1.窦性心动过速 2.ST-T改变

宽QRS波群心动过速鉴别诊断

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宽 QRS波群心动过速鉴别诊断 李满 (省邹山东城市人民医 2￣0)院 7 0 5宽 QR S波群心动过速是较常见的快速性心律失常之一。作如下： ①第一步看胸导联有无R波； S均无R波为室速。否 SS间期 ( R波起点至 S波包括诸多不同病因、发病机制和不同治疗原则的心动过速。则进入第二步；②看胸导联任一导联 R

是否≥10, R 0ms若 S>lO为室速， O ms否则进入若误诊误治可导致严重的后果，提高其诊断及鉴别能力具有顶点的时间)重要的临床意义。 第三步；③看是否有房室分离，有则为室速，否则进入第四

1宽 Q S波群心动过速的原因 R传导阻滞或室内差异传导。 8%, 0故发现此类心动过速，首先应考虑是室性心动过速( T) V。 12室上速引起的宽 Q波群心动过速 . RS 1①房性、交界性心动过速伴束支传导阻滞( B ) 1%~2%;②房性、交界性 B B占 5 0心动过速伴室内差异传导占4%~5③室上速伴路前传的心%;动过速，也称逆传型房室折返性心动过速( RT) AV,占 1 %~

步l④看图形是符合室速改变 l即呈RB B时，呈 R、 R、 ' B V.

艾司洛尔是一种选择性作用于心脏β-受体阻滞剂,具有起效快、持续时间短的特点。我们用其应用于麻醉中室上性心动过速(〉100次／min),降低心肌做功与耗氧,取得了较好效果,报告如下。

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碗}讣导管误入蛛膜下腔，注药后形成全脊髓麻醉。 l苋【参考文献】

外给药用于高龄病人 T R U P术后镇痛与研究.临床麻醉学杂志、 0, 2 4—3 2 6 2: 0 4 0 3 l[1剥建宏， 3、张建友，妊娠晚期合并心袁病人的麻醉选择 .等.临床麻醉学杂志，06 2: 3 4 4 2 0,24— 4 4【收稿日期 2 0—92 1 0 60—2

f I 1刘俊杰，赵俊.现代麻醉学。人民卫生出版社， 9。主编。北京： 17 982 5

1l兰青. 2颇小萍、 01等.%罗比卡固与 O10 . .I l布比卡因持续硬膜/

经验交流

艾司洛尔在麻醉中心动过速的应用刘欣何春霞文献标识码：B 文章编号：12 -5 8(0 61-1 10 79 3 620 )10 7—1 11平均动脉压( P。术前即有室上性心动过速者 9例，其它 mA )为术中紧张、焦虑(局麻

目的分析宽QRS波群心动过速(WQRST)的心电图特征及鉴别诊断。方法对110例WQRST者,常规描记12导联同步心电图。目测Ⅰ、aVF导联心电轴。结果110例WQRST者中室性心动过速(VT)76例,室上性心动过速(SVT)伴心室内差异性传导(AVC)27例。SVT伴预激综合征(WPW)7例。24例存在无人区心电轴者均为VT。所有34例SVT伴AVC或WPW者无一例出现无人区心电轴。结论wQRST伴无人区心电轴时

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J UR O NAL O RAC I AL E E TRO AR I OGY J FP TC L C C D OL S

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Q:

9 9

论

著

无人区心电轴对宽 QR S波群心动过速的分析杨丽王鹏飞

【要】目的分析宽 QR摘 S波群心动过速 ( wQR T的心电图特征及鉴别诊断。方法对 1 0例 WQR T S) 1 S者，常规描记 1 2导联同步心电图。目测 I、V导联心电轴。结果 10例 WQR T者中室性心动过速 ( ) 6 aF 1 S VT 7例，室上性心动过速 ( V伴心室内差异性传导 ( C 2 S T) AV ) 7例。 V伴预激综合征 ( w) ST wP 7例。2 4例存在无人区心电轴者均

目的分析宽QRS波群心动过速(WQRST)的心电图特征及鉴别诊断。方法对110例WQRST者,常规描记12导联同步心电图。目测Ⅰ、aVF导联心电轴。结果110例WQRST者中室性心动过速(VT)76例,室上性心动过速(SVT)伴心室内差异性传导(AVC)27例。SVT伴预激综合征(WPW)7例。24例存在无人区心电轴者均为VT。所有34例SVT伴AVC或WPW者无一例出现无人区心电轴。结论wQRST伴无人区心电轴时

