2型糖尿病中医药健康管理方案

2型糖尿病中医药健康管理方案

一、目的意义

糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足,而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病,属中医学消渴范畴。中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化治疗的优势。特别是合理运用中成药、中草药，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术等方面颇具特色。可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高患者生活质量，有效防治并发症。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》、《糖尿病中医防治指南》的要求，制定本指导方案。

二、2型糖尿病筛查

对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量2次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的中医药等生活方式指导。

三、随访评估

对确诊的2型糖尿病患者，要提供每年至少4次的面对面随访。 1、测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39℃或有

其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，应在2周内主动随访转诊情况。

2、若不需紧急转诊，询问上次随访到此次

健康教育活动记录表

负责人（签字） ： 填表人（签字）：

填表时间： 2015年 9月20日

糖尿病讲座计划

为了普及糖尿病中医防治知识和常识，我院决定开展糖尿病中医防治知识的健康教育讲座，结合当前工作实际，计划如下：

1、目标：通过对群众进行糖尿病中医防治知识的健康教育活动，提高群众的健康意识，提高广大群众的健康水平和生活质量。

2、内容：

一、开展专题讲座，宣传糖尿病中医防治知识。

二、发放关于糖尿病中医防治知识的健康教育宣传资料。

3、人员设置：主讲人：何海欧

4、时间：2015年9月20日

5、地点：XX村

6、宣教对象：辖区内群众

杉树镇卫生院

2015年9月19日

通 知

为了增强本辖区居民和糖尿病病人对于中医药健康教育《糖尿病中医药防治保健》知识的了解，根据本院健康教育年度工作计划，拟在本辖区XX村进行中医药健康教育《糖尿病中医药防治保健知识讲座》宣讲，时间定于2015年9月20日，宣讲人是本院医生何海欧，到时望广大朋友能够按时参加。

杉树镇卫生院

2015年9月19日

糖尿病 (中医属消渴证范畴)

主讲人：何海欧

1、糖尿病是一种常见慢性内分泌代谢性疾病。典型病人以多饮、多尿、多食、体重减轻为特点，即：“

新成社区卫生服务中心冠心病中医药健

康管理方案

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断，目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者还是少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断，这也给冠心病的健康管理提出更高要求。

1 冠心病的一级管理

1.1 一级管理对象 对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，并维持稳定，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。目前，已经确认的冠心病危险因素达300种以上。主要因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等）。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除

柳河乡高血压病中医药管理方案

一、目的意义

高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之一。中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。中医药参与高血压病的管理和高危因素干预，可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。

对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。

二、高血压筛查

1、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到社区服务站就诊时为其测量血压。

2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有

必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

消渴病（2型糖尿病）中医基本诊疗路径

（门诊 试行）

一、消渴病（2 型糖尿病）中医基本诊疗路径标准门诊流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）。 西医诊断：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10编码：E11.900）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断

【中医诊断标准】：参照国家中医药管理局《中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则》（2002年版）、中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）以及《中医内科学》（上海科学技术出版社 2006年8月第1版）。

（1）口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。

（2）部分患者“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴可能。

（3）本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

【西医诊断标准】：参考《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，中

— 1 —

华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病防治指南》（2013年版）。

有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满

消渴病（2型糖尿病）中医基本诊疗路径

（门诊 试行）

一、消渴病（2 型糖尿病）中医基本诊疗路径标准门诊流程 （一）适用对象

中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）。 西医诊断：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10编码：E11.900）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断

【中医诊断标准】：参照国家中医药管理局《中药新药治疗糖尿病临床研究指导原则》（2002年版）、中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）以及《中医内科学》（上海科学技术出版社 2006年8月第1版）。

（1）口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。

（2）部分患者“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴可能。

（3）本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

【西医诊断标准】：参考《WHO 1999年糖尿病诊断标准》，中

— 1 —

华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病防治指南》（2013年版）。

有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满

高血压中医药健康管理

服务方案

Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

高血压中医药健康管理方案

一、目的意义

高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之

一。中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。中医药参与高血压病的管理和高危因素干预，可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。

