肝脏tace术

焦作市第二人民医院 导管检查、治疗术同意单

姓名 性别 年龄 科别 住院号 手术名称: DSA下超选性肝动脉造影并栓塞术

根据患者的诊断和目前的病情，经慎重评估后，需进行经动脉穿刺选择性动脉插管行肿瘤供血动脉化学治疗。但化疗术中及术后可能发生以下一些并发症和意外，特向患者及家属详细阐明：

1. 造影药物过敏，严重者可致休克，甚至造成死亡

2. 操作部位大血管破裂、出血、休克, 或形成夹层动脉瘤、动-静脉瘘，血管狭

窄，局部血肿等

3. 操作部位血栓形成或远端血管栓塞

4. 肿瘤破裂肝破裂大出血休克，栓塞后瘤卒中，肿瘤崩解综合征

5. 手术器械意外，导管导丝断裂于体内，需外科取出或无法取出，但仍需支付

相关材料费用

6. 异位栓塞，肺栓塞，脑栓塞，肠道动脉栓塞等致重要内脏栓塞坏死 7. 肝功能不全,肾功能不全，严重者可致肝肾功能衰竭 8. 胆囊动脉受损，胆囊炎，胆囊坏死；

9. 胰腺动脉栓塞致急性胰腺炎或慢性胰腺炎及胰腺脓肿，囊肿等 10. 膈肌动脉损伤，膈肌穿孔，胸腔积液，积脓，气胸，血气胸。 11. 术后症状缓解不明显或加重、复发、转移 12. 心、肺功能不全，心脏骤停，抢救无效死亡

焦作市第二人民医院 导管检查、治疗术同意单

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1. 造影药物过敏，严重者可致休克，甚至造成死亡

2. 操作部位大血管破裂、出血、休克, 或形成夹层动脉瘤、动-静脉瘘，血管狭

窄，局部血肿等

3. 操作部位血栓形成或远端血管栓塞

4. 肿瘤破裂肝破裂大出血休克，栓塞后瘤卒中，肿瘤崩解综合征

5. 手术器械意外，导管导丝断裂于体内，需外科取出或无法取出，但仍需支付

相关材料费用

6. 异位栓塞，肺栓塞，脑栓塞，肠道动脉栓塞等致重要内脏栓塞坏死 7. 肝功能不全,肾功能不全，严重者可致肝肾功能衰竭 8. 胆囊动脉受损，胆囊炎，胆囊坏死；

9. 胰腺动脉栓塞致急性胰腺炎或慢性胰腺炎及胰腺脓肿，囊肿等 10. 膈肌动脉损伤，膈肌穿孔，胸腔积液，积脓，气胸，血气胸。 11. 术后症状缓解不明显或加重、复发、转移 12. 心、肺功能不全，心脏骤停，抢救无效死亡

损害肝脏的物质

本文目录

一、损害肝脏的物质二、肝脏受损吃什么好三、肝脏受损饮食注意事项 损害肝脏的物质1、损害肝脏的物质 酒精

大家都知道,饮酒伤肝。肝脏扮演着过滤器的角色,而喝酒过多会对其造成严重损害。肝脏专家表示,男士每天喝酒多于两杯,女士每天喝酒多于一杯都属于过量。对于肝脏这个非凡的器官来说,它最不凡的造诣就是能够再生。(肝脏的3/4是可以移去的,而且移去的部分能够在几个星期内自动生长出来,与原来的形状是一模一样的!)但是,如果你喝酒过多,以致肝脏操劳过度的话,就可能会造成肝细胞永久受损或者留下伤疤,这就是我们说的硬化了。 境污染物

从涂料稀释装置喷出来的浓烟,以及其它烟雾飞沫都会被肺内毛细血管吸入,然后运送到肝脏,在肝脏内进行解毒,然后释放到胆汁里。为了预防肝脏受损,这些化学物质的数量及浓度应该要控制好,不能多!要确保自己的生活环境空气流通,若碰到污染物,可以戴上面具,掩护好皮肤,以及尽快用肥皂和清水把皮肤上沾染的化学物质清洗掉。 2、肝脏受损的症状

肝病可怕之处,正是在于病人并没有特别显着的症状。患病者可能会腹胀、胸口闷、食欲降低、伤风感冒、发烧、作呕等,但平常人都不会把这些现象当作一回事,而自己到药房里买药吃,导致病情恶化,最后

肝脏CT诊断

1． 胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm，壁厚1-2mm，＞3mm为异常，

术后胆总管10mm仍属正常。

2． 肝脏普遍增大:早期肝硬化，脂肪肝，急性肝炎，Bud-Chiari综

合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。

3． 肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。 4． 平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。 5． 平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性

肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。

6． 平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油

栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。

7． 延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾，IVC,PV及分支轻度强化，

边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。

8． 动脉晚期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，

是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晚期。

9． 某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。 10． 肝局灶性结节

肝脏CT诊断

1． 胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm，壁厚1-2mm，＞3mm为异常，

术后胆总管10mm仍属正常。

2． 肝脏普遍增大:早期肝硬化，脂肪肝，急性肝炎，Bud-Chiari综

合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。

3． 肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。 4． 平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。 5． 平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性

肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。

6． 平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油

栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。

7． 延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾，IVC,PV及分支轻度强化，

边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。

8． 动脉晚期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，

是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晚期。

9． 某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。 10． 肝局灶性结节

肝脏疾病的生化改变

（一） 胆红素代谢障碍（黄疸）

正常人体内胆红素代谢处于动态平衡， 血中胆红素含量极少， 约1．0 mg／dl（17．1μmol／L） 以下，如果未结合胆红素生成过多，或肝处理未结合胆红素能力下降，或结合胆红素排泄障碍，都可使血中胆红素浓度增高，出现高胆红素血症。巩膜或皮肤中因含有较多的弹性蛋白，与胆红素有较强的亲和力，易导致皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染，临床上称为黄疸（jaundice）。一般血清中胆红素浓度超过（2 mg／dl） 时，肉眼即可看出组织黄染；当血清胆红素达（7 ～8 mg／dl） 以上时，黄疸较为明显。胆红素虽超过正常范围，但仍在2 mg／dl 以内时，肉眼尚不能观察，则称为隐性黄疸。临床上根据造成黄疸的原因将其分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三大类型。

1．溶血性黄疸（肝前性黄疸）

由于各种原因（如蚕豆病、疟疾） 使红细胞大量破坏，血红蛋白释出过多，以致未结合胆红素明显增加，超过了肝脏的转化能力。但结合胆红素正常或接近正常（检查不出或极微量），临床上称为溶血性黄疸或肝前性黄疸。某些疾病，如新生儿溶血症，先天性家族性溶血性黄疸，血清中游离胆红素可高达40 mg／dl ， 新生儿的血脑屏障发育不全，故

日常最呵护肝脏的八习惯

养肝第一步：吃草莓

对于肝火旺盛的人来说，草莓既能养肝，又是去肝火的高手。从中医角度讲，草莓性凉、偏酸甜，能养肝护肝，又因红色入心，可去心火。此外草莓是典型的浆果，维生素C的含量丰富，有助于人体吸收铁质，使细胞获得滋养;其含有的天然的抗炎成分可以减少自由基的产生数量，以保持脑细胞的活跃。在这个春困的季节，还能帮助提神醒

脑。不过，草莓性凉，不要一次吃太多，尤其是脾胃虚寒、容易腹泻、胃酸过多的人更要控制量。 养肝第二步：枸杞泡水

大家多多少少都知道枸杞的好处。对于那些生活不规律，肝脏要养护的人群，每天取10克枸杞坚持泡水，也就是一小把的样子，对养肝阴和修复肝细胞是很有益的，重在坚持。

养肝第三步：喝奶制品

奶制品主要是补充人体蛋白质，以酸奶为佳，因酸奶可调整肠道菌群促进毒素排出。此外，酸奶可促进干扰素生成，可提高机体免疫体力，达到养肝护肝的目的。 养肝第四步：均衡营养

夏季养肝，营养师的饮食第一建议就是“均衡”，每天每类食物都要摄取，且要依很好的比例摄取。5种颜色的蔬果各有优点，比如绿色、红色、黄色蔬果，含有叶黄素;花椰菜、白花菜等十字花科，是抗癌尖兵等等，用餐时可

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1． 胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm，壁厚1-2mm，＞3mm为异常，

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2． 肝脏普遍增大:早期肝硬化，脂肪肝，急性肝炎，Bud-Chiari综

合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。

3． 肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。 4． 平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。 5． 平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性

肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。

6． 平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油

栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。

7． 延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾，IVC,PV及分支轻度强化，

边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。

8． 动脉晚期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，

是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晚期。

9． 某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。 10． 肝局灶性结节

肝脏CT诊断

1． 胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm，壁厚1-2mm，＞3mm为异常，

术后胆总管10mm仍属正常。

2． 肝脏普遍增大:早期肝硬化，脂肪肝，急性肝炎，Bud-Chiari综

合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。

3． 肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。 4． 平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。 5． 平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性

肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。

6． 平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油

栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。

7． 延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾，IVC,PV及分支轻度强化，

边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。

8． 动脉晚期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，

是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晚期。

9． 某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。 10． 肝局灶性结节

一．肝硬化

（1）二维

形态: 失常，肝右叶缩小，左叶代偿性增大 包膜: 凹凸不平，锯齿状

实质回声：增粗、增强，不均质，肝内密布短小粗线状高 回声，可见低回声和高回声结节 肝静脉：变细，走行迂曲、僵直 门静脉：增宽，可有血栓形成 肝动脉：可代偿性增宽

继发性征象：脾大、脾静脉增宽；胆囊壁增厚，呈“双环征”；脐静脉等侧枝循环开放；腹水 2. 多普勒

门静脉: 血流颜色暗淡，流速降低，可呈双向甚至反向的血流 肝静脉: 血流颜色暗淡，流速降低，血流频谱类似门静脉 肝动脉：血流颜色明亮，流速增高 侧枝循环：脐静脉内呈现扭曲的血流

二．脂肪肝

形态：肝脏轻中度肿大，包膜光滑，下角圆钝

实质：回声弥漫性云雾状增多、细密，圆场回声明显衰减 肝静脉：变细，显示模糊不清晰

多普勒超声表现：血流彩色信号衰减较二维明显

三．原发性肝癌

1.二维

? 肝脏内实质性回声肿块

? 边界清或不清，部分病变周围出现“晕征” ( halo sign) ? 内部回声：低、等、高及混合型

? 弥漫型肝癌表现为肝内满布细小高回声结节，分布不均匀，难以分辨出肿块的

边界

? 巨块型肝癌病变内部可出现“结中结征”，中心可有坏死液化区 2. 多普勒

? CDFI:肿块内部及周围可