化疗药物紫杉醇的主要不良反应有

化疗药物不良反应处置预案

1.目的

化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。

2.适用范围

全院使用肿瘤药物临床科室 3.支持性文件

《抗肿瘤药物临床应用指导原则》

4.文件内容

4.1化疗药物的不良反应处置基本原则如下。

4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反应的相关设备。

4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反应进行预防处理。

4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反应。包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。

4.1.4化疗迁建不良反应监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。

4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反应。

4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。

级别 我院常用化疗药

实用标准文档

化疗药物不良反应处置预案

一 常见药物的主要毒性 1、长春花碱类：神经毒性

2、异环磷酰胺和环磷酰胺：出血性膀胱炎 3、蒽环类：心肌病 4、博莱霉素：肺纤维化 5、门冬酰胺酶 ：过敏反应 6、顺铂：肾毒性，神经毒性 7、异环磷酰胺：中枢神经系统毒性 8、丝裂霉素：溶血性尿毒性综合征 9、紫杉醇：神经毒性，急性高敏反应

易致毒性的化疗药物

肺：博莱酶素，白消安，卡氮芥，甲氨喋呤，丝裂霉素，环磷酰胺 心脏毒性：阿霉素，柔红霉素，盐酸米托蒽醌， 丝裂霉素 出血性膀胱炎：环磷酰胺，异环磷酰胺.

神经病变：长春新碱，长春碱，紫杉醇，顺铂，甲基苄肼 胰脏：L-门冬酰胺酶，链脲酶素

肾脏损害：顺铂，高剂量的甲氨喋呤，丝裂酶素，链脲酶素 肝损害（包括硬化）：甲氨喋呤，6-巯嘌呤，L-门冬酰胺酶 致癌作用（包括引起白血病）：烷化剂，甲基苄肼，潜在的所有药物 不育不孕：烷化剂，潜在的所有药物。

文案大全

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过敏反应：L-门冬酰胺酶，博莱霉素，紫杉醇 发热：博莱霉素，阿霉素，干扰素，白细胞介素2 二 可能出现的不良反应的处理预案

1过敏反应

过敏反应程度分级

1级：局部反应，荨麻疹直

学号:20090402802068 姓名：曹龙 专业：应用化学

化工法合成紫杉醇

摘要：紫杉醇是红豆杉属植物中的一种复杂的次生代谢产物, 也是目前所了解的惟一一种可以促进微管聚合和稳定已聚合微管的药物。可以作为抗肿瘤药物。由于红豆杉为稀有的受保护的植物，所以要用化工合成的方法来生产紫杉醇。而用樟脑或者α-蒎烯通过We n d e r的逆合成分析法合成紫杉醇。

关键词：紫杉醇 樟脑或者α-蒎烯 We n d e r的逆合成分析

主要性质

【英文名称】 Palliate

【别 名】 泰素，紫素，特素

【化学名称】 5β，20-环氧-1，2α，4，7β，10β，13α-六羟基紫杉烷-11-烯-9-酮-4，10-二乙酸酯-2-苯甲酸酯-13[（2’R，3’S）-N-苯甲酰-3-苯基异丝氨酸酯] 【分 子 式】 C47H51NO14

【分 子 量】 853.92 【CA S NO】 33069-62-4

【产品来源】 为红豆杉科植物红豆杉的干燥根、枝叶以及树皮。 【规格含量】 99.5%

【物理性质】 白色结晶体粉末。无臭，无味。不溶于水，易溶于氯仿、丙酮等有机溶剂。

反应原理

紫杉醇1有四个环A，B，C，D，其

紫杉醇的提取和性能

姓名：高海艳

学号：51151300057 专业：种子植物分类学

紫杉醇的提取和性能

一、紫杉醇简介

紫杉醇（Taxol）是一种复杂的具有抗癌活性的二萜类生物碱[1]（结构如图一所示），是从短叶红豆杉（Taxus brevifolia）和东北红豆杉（Taxus cuspidata）的树皮中提取出来的。具有抗肿瘤、抗白血病的显著作用，主要用于治疗卵巢癌和乳腺癌[2]，被人们誉为“植物黄金”。

