胰腺取材规范

胰腺MR规范化扫描方案

1 3-pl Loc 三平面定位

2 BH Calibration Scan 屏气校准扫描

3 RTr Ax T2 FSE 横断面薄层呼吸触发T2 FSE扫

描

4 RTr OAx DWI 呼吸触发横断面DWI

5 BH Ax LAVA 屏气横断面容积压脂T1WI

6 BH OCor fs T1 屏气冠状面压脂T1WI

7 BH Ax LAVA+C 屏气横断面LAVA三期动态增强

8 BH Cor LAVA+C 屏气冠状面LAVA增强

?胰腺T2扫描采用不压脂T2序列是由于脂肪呈高信号，可以更好地衬托出胰腺的低信号或肿瘤的局部侵犯。但在胰腺占位或炎症时，可考虑采用压脂T2序列，突出肿瘤和炎性水肿信号。

?

?胰腺导管内乳头状黏液肿瘤可产生大量黏液，集聚在胰管内导致胰管扩张，文献报道其DWI为高信号，ADC值下降，和慢性胰腺炎所导致的胰管扩张明显不同；?胰腺癌在DWI图像上表现为不同程度的高信号，自身免疫性胰腺炎在DWI图像上表现为等或略低信号，其ADC值明显大于胰腺癌。

?

?T1WI胰腺和病变之间的对比度明显优于T2WI，故FS T1WI是观察胰腺病变的最佳序列，绝大多数胰腺病灶呈低信号

?BH Ax Lava为容积扫描，不会遗漏小病灶；还可作

胰腺MR规范化扫描方案

1 2 3 4 5 6 7 8 3-pl Loc BH Calibration Scan RTr Ax T2 FSE RTr OAx DWI BH Ax LAVA BH OCor fs T1 BH Ax LAVA+C BH Cor LAVA+C 三平面定位 屏气校准扫描 横断面薄层呼吸触发T2 FSE扫描 呼吸触发横断面DWI 屏气横断面容积压脂T1WI 屏气冠状面压脂T1WI 屏气横断面LAVA三期动态增强 屏气冠状面LAVA增强 ? 胰腺T2扫描采用不压脂T2序列是由于脂肪呈高信号，可以更好地衬托出胰腺的低信号或肿瘤的局部侵犯。但在胰腺占位或炎症时，可考虑采用压脂T2序列，突出肿瘤和炎性水肿信号。 ? ? 胰腺导管内乳头状黏液肿瘤可产生大量黏液，集聚在胰管内导致胰管扩张，文献报道其DWI为高信号，ADC值下降，与慢性胰腺炎所导致的胰管扩张明显不同； ? 胰腺癌在DWI图像上表现为不同程度的高信号，自身免疫性胰腺炎在DWI图像上表现为等或略低信号，其ADC值明显大于胰腺癌。 ?

病理标本的检查与取材的制度、流程与操作规范

1、取材前阅读申请单中的内容,初步判断病变的性质。

2、核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数就是否相符。

3、对于核对无误的标本应按下列程序取材:

3、1、小标本与不完整的标本通常为活检标本,应按如下标准取材。

3.1.1应描述与记录送检标本的数量(少量时精确计算,多量时进行估计)、大小(若干mm或cm;多量时聚拢测量)、形状、色泽与质地等。

3.1.2少量的小标本应全部取材制片。

3.1.3多量的小标本,原则上全部取材制片;数量过多时,可尽量多地取材制片,剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中妥善保存备用。

3.1.4黏膜与皮肤组织应“立埋”,即将黏膜面与包埋盒的底面垂直。

3.1.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。

3、2大标本通常为手术标本,应按如下标准取材:

3.2.1记录切除标本的手术类型。

3.2.2应描述与记录送检标本的大小(三维长度,mm或cm)、形状、色泽、表面、质地等,球形或接近球形的标本可测其直径(mm 或cm)。必要时称重(g或kg)。

3.2.3检查切面:通常沿标本长径切开或剪开(囊性标本时),描述与记录其形状特点,例如囊性与实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死;囊肿壁的厚度及其内外表面、囊腔内

病理科取材标准操作流程

取材标准操作流程(SOP)取材前准备:医生： 一、自身的准备 1、穿取材隔离服 2、戴手套(双层，内为 一次性薄膜手套，外为一次性塑料手套) 3、 戴一次性帽子、口罩 二、工作前准备： 1、检查取材用器械：取材刀、剪刀、尺子 等是否可用?

病理科取材标准操作流程

2、检查设施情况：照明、 摄像头、冲水、 粉碎等装置是否可用？ 技术员： 一、自身准备 1、戴手套：一次性薄膜手套，帽子、口罩 二、工作的准备： 1、检查工作设施情况：取材工作站(电脑、 号码打印机、包埋框打印机、大体拍摄装置 等),记录笔、包埋框等是否准备好 2、临时补充固定缸及固定液的检查和更换及 配置

病理科取材标准操作流程

取材第一步： 核对标本、申请单、电脑录入记录 技术员按顺序念申请单患者姓名、性别、送 检标本名称、袋数，边看电脑核对，医生同 时对标本进行逐一核对，如有不一致，将标 本和申请单暂时提出不取，及时反馈手术室 及临床医生，等问题解决后再取，并在申请 单上作出说明或电脑备案。 核对完成后，开始取材。

