胃脘痛的辨证分型

胃脘痛的辨证施护

吴小燕

摘要 胃脘痛是临床常见病，是以胃脘部经常发生疼痛为主要症状的一类病证〔1〕。胃脘痛多与饮食不节、情志不畅、冷热不适有着密切关系，起病多与情志、饮食、起居、外邪等有关。因此在护理上除做好一般护理外，更应重视辩证施护，对每一位患者在调护方面，必须弄清致病原，不同的症型采取不同的施护，才能取得好的护理效果。辨证治疗固然重要，正确辩证施护也不容忽视，下面将胃脘痛分型辨证施护介绍如下。 关键词 胃脘痛；症型；辨证施护

胃脘痛是内科常见病，多发病之一，系指上腹脘部疼痛，伴恶心、呕吐、泛酸等症，类似于现代医学的急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃痉挛等范畴〔2〕。药物治疗对本病的恢复固然重要，但饮食调护、情志护理起居的指导及合理的用药方法等施护措施对疾病的恢复起到了不可忽视的作用，现将我科胃脘痛分型辩证施护介绍如下。 1.1肝气犯胃

本型多因情志不舒，肝气郁结，不得疏泄横逆犯胃，气机不畅，胃失和降，而致胃脘胀满，痛连胁肋，暖气频频，泛酸嘈杂，口干口苦，烦躁易怒，舌红、苔黄、脉弦数，每遇情志刺激疼痛发作或加重。治疗宜疏肝理气，和胃止痛。施护则根据肝喜条达而恶抑郁，肝气条达，胃不受侮则胃安而痛止的特点，则应着重进行情志护理，主动

胃脘痛不同证型的中医辩证施护

张 瑶

甘肃中医学院附属医院 730020

【摘 要】 胃脘痛又称“胃痛”，是临床常见的疾病。中医胃脘痛可见于现代医学急、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等系统疾病。是一种以胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。胃脘痛常容易因受凉、饮食、情志等因素诱发，因此护理工作者根据胃脘痛的中医辨证分型采取综合护理措施包括中药外治法，合理饮食调护，情志调护，起居管理，，等措施，能起到较好的辅助治疗，缓解症状的作用。

【关键词】 胃脘痛 中医 辩证施护

中医所指的胃脘痛，涵盖了西医消化性溃疡、功能性消化不良等具有慢性发病，反复难愈等特点，对患者生活质量产生了不良影响。临床上，胃脘痛可以辩证分为寒邪犯胃，肝气犯胃、肝胃湿热、脾胃虚弱等型。现就中医综合护理不同证型胃脘痛的方法概述如下。

1. 中医外治法：

1.1 中药外敷穴位疗法：将中药研成细末，以棉布制成肚兜，内置药末，敷于中脘治疗脾胃虚寒型、肝郁气滞型胃脘痛。

1.2 离子导入疗法：用中药电敷中脘穴治疗急性寒症胃脘痛。

1.3 针灸疗法：用艾条温针隔姜灸法治疗脾胃虚寒型胃痛。

1.4 穴位按摩：选取内关、足三里、合谷用手拇指腹按摩，每日2-3次，每穴10-15分钟【1】。

1.5 中药烫疗

河北省中医院脾胃病科

4.3

胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案

胃脘痛(慢性胃炎)中医诊疗方案

2010年

慢性胃炎（chronic gastritis，K29.502）是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症，属中医“胃痞病”（BNP020）、“胃脘痛病(BNP010)”的范畴。

一、 诊断 (一)疾病诊断

1.中医诊断标准 参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》制定。

（2）西医诊断标准：参考“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）

（二）证候诊断

胃脘痛证候中以湿浊中阻证最多，其次为胃气壅滞证。各证型排列顺序从高到低为：湿浊中阻证、胃气壅滞证、浊毒内蕴证、胃阴亏虚证、胃络瘀阻证、脾胃虚弱证。

二、中医治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液。 1、胃气壅滞

症状：胃脘胀闷不适或伴有隐痛，或疼痛较甚，走窜不定，嗳气频作，嗳

气后胀痛减轻，大便秘结，舌淡红，苔薄白或黄，脉弦。

治法：理气和胃 方药： 调胃1号方

香附20g

6 0 4 中医中药

J a n u a￣2 0 1 3, V o 1 . 1 1 1 N 0 . 1回蹬

表1 治疗组和对照组机械通气时间、住院时问、治疗前后动脉气血、呼吸机频率、P S V变化对比

注：7 O例惠者治疗过程中未发现任何不良反应

1 . 3检查指标

传统西医治疗C O P D患者由于慢性缺氧和二氧化碳滞留经常会出现膈肌疲劳、免疫功能下降、血液黏稠等现象。膈肌疲劳可进一步影响肺泡通气降低气体交换。治疗膈肌疲劳改善膈肌的舒张功能十分重要。研究发现麦角通过F a s、F a s L蛋白的表达抑制膈肌细胞凋亡，从