对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。

二、高血压筛查

1、对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生所就诊时为其测量血压。

2、对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥

90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2

2型糖尿病胰岛素抵抗的炎症机制与中医药辨治

【摘要】2型糖尿病的发生与发展与炎症有着密切的关系，炎症因子可引起胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能障碍，炎症因子包括TNFα、IL6，CRP，脂联素，MCP1等。中医药治疗糖尿病有丰富的临床经验，认为胰岛素抵抗的病因病机与脾胃虚损有关，采用中药疗法调节糖尿病的炎症状态，改善胰岛素抵抗。

【关键词】2型糖尿病／中医药疗法；胰岛素／药效学；炎症

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)的病因与发病机制尚未完全阐明。近年来大量研究表明T2DM及其并发症的发生发展同炎症密切相关，T2DM是先天性免疫和低度慢性炎症性疾病。在T2DM的易感个体，随着老龄化和营养过剩等环境因素的作用，先天性免疫系统被激活，巨噬细胞、脂肪细胞等前哨细胞分泌TNFα、IL6等多种炎症因子，进而引起胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、胰岛素分泌功能障碍的发生。中医药治疗糖尿病有着丰富的临床经验，而针对T2DM的慢性炎症学说，开展中医药防治糖尿病的研究，将有助于提高临床效果和阐明其作用机制。

现有有研究表明，IR及胰岛素分泌功能障碍可能不是相互独立的，如果胰岛素自分泌作用确定的话，那么胰岛β细胞的

中医治疗糖尿病预案

银盆岭社区卫生服务中心2012年关于

开展中医药技术服务参与糖尿病（消渴病）应急预案 中医药具有悠久的历史，为了振兴祖国医学文化，在社区运用中医药知识开展参与糖尿病防治服务工作，减轻居民医疗负担，提高社区卫生服务质量和整体水平。特制定本实施方案。

一、实施目标

按照《全国中医药特色社区卫生服务示范区》的要求，根据《中医内科学》《温病学》等（普通高等教育“十五”国家级规划教材）为了充分利用现有的中医药资源，发挥中医药特色和优势，丰富社区卫生服务的内涵，在社区卫生服务中运用中医药理论和技术，广泛开展中医药参与糖尿病防治服务工作。

二、组织管理

在区卫生局的统一领导下成立社区卫生服务中心以及社区卫生服务站中医药防治糖尿病工作小组，负责组织、协调防治糖尿病。

三、工作措施

1、要参加区卫生局组织的中医药参与糖尿病防治服务培训，确保方案在社区卫生服务中广泛应用。

2、要在社区及门诊，家庭病床治疗等服务中，充分应用中医药知识参与糖尿病防治服务。

3、中医执业人员在诊疗活动中，发现糖尿病病例，及时登记、录入慢病管理中进

中医治疗糖尿病预案

行管理，定期运用相关治疗糖尿病中医药知识进行随访、指导。

三、中医药系统防治糖尿病的指导原则与任务

（一）指导原则

统一领导，分

中医治疗糖尿病预案

银盆岭社区卫生服务中心2012年关于

开展中医药技术服务参与糖尿病（消渴病）应急预案 中医药具有悠久的历史，为了振兴祖国医学文化，在社区运用中医药知识开展参与糖尿病防治服务工作，减轻居民医疗负担，提高社区卫生服务质量和整体水平。特制定本实施方案。

一、实施目标

按照《全国中医药特色社区卫生服务示范区》的要求，根据《中医内科学》《温病学》等（普通高等教育“十五”国家级规划教材）为了充分利用现有的中医药资源，发挥中医药特色和优势，丰富社区卫生服务的内涵，在社区卫生服务中运用中医药理论和技术，广泛开展中医药参与糖尿病防治服务工作。

二、组织管理

在区卫生局的统一领导下成立社区卫生服务中心以及社区卫生服务站中医药防治糖尿病工作小组，负责组织、协调防治糖尿病。

三、工作措施

1、要参加区卫生局组织的中医药参与糖尿病防治服务培训，确保方案在社区卫生服务中广泛应用。

2、要在社区及门诊，家庭病床治疗等服务中，充分应用中医药知识参与糖尿病防治服务。

3、中医执业人员在诊疗活动中，发现糖尿病病例，及时登记、录入慢病管理中进

中医治疗糖尿病预案

行管理，定期运用相关治疗糖尿病中医药知识进行随访、指导。

三、中医药系统防治糖尿病的指导原则与任务

（一）指导原则

统一领导，分