中医外科病案分析

病例分析题

八纲辨证

1.张××，男，34岁，职员。04年11月2日初诊。

患者咳嗽日久，久治不愈。入秋来咳势加剧，干咳少痰，痰中带血。咽干口燥，尤以夜间为甚。每日午后开始，自觉热从骨髓蒸腾而出，并伴有腰膝酸软，心烦不寐，睡中汗出，遗精，语言嘶哑，两颧发赤，舌红少苔脉细数。

要求：⑴做出八纲辨证的结论；

⑵症状分析；

2.王某，女，38岁。

患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。本病应诊断为何证？并作证候分析。

3.张某，女，29岁。

患者二个月来时常发热，热势或高或低，波动于37.3～38℃之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天。舌质淡白，苔薄白，脉弱。请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。 主诉：反复发热2个月，本次复发3天。

4.赵某，男，48岁。

患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。三个月来，腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。请写出主诉，八

外科护理学病案分析

第一章 水、电解质及酸碱失衡病人的护理

病案分析

男性，47岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。

体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。

实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。 EKG检查示：T波平坦，ST段降低。

影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。 临床诊断：肠麻痹。 请分析：

（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？

（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？ （3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？ 答

（1）导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。依据：①血清钾低于正常值（<3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。

（2）预期护理目标：①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气。

（3）针对低钾血症，主要的护理措施包括： 1）加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。 2）加强对病人腹部体征的观察和评估。

3）根据医嘱正确补钾。补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾

中医各类病症的病案分析

病案分析题

1、赵某某，女，51岁，干部，已婚。2002-07-26上午，初诊。患者自绝经二年来，情绪不稳，容易发火，心烦焦虑，面部烘红，口干口苦，夜寐不安，早醒梦多，时觉胃脘灼痛，痛势急迫，伴嗳气泛酸，喜喝冷饮，胃纳尚可，大便偏干，三、五日一行。有“高血压”病史五年，常服降压药物。父亲及哥哥有高血压史。一周前因胃痛复发在外院就诊，胃镜检查提示为“胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性”，腹部B超检查提示为“胆囊结石”。服用过“达喜、吗叮啉”等西药，胃痛反复不止，今特来要求中医治疗。查体：T：37℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：18/13kPa。面红目赤，腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（—)，舌质红，苔黄腻，脉弦数。未见其它阳性体征。实验室检查：血常规：白细胞总数9.5×109/L，中性53%。大便常规（—)，大便隐血：隐性

答案：

诊断：胃痛

证型：肝胃郁热

治法：疏肝理气 泄热和胃

方药：丹赤逍遥散加减

丹皮12克 栀子 12克 柴胡 12克 陈皮12克

白术12克 茯苓15克 白芍15克 甘草19克 黄连9克 吴茱萸6克 7剂 水煎服

分析： 辩病辩

中医诊断学病案分析题

1、薛某，男，38岁，军人。患者于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。 【要求】①病情分析；②提出证名。 参考答案：

①本证中，因在夏令时劳作过久，暑热炎蒸，暑闭心神，引动肝风，故见突然昏倒；暑性炎热升散，灼气伤津，顾发热，汗出不止；虽神识已清，但精液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。 ②辨为暑淫证。

2、王某，女，15岁，学生。患者3天前出现发热、咳嗽。现症见发热，咳嗽，咳吐黄痰，伴头痛、恶风、汗少、口渴、咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。 【要求】①病情分析；②提出八纲辩证结论。 参考答案：

①患者发热恶风、头痛、汗少、舌红苔薄白微黄、脉浮数为外感风热之表热证。肺合皮毛，外邪袭表犯肺，肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津，则口渴咽痛、尿黄。肺与大肠相表里，肺热传与大肠，则大便干。 ②综上诸症，证属外感风热，肺卫失宣之表热证。

3、魏某，男，48岁，干部。脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛、活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小

便少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡

《中医外科学》试卷（A）

（一）A1型题：（最佳选择题） 1．流痰初期治疗常用方（ ）

A.仙方活命饮 B.清骨散 C.知柏地黄丸 D.阳和汤 E.左归丸 2．六淫邪毒均可引起外科疾病的发生，其中最常见的是：（ ） A.风温、风热 B.湿热、湿火 C.火毒、热毒 D.风寒、燥火 E.外感、邪毒 3．瘰疬的发病部位为（ ）