对所有患者在治疗前 3 d抽取 3 mL动脉血用肝素抗凝后进行气血分析，同时抽取3 mL静脉血测定血液流变血各项指标。机械通气治

疗结束后1 a n对所有病思进行动脉血气复查。治疗期间需监控患者的神志、呼吸、血压、心率等各项指标的变化。机械通气治疗中， 当患者睡眠过程中的呼吸正常时可适当降低呼吸机的给予频率、P S￣数值等。 1 . 4疗效标准显效：患者呼吸困难、发绀等症状明显减轻或消失，意识正常， 气血指标恢复正常；有效：呼吸困难、发绀等症状减轻，患者意识清

而减少细胞损伤的个数。参麦还可以调节膈肌细胞内钙离子的浓度从而改善其收

颈椎病,颈椎不稳

70

现代医院2010年2月第10卷第2期　专业技术篇　ModernHospitalFeb2010Vol10No2

颈椎病影像学征象与中医辨证分型的相关性研究

陈木养　余洪希　王　东　冯伟坚

CORRELATIONSTUDYOFCLASSIFICATIONDIFFERENTIATIONOFTRADITIONAL

CHINESEMEDICINEANDMIAGINGSIGNOFCERVICALSPONDYLOSIS

CHENMuyang,YUHongxi,WANGDong,etal

　　【摘　要】　目的　研究颈椎病影像学征象与中医辨证分型的相关性。方法　84例颈椎病患者中医辨证分型为痹证型、眩晕型和痉证型三型;影像学检查采用颈椎正侧位、左、右前斜位、过伸过屈位投照和CT扫描,其中5例行MRI检查。结果　痹证型征象以颈椎生理曲度在病变节段改变为主(p<0105);眩晕型征象改变以椎体骨质增生、椎管前后径变小、椎间隙及椎间孔变窄为主(p<0105);痉证型表现为椎体后缘骨质增生为重(p<0105)。结论　颈椎病中医辨证分型与影像征象表现有关,CT、非常有价值的影像学信息,利于临床诊断和分型。　　【关键词】　颈椎病　辨证分型　放射摄影　　　doi:1

目的观察分析寻常型银屑病的中医药辨证治疗的临床效果。方法对96例寻常型银屑病患者采用中医药内外结合辨证治疗。结果本组96例,2个疗程痊愈48例,3个疗程治愈16例,总计治愈64例;2个疗程有效20例,3个疗程有效5例;无效7例。治愈率66.66%,无效7.29%。总有效率92.71%。结论中医药治疗寻常型银屑病疗效显著,经济实用,值得推广。

临床探讨

20 0 8年 1 0月第 4 6卷第 2 8期

中辨证治常型病的床观 医疗寻银屑临察郑志广

(河南省辉县市中医院，河南辉县 4 30 ) 5 60 【摘要】目的观察分析寻常型银屑病的中医药辨证治疗的临床效果。方法对 9例寻常型银屑病患者采用中医药内外结合辨 6证治疗。结果本组 9例， 6 2个疗程痊愈 4例，个疗程治愈 1 8 3 6例，总计治愈 6例；个疗程有效 2 4 2 0例，个疗程有效 5例； 3无

效7例。治愈率 6 .%, 66无效 7 9 6 .%。总有效率 9 .1 2 2%。结论中医药治疗寻常型银屑病疗效显著， 7经济实用，值得推广。【关键词】寻常型银屑病；中医辨证；中药治疗；临床分析

【中图分类号】 78 3 R 5. 6

[文献标识码】 A

[文章编号】17—7 120 )8 16

目的观察分析寻常型银屑病的中医药辨证治疗的临床效果。方法对96例寻常型银屑病患者采用中医药内外结合辨证治疗。结果本组96例,2个疗程痊愈48例,3个疗程治愈16例,总计治愈64例;2个疗程有效20例,3个疗程有效5例;无效7例。治愈率66.66%,无效7.29%。总有效率92.71%。结论中医药治疗寻常型银屑病疗效显著,经济实用,值得推广。

临床探讨

20 0 8年 1 0月第 4 6卷第 2 8期

中辨证治常型病的床观 医疗寻银屑临察郑志广

(河南省辉县市中医院，河南辉县 4 30 ) 5 60 【摘要】目的观察分析寻常型银屑病的中医药辨证治疗的临床效果。方法对 9例寻常型银屑病患者采用中医药内外结合辨 6证治疗。结果本组 9例， 6 2个疗程痊愈 4例，个疗程治愈 1 8 3 6例，总计治愈 6例；个疗程有效 2 4 2 0例，个疗程有效 5例； 3无

效7例。治愈率 6 .%, 66无效 7 9 6 .%。总有效率 9 .1 2 2%。结论中医药治疗寻常型银屑病疗效显著， 7经济实用，值得推广。【关键词】寻常型银屑病；中医辨证；中药治疗；临床分析

