡。

⑵

渗透压：

溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。其高 低与溶质、离子或分子的数目多少成正比，而与粒子

的电荷或颗粒大小无关。

⑶ 血容量及渗透压的调节机制

血浆渗透压±2%的变化，刺激下丘脑-垂体后 叶-ADH(抗利尿激素)系统。而失水达4%时

外科病人的体液失调

一、选择题 A型题

1体液由下列那些成分组成

A、细胞外液+血浆 B、细胞内液+血浆 C、细胞内液+细胞外液 D、血浆+细胞间液 2细胞外液由下列那些成分组成 A、血浆+细胞间液 B、血浆+|脑脊液 C、血浆+关节液 D、血浆+消化液 3成人血浆占细胞外液的比重为 A、5% B、15% C、20% D、25%

4维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是 A、K+ B、Mg2+ C、Ca2+ D、Na+ 5血浆的正常渗透压是（mmol/L）

A、290～310 B、280～300 C、280～310 D、290～320 6体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的 A、神经系统 B、神经—内分泌系统 C、内分泌系统 D、肾素—醛固酮系统 7机体正常的pH值为

A、7.35～7.45 B、7.30～7.40 C、7.30～7.50 D、6.90～7.10 8血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要

A、HPO42-/H2PO4- B、HCO3-/H2CO3 C、CO32-/HCO3- D、NH3/NH4+ 9血液中HCO3-/H2CO3正常值为 A、2：1 B、10：1 C、20：1 D、25：1 10、血清中Na+正

人体营养状况测定和评估主讲：崔爱萍 主讲：崔爱萍13798325367

可以从以下几个方面判断营养情况： 可以从以下几个方面判断营养情况：1、全身的发育情况； 、全身的发育情况； 2、皮肤是否有光泽，弹性； 、皮肤是否有光泽，弹性； 3、身高与体重情况； 、身高与体重情况； 4、皮下脂肪厚度等。 、皮下脂肪厚度等。

1、全身的发育情况： 、全身的发育情况：头围：新生宝宝的头围大约在34公分左右 头围：新生宝宝的头围大约在 公分左右 ，;到了6~ 周岁 宝宝的头围大概就长到50公分 周岁， 公分； 到了 ~7周岁，宝宝的头围大概就长到 公分； 而到15周岁 孩子的头围则有54~ 公分 周岁， 公分， 而到 周岁，孩子的头围则有 ~58公分，和成 人无甚差别了。如大了，担心有积水。 人无甚差别了。如大了，担心有积水。

体重： 体重： 身高： 身高：

2、皮肤是否 、 有光泽， 有光泽，弹性

3、身高与体重情况：体质指数(BMI) 、身高与体重情况：体质指数(BMI) 体重(公斤) 身高( 体质指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米2)。 中国成人标准：BMI=18.5~24为正常 中国成人标准：BMI=18.5~24为正常 BMI<18.5为营养不良 为营

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第七章 围手术期处理与外科病人的营养代谢

第 1题：

术前常规禁食的目的是

A.避免胃潴留影响手术

B.防止术中呕吐和误吸

C.防止术后腹胀

D.防止术后肠管麻痹

【正确答案】：B

【试题解析】：

作为常规，手术前12小时应禁食，4小时应禁饮。其主要目的是保证胃处于空虚状态，以防因 麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

第 2题：

胃肠道手术的术前准备，下列哪项不正确？

A.术前2 ~ 3天开始应用抗生素

B.术前1 ~ 2天开始进流质饮食

C.术前12小时禁食

D.术前4小时禁止饮水

【正确答案】：A

【试题解析】：

一般胃肠道手术的术前准备不包括抗生素的使用，如果施行的是结肠或直肠手术，应于术前2 ~3天口服肠道制菌药物，术前1日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，以减少术后感染机会（A 错）。其他各项均正确。

第 3题：

髙血压患者无须行特殊术前准备的血压标准是

A. 190/110mmHg 以下

B. 180/110mmHg 以下

C. 180/100mmHg 以下

D. 160/100mmHg 以下

【正确答案】：D

【试题解析】：

高血压病人血压在160/100mmHg以下,可不必作特殊术前准备。

第 4题：

糖尿病患者施行大手术前,需将血糖降至多少才较安全

第二章 外科病人的体液失调

第 1题：

下列哪项不是细胞外液的主要离子？【正确答案】：

D 【试题解析】：第 2题：

细胞内液绝大部分存在于

A.血液中

B.骨骼肌中

C.脂肪组织中

D.组织间液中

【正确答案】：B

【试题解析】：

体液分细胞内液和细胞外液，细胞内液绝大部分存在于骨赂肌中，男性占体重的40%，女性占体 重的35%。细胞外液包括血浆和组织液。

第 3题：

关于等渗性缺水的叙述，下列哪项是错误的？

A.也称混合性缺水

B.尿比重可增加加

C.细胞外液渗透压正常

D.细胞内液常向外液转移

【正确答案】：D

【试题解析】：

等渗性缺水也称急性缺水或混合性缺水，是外科最常见的缺水类型。缺水时，其水和钠等比例丧 失，血清钠仍在正常范围，因此细胞外液渗透压保持正常。等渗性缺水可导致细胞外液量迅速减少，但由 于丧失的液体为等渗，细胞外液的渗透压基本不变，细胞内液不会向细胞外液转移（D 错），即细胞内液的 量一般不发生变化。