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J UR O NAL O RAC I AL E E TRO AR I OGY J FP TC L C C D OL S

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无人区心电轴对宽 QR S波群心动过速的分析杨丽王鹏飞

【要】目的分析宽 QR摘 S波群心动过速 ( wQR T的心电图特征及鉴别诊断。方法对 1 0例 WQR T S) 1 S者，常规描记 1 2导联同步心电图。目测 I、V导联心电轴。结果 10例 WQR T者中室性心动过速 ( ) 6 aF 1 S VT 7例，室上性心动过速 ( V伴心室内差异性传导 ( C 2 S T) AV ) 7例。 V伴预激综合征 ( w) ST wP 7例。2 4例存在无人区心电轴者均

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临床研究

胎盘、帆状胎盘血管前置出血以及宫颈阴道病变出血后，需要将胎盘早剥作为一个考虑因素。并对产妇落实动态观察，记录产妇的腹痛腰酸程度、阴道出血情况、子宫压痛、血色素、凝血功能、胎监、B超、子宫高度以及张力、生命指征等一系列的指标。医护人员自身对于B超检查需要具备扎实的基础，从而对产妇的胎盘后血肿情况以及变化进行观察，从而尽早对对产妇进行终止妊娠，降低病死率[2]。

综上所述，不典型胎盘早剥在临床上容易出现漏诊和误诊情况，只有随着患者病情的继续发展，直至胎盘早剥的临床特点显露，才可以进行诊断。然而，由于病情的发展，患者在能够诊断的时候，病情

已经较为严重了，甚至出现了并发症情况。在此次临床研究中，有16例患者产前确诊，有14例患者误诊以及漏诊。可见，不典型胎盘早剥的漏诊以及误诊率相对较高。医护人员在临床上需要加大对疾病的认识和了解，提高疾病的诊断率。参考文献

[1] 代玉蓉,吕禄平,唐爽,等.不典型胎盘早剥的临床分析[J].基层医学

论坛,2007,11(21):37.

[2] 朱鹃,李敏.胎盘早剥的早期诊断[J].中日友好医院学报,2007,

21(1):88.

探讨Vereckei新流程四步法对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值

牛向东

参松养心胶囊治疗窦性心动过缓疗效观察

参松养心胶囊治疗窦性心动过缓疗效观

察

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【关键词】 参松养心胶囊 窦性心动过缓

目前,临床上还没有一种增快心率、长期使用能安全有效的药物。笔者采用参松养心胶囊治疗窦性心动过缓获满意疗效,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参照《中医内科学》[1]及《实用内科学》[2]窦性心动过缓诊断标准：①心率≥45次/min,最低心率≥35次/min,窦性停搏,长间歇≤2.5 s；②无晕厥及黑蒙史；③年龄在18～70岁之间。中医辨证为气虚血瘀证患者。

1.2 一般资料

观察病例来自本院心血管专科门诊及病房。其中治疗组24例,男性10例,女性14例；年龄44～70岁,平均(57.7±9.8)岁；病程

参松养心胶囊治疗窦性心动过缓疗效观察

0.03～11年,平均(3.9±3.2)年；按心悸、气短、乏力、胸闷、失眠多梦、盗汗、神倦懒言进行中医症状评分：轻度2例,中度18例,重度4例。对照组24例,男性8例,女性16例；年龄44～69岁,平均(60.2±

6.8)岁；病程1～10年,平均(3.4±2.2)

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静脉注射普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床应用对比

作者：王奇胜 段运祥

来源：《医学信息》2015年第04期

摘要：目的 比较静脉注射普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效及安全性。方法 将本院2010年1月～2012年6月急诊及住院的PSVT患者88例，随机分为普罗帕酮组46例和胺碘酮组42例.分别给予普罗帕酮、胺碘酮静脉注射治疗，比较两组用药前后转复时间、转复有效率及不良反应率。结果 两组转复时间比较差异有统计学意义（t=21.52，P0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.01，P>0.05）。结论 静脉注射普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速安全、有效，均可作为治疗PSVT的一线药物。

关键词：普罗帕酮；胺碘酮；阵发性室上性心动过速；对比

阵发性室上性心动过速（PSVT）为急诊科常见的快速性心律失常，需及时治疗。导管射频消融可彻底治愈此病，然而在基层医院，仍首选药物治疗。本文选取本院2010年1月～2012年6月急诊及住院的PSVT患者88例，对其应用普罗帕酮或胺碘酮治

