急诊留观管理和优先住院的制度与流程

关于急诊抢救优先住院制度、机制与措施 各科室： “畅通绿色通道”是我们的任务；“三先一后”（先抢救、先 治疗、先检查、后补办手续）是我们的抢救原则，“一切为病人”是我们的宗旨。为了更好、更快、更方便的急需抢救的病人提供医疗服务，充分体现时间就是生命的至高无上的原则，经医院研究，根据我院目前的实际情况，特对急需在第一时间得到救治的病人实行“三先一后”制度，开通绿色通道，以挽救病人的生命，现就有关事项规定如下，请遵照执行。 一、急救室各种抢救设备及抢救药品配备齐全，实行24小时值 班制度，可以接受各专业疾病的救护任务，随时待命出诊。

二、保证救护车的正常工作，确保车辆的状况良好。 三、车载物品应按时补充。 四、严格交接班制度， 五、规范院前急救行为， 六、急诊诊治范围：

1、各种外伤、颅脑损伤、骨折、胸部、腹部损伤、电击伤等。 2、各种中毒、发热、溺水、中暑等。

3、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺气肿、咯面、气胸、气管异物。 4、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、高血压、心衰、休克等。

5、急性腹痛、消化道出血、胃及十二指肠溃疡、消化道穿孔、肝硬化。 6、各种昏迷、脑梗

急诊留观室管理制度与职责

一、急诊留观室管理制度......................................... 二、急诊留观病人管理度...............................

三、急诊留观病人安全管理制度..................................... 四、急诊留观查房制度.......................................... 五、急诊留观室护理工作制度..................................... 六、急诊留观室交接班制度 ...................................... 七、急诊留观室抢救制度......................................... 八、急诊留观室转科制度...................................

九、急诊留观室患者病情评估制度.................................... 十、急诊留观室消毒隔离制度..................................... 十一、急诊留观室

住院、急诊留观、特殊病费用报销须知

参保单位汇总参保人员医疗费用单据。于每月1日20日到医保中心26号窗口

申报，需打印《北京市医疗保险手工报销费用审核表》（加盖单位公章），附在所有单据之上，将所有单据平展并以左上角对齐与审核表装订，申报时请携带如下材料：

1、 住院费用（本市）：

费用收据，费用明细清单，医学诊断证明，全额到账证明、社保卡、医疗保险手册原件。 2、 住院费用（外埠）：

1) 异地安置退休人员，在职长期驻外人员须提供：费用收据、费用明细

清单、医学诊断证明、社保卡、医疗保险手册原件。

2) 临时外出人员在异地发生的急诊费用（不能回京治疗的），报销时须

提供：费用收据、费用明细清单、医学诊断证明、病历复印件、外出原因说明、社保卡、医疗保险手册原件；

3、 急诊留观：

费用收据（不包括诊疗费）、药品处方、检查治疗费明细、留观诊断证明、全额结账证明、社保卡、医疗保险手册原件； 4、 特殊病：

费用收据（不包括诊疗费）、药品处方、检查治疗费明细、全额结账证明、社保卡、医疗保险手册原件。 ◆注意事项：

1、外伤患者（不符合工伤待遇审批的）除提交以上材料外，还需提供详细的受伤经过及医院病历复印件。

2、2011年4月1日之后新

住院、转诊、转科服务流程管理

一、入院、出院、转科、转院制度与流程规范

1.入院：

（1）病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签发收住院意见的门诊病历、住院卡，持有效证件、住院押金及生活必需品到入院收费处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。

（2）接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病房内。对急诊或危重病人，病房医护人员须立即做好抢救的一切准备工作。

（3）病人安置好后，医护人员应主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等。

（4）护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。

（5）病人入院后护士应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。

2.转科：（附院内病人转科交接记录单）

（1）病人因病情需要转科，须经主管医生向相关科室发出会诊申请，会诊后决定转入后，原主管医师开出病人转科医嘱。

（2）责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。

（3）护士核对

住院、转诊、转科服务流程管理

一、入院、出院、转科、转院制度与流程规范

1.入院：

（1）病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签发收住院意见的门诊病历、住院卡，持有效证件、住院押金及生活必需品到入院收费处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。