Vidensek[3]对东北红豆杉（Taxus cuspidata）幼苗以及成树的不同部位中的紫杉醇含量作了分析结果表明成树紫杉醇的含量高低依次为树皮>树叶>树根>树干>种子>心材，幼苗的紫杉醇含量高低依次则是树叶>树根>嫩枝条>心材。另外，对于不同植物来源的组织培养细胞中的紫杉醇含量陈未名等[4]作了大量的研究，结果表明愈伤组织中的紫杉醇含量以云南红豆杉为最高其次为欧洲红豆杉，再次为红豆杉；而悬浮培养细胞中的紫杉醇含量从高到低依次为云南红豆杉、欧洲红豆杉、红豆杉。

肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案

化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 消化道反应 （一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级 分级项目

恶心、呕吐 口腔炎 腹泻 0度 无 无 无 Ⅰ度 恶心 疼痛

短暂（＜2天）

Ⅱ度

恶心、呕吐可控制

溃疡能进食

能耐受（＞2天）

Ⅲ度

恶心、呕吐难控制

溃疡能进流质食物

不能耐受，需治疗

Ⅳ度

恶心、呕吐治疗无效

不能进食

血性腹泻

（二）、处理措施：

1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。

2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解

药品不良反应/事件死亡病例追踪

调查工作规范

1.为及时、全面获取药品不良反应/事件死亡病例相关资料，准确评价死亡病例的因果关联性，根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，制定本工作规范。

2.本工作规范适用于省级药品不良反应监测中心组织开展辖区内死亡病例追踪调查工作。

3.省级药品不良反应监测中心收到死亡病例报告后，应立即指导下级监测机构进行核实追踪，并视具体情况组织相关专家前往发生不良反应/事件的地区或机构进行调查。

4.追踪调查内容（附件1）

4.1对死亡病例的一般情况、药械使用情况、不良反应/事件发生及诊治等信息进行核实、补充和完善，如患者转院进行救治，应对所转医院、救治医生及诊疗情况进行调查。

4.2对事发医疗机构的基本情况、药械储存、是否发生与死亡病例类似不良反应/事件等情况进行调查；对医护人员素质进行调查。

5.除上述调查内容外，应根据现实情况收集或跟踪怀疑药品包装、说明书（原件），患者病历、尸检报告、药品检验报告、器械检验报告等资料的复印件。

6.省级药品不良反应监测中心根据调查情况，及时对死亡病例进行分析评价，必要时可组织召开专家咨询会。

7．调查工作结束后，省级药品不良反应监测中心提出综合评价意见，并撰写药品不良反应/事件

阿片类药物最常见的不良反应

1.便秘。

2. 恶心、呕吐。

3. 过度镇静。

4.呼吸抑制。

5.尿潴留。

后三种现象发生率很小。使用阿片类药物时，会采取相应的防范措施，防治这些副作用。如果在用药过程中发现以上症状，应该马上告诉医护人员，以便做出相应的治疗措施。

阿片类药物最常见的不良反应的预防治疗

1、便秘是阿片类药物最常见的不良反应，发生率约90%-100%，大多数患者需使用缓泻剂预防便秘。

预防

⑴ 鼓励患者多饮水，多食含纤维素的食物，适当活动。

⑵ 缓泻剂，适量用番泻叶、麻仁丸或乳果糖等缓泻剂。

⑶ 告知患者，如何根据个体调节饮食结构，调整缓泻剂用药剂量，并且养长规律排便的习惯。

⑷ 如果患者三天未大便，应给予更积极的治疗。

治疗

⑴ 评估便秘原因及程度。

⑵ 增加刺激性泻药的用药剂量。

⑶ 重度便秘可选择其中一种强效泻药：如氯化镁30-60ml，每日一次;山梨醇30ml，每12小时一次，连用三次，继后必要时重复用药。

⑷必要时灌肠，减少阿片类药剂量及换用其他镇痛药。

2、阿片类药引起恶心、呕吐一般发生于用药初期，症状大多在4—7天内缓解。患者是否出现恶心、呕吐不良反应及其严重程度有较大个体差异。

预防

初用阿片类药的第一周内，最好同时给予甲氧氯普胺等止吐药预防，如果恶心症状

核准日期：2008年06月30日 修改日期：2009年12月10日 2010年09月29日 2011年08月03日 处方用药

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用

【药品名称】

通用名：注射用紫杉醇（白蛋白结合型）

英文商品名：Abraxane?