【中图分类号】 78 3 R 5. 6

[文献标识码】 A

[文章编号】17—7 120 )8 16

第八章脏腑辨证 A 型题

1 瘀阻脑络证的头痛特点是：

A ．冷痛 B ．绵绵而痛 C ．胀痛 D ．刺痛 E ．空痛 2 血虚生风证的临床特点是：

A ．手足震颤 B ．四肢抽搐 C ．眩晕欲仆 D ．颈项强直 E ．头摇头痛 3 下列哪一项是肾阳虚、肾阴虚、肾气不固的共同症状：

A ．腰膝酸软 B ．眩晕耳鸣 C ．精神疲倦 D ．舌淡苔白E ．脉象沉弱 4 下列哪个症状与心肺气虚无关：

A ．自汗声怯 B ．气短乏力 C ．面色白 D ．舌淡苔白 E ．脉弦细 5 胆郁痰扰审证要点是：

A ．左胁疼痛 B ．身目俱黄 C ．小便短赤 D ．时有寒热 E ．惊悸不寐 6 疼痛独见于足跟，应考虑为：

A ．肝血瘀阻 B ．肝血不足 C ．肾精亏损 D ．脾虚气弱 E ．以上都不是 7 心阳虚证最有特征的临床表现是：

A ．胸闷气短，心悸怔忡 B ．心胸憋闷，且脉结代 C ．冷汗肢厥，神志模糊 D ．心胸作痛，畏寒肢冷 E ．胸痛如刺，舌暗瘀斑 8 脾气虚弱与寒湿困脾的鉴别要点是：

A ．不思饮食 B ．口淡不渴 C ．腹胀便秘 D ．苔白腻厚 E ．脉缓 9 心血虚、心气虚、心阴虚、心阳虚四证的共同见症是

日一剂。早晚各服一次。用药液将三七粉冲开后温服。

袇此外，为了改善患者的症状和提高患者的生存质量，在上述各型肺癌患者用药时，还要注意对症施药、随症加减。例如：咳嗽严重者加川贝母５克、桔梗６克。痰多难咯者加浮海石１２克，皂角刺９克。喘咳胸闷者加葶苈子１０克，薤（音泄）白１５克。高热不退者加水牛角３０克，生栀子１５克。胸痛剧烈者加延胡索１５克，川芎１２克。反复咯血者加茜草１２克，仙鹤草１５克。胸水难消者加猪苓１２克，泽泻１０克。纳食偏差者加炙鸡内金１０克，陈皮１０克。口干舌燥者加制玉竹１５克，石斛１５克。恶心呕吐者加半夏１２克，柿蒂１０克。腹泻者加芡实１５克，禹余粮１５克。大便秘结者加火麻仁１５克，番泻叶３克。尿痛不利者加车前子１５克，金钱草３０克。形寒肢冷者加仙茅９克，淫羊藿１５克。腰酸腰痛者，加续断１５克，杜仲１５克。全身乏力者加黄芪３０克，灵芝１５克。夜寐欠佳者加柏子仁１５克，酸枣仁３０克。自汗盗汗者加瘪桃干３０克，稆（音旅）豆衣１２克。

蒃杜某,男,64,山西省介休市矿务局职工。去年

7月底，因全身发黄，巩膜黄染，小便浓茶色。2010年

8月1日 ，到山西医科大学第二医院，做CT检查诊断为胰头癌。8月3日进行手术，打开腹腔后发现肿瘤侵犯到血管

骨盆骨折的分型（四） 骨盆骨折的Tile分类与AO分类

Tile分类方法与AO分类方法相似，主要依据是骨盆稳定性和致伤暴力的作用方向两个相互关联的因素。骨盆骨折分为三型，A、B和C型，按严重性顺序逐渐增加。每型再分为A1、A2、A3三个亚型，而每个亚型又都被扩展了。这种分类方法现已被多数医生所接受。这种分类分法可以当作一个指南来应用。对每一个具体患者的处理，还需要仔细的个性化评估，而不是依赖死板的分类。

许多类型的骨折、脱位并不符合已有的精确的分类，譬如一些机动车所致的创伤导致骨盆环变得极不规则。因这些暴力都是高能量暴力，所以骨盆通常是不稳定的。但仔细分析，所有的病例应该符合已有的分类标准。

（一）A型（稳定型）

A型骨盆稳定骨折有两种类型。第一，不影响骨盆环的骨折，譬如骨盆边缘的撕脱骨折，髂骨骨折，骶骨、尾骨的横向骨折。第二，累及骨盆环但骨折轻微而且软组织较完整。这些A型骨折可进一步如下分类：

1.A1型：撕脱骨折：最常见于髂前上棘。 A1-1型：髂前上棘撕脱骨折 A1-2型：髂前下棘撕脱骨折 A1-3型：耻骨结节（棘）撕脱骨折 A1-4型：髂结节撕脱骨折 A1-5型：坐骨结节撕脱骨折

A