样板景观区人流动线及 景观改造建议

综述： 从目前广场现状来看：广场行至售楼中心距离过远，不够迅速便捷且广场目 前过于空旷、门楼等其他景观与之前预想效果相差甚远，只能给客户产生一种远 观朦胧美，实际靠近则相对较乱，整体气氛稍显冷清，装饰植被多有枯萎现象， 体验式营销较差，从目前的现状看，只有通过调整人流动线，重新点缀样板景观 区来规避目前广场的空旷感及尽可能展示样板景观区的精华部分，以现场的感染 力打动客户最为有效。因此动线调整及景观区包装建议如下：

将目前营销入口关闭将南边洽谈区玻璃门 开启，以南门入口为营销中心入口！

营销中心动线整改建议——动线以营销中心南侧玻璃门为入口，经洽谈区至沙盘区完成整个 接待过程。目前拱桥以造型花卉遮挡，并作出指示引导 标示，拱桥石墩以花卉摆放增添现场气氛

营销中心入口由西门改向南门在精神堡垒下半部分南侧和西侧做营销中 心四个大字，并附箭头指示方向

在营销中心南侧马头墙做营销中心大字以 起到引导作用

广场前增设临时停车场将禁止停车标示移除，并在广场画出停车线， 将此处改成停车场，若不足以停车，保安引 导至停车区停放，以此渲染营销中心人气充 足的氛围。

此处以警戒线拉示，禁止停车，以保证行人 出入

重新装点入场台阶

移除台阶两边已

肺栓塞的心电图改变S1Q3T3

大家对肺栓塞的病人有多少的认识，各抒己见吧！不过都说肺栓塞引起的心电图改变如Ⅰ导联新出现Ｓ波，或其Ｓ波逐渐加深，以及ＳⅠＱⅢＴⅢ、下壁导联Ｔ波倒置、右室肥厚及窦性心动过速等改变，均是由肺动脉栓塞后肺动脉阻力增加而使心肌负荷及心肌供血发生病理改变所引起的（右室负荷增加）。可以说，只有引起肺动脉高压的肺栓塞患者，才会有相应的心电图变化。而大部分肺栓塞患者并没有出现肺动脉高压，甚至没有任何临床表现，所以不会有心电图的任何改变。

我是没有看到过这样的患者，也许是因为工作的时间太少吧，遂在网上找到了这样的心电图，拿出来与大家分享了

下图是ＳⅠＱⅢＴⅢ典型心电图：

肺栓塞是国内外重要的医疗保健问题之一，在我国的发病率呈上升趋势，在临床各科，特别是心脏科和呼吸科经常遇到的疾病。

肺栓塞患者约90％是基于临床表现怀疑和诊断的，主要根据病史、症状、体征、及某些基本实验检查，如X线胸片、心电图、超声心动图和血浆D-二聚体，其中心电图是必查的重要项目。在一些基层医院缺少一些先进的检查仪器，心电图则成为了最主要的检查，接诊医生可以根据心电图的变化对急性肺栓塞做出初步的诊断，为患者的进一步诊治赢取了时间，因此肺栓塞心电图改变

第一章 外汇与汇率 第一节 外 汇

一、外汇的含义

国际货币基金组织（International Monetary Fund，IMF）

外汇是货币行政当局（如中央银行、货币管理机构、外汇平准基金组织及财政部）以银行存款、国库券、长短期政府债券等形式所保有的、在国际收支逆差时可以使用的债权。

《中华人民共和国外汇管理条例》（1996、4、1）

第一章第三条规定：本条例所称的外汇，是指以下以外币表示的可以用作国际清偿的支付手段和资产：

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外国货币，包括纸币、铸币；

外国支付凭证，包括票据、银行存款凭证、邮政储蓄凭证等； 外币有价证券，包括政府债券、公司债券、股票等； 特别提款权、欧洲货币单位； 其他外汇资产

特别提款权（Special Drawing Rights，SDRs）

是国际货币基金组织对会员国根据其份额分配的，可用以归还国际货币基金组织贷款和会员国政府之间偿付国际收支赤字的这种账面资产。其特点是：

? ?

它不具有内在价值，是IMF认为创造的、纯粹账面上的资产； 是由IMF按份额比例无偿分配给会员国的；

? 只能在IMF及各会员国政府之间发挥作用，任何私人企业不得持有和运用，不能直接用于贸易或非贸易支付，具有严