英文名称：Paclitaxel for Injection（Albumin Bound） 汉语拼音：Zhusheyong Zishanchun（BaidanbaiJiehexing） 【成份】

每瓶含紫杉醇100mg及人血白蛋白约900mg。紫杉醇是药物活性成分，人血

白蛋白作为辅料起分散、稳定微粒和运载主药作用。

紫杉醇化学名称：5β, 20-环氧-1,2α, 4,7β,10β, 13α-六羟基紫杉烷-11-烯-9-酮-4,10-二乙酸酯-2-苯甲酸酯-13-(2R,3S)-N-苯甲酰-3-苯基异丝氨酸酯。化学结构式：

分子式：C47H51NO14 分子量：853.91 【性状】

本品为白色至淡黄色无菌冻干块状物或粉末。 【适应症】

适用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌。除非有临床禁忌症，既往化疗中应包括一种蒽环类抗癌药。 【规格】

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浅析常见药物的不良反应及预防措施

作者：康丽

来源：《健康周刊》2018年第05期

【摘 要】对于药学工作者而言，药物的不良反应是在临床上最为常见的问题。了解常见药物的不良反应并能够知晓药物不良反应的原因，对于加强药物管理，合理选择临床用药都具有非常重要的意义，本文分析了常见药物的不良反应，并提出了几点预防措施。 【关键词】药物；不良反应；原因；预防措施；

药品作为在人类生病时所使用的物品，它的特殊性已经被人广为所知。药品在治疗人类疾病，缓解人类病痛的同时，也会给人体造成一些人类期望之外的反应。在医学上将在合理用量下导致的人体有害反应称之为不良反应。药物的不良反应有轻有重，严重时会导致人类发生急性器官衰竭、休克甚至死亡。因而对于常见药物不良反应的研究及成因进行分析具有非常重要的意义。

一、常见药物不良反应及成因分析 1.1 药物不良反应

目前市面上的药物人体服用后都会存在一些不良反应，这些不良反应根据人体质而异。药物不良反应轻微时可能导致人体产生不适，如头晕、呕吐、目眩等，严重时可造成身体

紫杉醇项目可行性研究报告 报告目录： 第1章 紫杉醇产品项目总论 1.1 紫杉醇产品项目背景 1.1.1 紫杉醇产品项目名称 1.1.2 紫杉醇产品项目承办单位 1.1.3 紫杉醇产品项目主管部门 1.1.4 紫杉醇产品项目拟建地区、地点 1.1.5 承担可行性研究工作的单位和法人代表 1.1.6 研究工作依据 1.1.7 研究工作概况 1.2 可行性研究结论 1.2.1 市场预测和紫杉醇产品项目规模 1.2.2 原材料、燃料和动力供应

1.2.3 厂址 1.2.4 紫杉醇产品项目工程技术方案 1.2.5 环境保护 1.2.6 工厂组织及劳动定员 1.2.7 紫杉醇产品项目建设进度 1.2.8 投资估算和资金筹措 1.2.9 紫杉醇产品项目财务和经济评论 1.2.10 紫杉醇产品项目综合评价结论 1.3 主要技术经济指标表 1.4 存在问题及建议 第2章 紫杉醇产品项目背景和发展概况 2.1 紫杉醇产品项目提出的背景 2.1.1 国家或行业发展规划 2.1.2 紫杉醇产品项目发起人和发起缘由 2.2 紫杉醇产品项目发展概况