第 4题：

等渗性缺水常常发生于

A.进水量不足

B.水分丧失量过多

C.原发性缺水后

D.胃肠消化液急性丢失

【正确答案】：D

【试题解析】：

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2020/4/14

中小学 膳食状况

。

卫生防疫

·

部分幼儿园膳食营养状况分析闰学莉。

儿童膳食营养与儿童的生长发育密切相关,

。

在托幼机构。

健软件中集体儿童营养计算模块进行计算结果

中儿童的膳食营养问题一直是儿童保健的重点为了解小店区托幼机构中儿童膳食情况,

指导保健医制订科学合理的平所幼儿园进行了膳食营养调

绝大部分园所能量碳水化合物蛋白质和脂肪的摄入

、

、

衡膳食谱查及分析

,

笔者对直接管辖的。

量均达到或超过每日推荐供给量标准园所之间差距很大与,

,

钙的摄入量各之间锌的摄、、

相比在

对象和方法

入量与

相比在。

之间维生素,

、

差距,

对象形式、

所幼儿园经营性质为所为五星级人的所。

所公立人的

、

所承包。

也很大

热能的食物来源符合标准。

热能的营养素来源中!,

所私立其中,

、

所为四星级幼儿园

规

的园所脂肪构成比超过建议比例蛋白的含量均达到标准

蛋白质中优质,

模为在园儿童数人的,

所周

序号,

幼儿园所有指标都偏低考

所均为保健医兼任营养师

虑其原因为食物总种类最少只有

种肉禽水产类最少,。

,

方法

选取这,

所幼儿园

年第。

季度

膳食品种的单调使得儿童进食量减少,

见表

、

。

天的膳食进行调查调查采用记帐法加称重法表

运用儿童保所幼儿园营养素摄入情况与相对比铁曰八几,

幼儿园序号蛋白质

脂肪

碳水化合物占以工八勺勺乃乙己匕八,

中国居民营养状况的现状及发展

摘要：本文从中国传统膳食营养结构及特点的角度，分析了现阶段中国居民的营养与健

康状况以及传统中国膳食营养结构中存在的问题，指出其中存在的一些问

题并提出合理膳食的建议，同时说明了合理膳食结构对人体健康的重要性。

关键词： 膳食结构 形成过程 合理膳食 健康饮食建议

一个国家或民族的膳食结构一方面受长期的、传统的风俗习惯的

影响,另一方面又随生产水平、文化教养、宗教信仰,社会习尚和国际交往影响而不断改变。我国是文明大国,民族众多,地域广阔,食物品种和资源丰盛,形成了东方膳食结构的特色。本文研究中国的膳食结构与营养状况及其发展趋向,本文分析营养与健康状况以及传统中国膳食营养结构中存在的问题,

提出合理膳食的建议, 说明了合理膳食结构对人体健康的重要性。

（一）关于膳食结构

膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重，适当的干预可以促使其向更利于健康的方向发展。当今世界大致有四种膳食结构模式：

一是发达国家模式。 二发展中国家模式。 三是日本模式。也称营养模式

四是地中海模式。

（二）我国膳食结构的现状及分析

中国居民传统的膳食结构特点高碳水化合物我国南方居民多以大米为主食，北方以小麦粉为主，谷类

大学僧 膳食 营养

大学生膳食营养状况分析 【摘要】 了解近期大学生膳食营养状况，为指导大学生合理膳食提供依据。方法：以有食物摄入量、热能和各种营养素摄入量、能量来源和三餐能量分配全部数据为原则，在中国期刊全文数据库（ＣＮＫＩ）上筛选出近三年内 （２００４～２００６年）发表的大学生膳食营养状况调查文章２３篇，对其进行分析。结果：资料包括理工农医２３所院校，调查人数为１８ ３３９人，其中男生９ ７０５人，女生８ ６３４人。男生蔬菜、水果、鱼虾类、乳类的摄入量不足，分别为２７０ ｇ、６８ ｇ、１４ ｇ、６７ ｇ；女生蔬菜、鱼虾类和乳类的摄入量不足，分别为２６８ ｇ、１６ ｇ、７５ ｇ。男生ＶＢ２、ＶＣ、Ｃａ摄入量不足分别为１.３ ｍｇ、７７ ｍｇ、４８１ ｍｇ，分别达推荐量的７１.４％、７７％、６０.１％。女生Ｃａ摄入量不足，为４９３ ｍｇ，达推荐量的６１.６％。能量来源百分比：蛋白质、脂肪、碳水化合物，分别为１３.６％、２８.５％、５７.９％。三餐能量分配：早餐、午餐、晚餐分别为２６％、４０.９％、３３.１％。结论：大学生膳食结构不合理，应全面加强各种营养素的摄入量，合理搭配食物，以提高营养水平。

【关键词】 膳食结构；营养状况

Ａｂｓｔｒａｃｔ