（2）接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病房内。对急诊或危重病人，病房医护人员须立即做好抢救的一切准备工作。

（3）病人安置好后，医护人员应主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等。

（4）护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。

（5）病人入院后护士应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。

2.转科：（附院内病人转科交接记录单）

（1）病人因病情需要转科，须经主管医生向相关科室发出会诊申请，会诊后决定转入后，原主管医师开出病人转科医嘱。

（2）责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。

（3）护士核对

大通县人民医院

留观、入院、出院、转科、转院制度及流程

一、留观制度及流程

1、根据病情需要，必须留院观察的病人，可在观察室进行观察，

观察时间不超过72小时。

2、有下例病情可选择急诊留观:

(一)暂不能确诊，病情又不允许返回者。 (二)诊断明确短期内可治愈者。 (三)符合入院条件病区暂无床者。

(四)其他需要留观者。

3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后， 4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医 生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到\六掌握\姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。

5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。

6、留观病人应遵守本院各项规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。

大通县人民医院

留观、入院、出院、转科、转院制度及流程

一、留观制度及流程

1、根据病情需要，必须留院观察的病人，可在观察室进行观察，

观察时间不超过72小时。

2、有下例病情可选择急诊留观:

(一)暂不能确诊，病情又不允许返回者。 (二)诊断明确短期内可治愈者。 (三)符合入院条件病区暂无床者。

(四)其他需要留观者。

3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后， 4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医 生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到\六掌握\姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。

5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。

6、留观病人应遵守本院各项规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。

急诊手术管理制度

1、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。

2、特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。

3、各科室急诊手术医师术前须严格把握手术适应症，疑难、危重病人或破坏性、重大手术的病例必须组织相关科室专家讨论，明确手术适应症及制定手术方案。

4、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。

5、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术。多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。

6、在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。

7、急诊手术中如发现需施行的手术超出自己手术权限且上级医生确实因特殊原因无法到达现场的情况下，手术医师应立即向上级医生或科室主任请示，在上级医生口头指示、科主任同意的前提下，有

急诊患者便捷便捷入院制度及流程

一、 急诊科为急、危重病人便捷入院设立了绿色通道。全体

人员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章和技术操作常规，坚守岗位。 二、 对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科

门口接诊，态度和蔼，用语文明。

三、 凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊

抢救工作，陪同并护送病人做必要的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电话告知病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理便捷入院手续，护送便捷入院。 四、 护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观

察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。

五、 传染病人一旦确诊转入传染病医院或有传染科的综合

医院后要做好消毒隔离工作，进行终末消毒。 六、 我院根本无条件救治的病人，立即转院治疗。通知县

120及时转到其它有条件的医院治疗。

急诊患者便捷入院流程

进 行 相 关 检 查 院办或总值班签署 手术同意书 患者或家属签 署手术同意书 无近亲属或 陪同人员者 患者清醒或 有新属 注意

THE PEOPLE’S HOSPITAL OF SUIYANG

急诊危重病人入院优先处置制度内一科

急诊危重病人入院优先处置制度

为切实做好急诊危重病人入院后的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽大可能保证患者生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤，治病救人”的革命人道主义精神，保证病情危重患者能够得到及时、有效的抢救治疗，我科室特制定优先处置制度：

一、建立优先处置通道符合条件者及时需优先处置。优先处置的病人:是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。

二、优先处置的工作要求及诊疗程序如下：

（1）急必须对所有急诊危重病人实行24小时应诊制和首诊负责制。

（2）是否优先处置，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡优先处置的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给与抢救，提供全程服务。

（3）优先处置的病人，必要时联系各有关科室优先诊治和简化手续，科室间必须密切配合，相互支持。

（4）危重患者优先入院抢救，有急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。

（5）科室每日预留1-2张床位。 三、具体流程如下：

（1）电话接到入院通知，接电话护士询问病人一般情况，包括性别、年龄、主要病情，有无静