病理科取材标准操作流程

第二步：开始取材 打开标本袋前，医生念标本袋标签信息：序号、患者姓名、 性别、床号与技术员核对，技术员说无误后，才开始打

病理科标本检查和取材制度

（讨论稿）

一、标本的检查和取材由病理医师承担。

二、病理医师通过肉眼仔细观察标本，判断病变的部位、大小、浸润深度及与切缘和周围组织的关系，然后挑选有代表性的部位取材，做病理切片。取材必须遵从规范要求，以保证诊断的准确性，提供准确的TNM分期信息和其他与治疗、估计预后相关的信息。

三、取材前应核对申请单编号与标本的编号、标本的份数是否相符，申请单与标本应有双标记和双核对，并仔细阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质，做到对病变心中有数。

四、标本检查和取材应按照有关的操作规范进行；应当对大体标本进行细致的观察，并有相应的文字记录。

五、取材结束后必须核对组织块，并在取材记录单上标示；随后将记录单交病理技术人员，供切片染色后核对使用。

六、组织块应该每块分别编号，并做到一一对应。

七、取材后剩余的标本应妥善保存，保存至病理报告发出后2周时间。

八、剩余的病理标本和标本容器属于医疗废弃物，应按照“医疗废物”的规定处理，不可随意丢弃。

九、科室质量与安全管理小组定期对取材质量进行自查，及时总结和发现问题，制定措施，持续改进取材质量。

本文通过详细介绍SAP患者的病情变化及个性化的诊治,长期随访,获得宝贵的治疗经验。

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2014ASCO胰腺癌摘要翻译

1、 Prognostic factors of response to adjuvant chemotherapy after curative resection for pancreatic

ductal adenocarcinoma: Prognostic impact of CDA, predictive value of DPD for 5FU efficiency, and hENT1 for gemcitabine.

Subcategory: Pancreatic Cancer

Category:

Gastrointestinal (Noncolorectal) Cancer

Meeting:

2014 ASCO Annual Meeting Session Type and Session Title:

This abstract will not be presented at the 2014 ASCO Annual Meeting but has been published in conjunction with the meeting. Abstract Number:

慢性胰腺炎与胰腺癌的ｃｔ影像鉴别体会 ct与传统的放射诊断技术相比能直接、客观地显示胰腺及其周围结构，临床对胰腺疾病的诊断水平也明显提高，特别是对于慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断及鉴别诊断问题有了更深入的认识。为了提高胰腺疾病的诊断水平，笔者收集根据手术、病理和临床证实的21例胰腺癌

及17例慢性胰腺炎的ct资料，对多个ct征象进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 胰腺癌：男16例，女5例，发病年龄38~73岁，主要症状与体征：上腹

不适，疼痛，乏力，呕吐，其中胰头癌患者除上述症状外，常有无痛性黄疸进行性加重。 慢性胰腺炎：男11例，女6例，发病年龄22~70岁，主要症状与体征：上腹疼痛，消瘦，

脂肪痢，急性发作时可出现剧烈腹痛。

病理科标本检查和取材制度

（讨论稿）

一、标本的检查和取材由病理医师承担。

二、病理医师通过肉眼仔细观察标本，判断病变的部位、大小、浸润深度及与切缘和周围组织的关系，然后挑选有代表性的部位取材，做病理切片。取材必须遵从规范要求，以保证诊断的准确性，提供准确的TNM分期信息和其他与治疗、估计预后相关的信息。

三、取材前应核对申请单编号与标本的编号、标本的份数是否相符，申请单与标本应有双标记和双核对，并仔细阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质，做到对病变心中有数。

四、标本检查和取材应按照有关的操作规范进行；应当对大体标本进行细致的观察，并有相应的文字记录。

五、取材结束后必须核对组织块，并在取材记录单上标示；随后将记录单交病理技术人员，供切片染色后核对使用。

六、组织块应该每块分别编号，并做到一一对应。

七、取材后剩余的标本应妥善保存，保存至病理报告发出后2周时间。

八、剩余的病理标本和标本容器属于医疗废弃物，应按照“医疗废物”的规定处理，不可随意丢弃。

九、科室质量与安全管理小组定期对取材质量进行自查，及时总结和发现问题，制定措施，持续改进取材质量。

卫生部胰腺癌诊疗规范（2011年版）

一、概述

胰腺癌（cancer of pancreas）是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于腺管上皮的管腺癌。

为进一步规范我国胰腺癌诊疗行为，提高医疗机构胰腺癌诊疗水平，改善胰腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

二、诊断技术与应用

（一）高危因素。老年，有吸烟史，高脂饮食，体重指数超标为胰腺癌的危险因素，暴露于β-萘胺、联苯胺等化学物质可导致发病率增加。

（二）临床表现。

1.多数胰腺癌患者缺乏特异性症状，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与其他消化系统疾病混淆。当患者出现腰背部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期表现。

2.80-90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻。 3.常出现消化不良、呕吐、腹泻等症状。

4.40岁以上患者有下列任何表现的患者需高度怀疑胰腺癌的可能性，如果患者是嗜烟者更应高度重视：

（1）不明原因的梗阻性黄疸。

（2）近期出现无法解释的体重下降>10％。 （3）近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛。

（4）近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状，内镜检查正常。 （5）突发糖尿病而又