A. 颈部 B. 小腿 C. 胸部 D. 背部 E. 头部 4．下列描述中不是痈的特点的是（ ）

A.局部光软无头 B局部红肿 C范围在6―9㎝ D往往会造成陷证E. 疼痛

5．髂窝部肿痛，大腿向上收缩，不能伸直，应为（ ） A.环跳疽 B.流痰 C.流注 D.历节风 E.以上均不是

6． 中老年妇女一侧乳房出现无痛无热、质硬、表面凹凸不平、固定的肿快，首先应考虑为（A乳核 B乳癖 C乳痨 D乳岩 E.乳风 7．后人评价为“列证最详，论治最精”的外科文献是：（ ） A.《外科正宗》 B.《疡医大全》

一、单项选择题（共２０分，每题１分）：每题四个备选答案，只有一个最佳答案，答题时只许从中选择一个最佳答案。

１、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线 （ ）

Ａ．肛直线 Ｂ．肛门白线 Ｃ．齿线 Ｄ．肛管直肠环

２、在正常情况下，粪便主要储存于 （ ）

Ａ．直肠内 Ｂ．结肠内 Ｃ．乙状结肠内 Ｄ．直乙交界处

３、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于（ ） Ａ．交感神经支配 Ｂ．副交感神经支配 Ｃ．体神经支配 Ｄ． 植物神经支配 ４、肛门的神经支配是 （ ）

Ａ．阴部内神经的分支 Ｂ．交感神经的分支 Ｃ．副交感神经的分支 Ｄ．以上都不是 ５、哪个疾病不适合肛门镜检查？ （ ）

Ａ．肛裂 Ｂ．混合痔 Ｃ．直肠炎 Ｄ．直肠息肉

６、肛肠科最常用的检查与治疗体位是 （ ）

Ａ．侧卧位 Ｂ．截石位 Ｃ．蹲位 Ｄ．膝胸位

７、用滑润的‘铤’作为检查治疗漏管的探针，首见于（ ）

Ａ．《五十二病方》 Ｂ．《内经》 Ｃ．《外科全生集》 Ｄ．《山海经》 ８、漏管是以什么命名的？ （ ）

Ａ．部位 Ｂ．症状

山东中医药大学 级 专业（本科）《中医外科学》期末考试试卷

姓 名： 学 号： 班 级: 考试时间： 补（重）考：（是、否） 题号 得分 一 二 三 四 五 六 七 八 总分 核分人 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

说明：本试卷总计100分，全试卷共 4 页，完成答卷时间2小时。

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得分 阅卷人 （签全名）

一、单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分） （一） A1型题：（本题型共10题，每题1分，共10分）

1、明清时期外科医家王洪绪的专著是:（ ）

A《疡科心得集》 B《外科证治全生集》 C《外科正宗》 D《外科心法要决》 E《外科大成》

2、以下辨别疮疡阴证阳证的主要依据，有哪一项是错误的:（ ）

A 患部皮肤颜色红活与否 B 局部温度灼热与否 C 脓液的有无 D

《中医外科学》试卷（A）

（一）A1型题：（最佳选择题） 1．流痰初期治疗常用方（ ）

A.仙方活命饮 B.清骨散 C.知柏地黄丸 D.阳和汤 E.左归丸 2．六淫邪毒均可引起外科疾病的发生，其中最常见的是：（ ） A.风温、风热 B.湿热、湿火 C.火毒、热毒 D.风寒、燥火 E.外感、邪毒 3．瘰疬的发病部位为（ ）

A. 颈部 B. 小腿 C. 胸部 D. 背部 E. 头部 4．下列描述中不是痈的特点的是（ ）

A.局部光软无头 B局部红肿 C范围在6―9㎝ D往往会造成陷证E. 疼痛

5．髂窝部肿痛，大腿向上收缩，不能伸直，应为（ ） A.环跳疽 B.流痰 C.流注 D.历节风 E.以上均不是

6． 中老年妇女一侧乳房出现无痛无热、质硬、表面凹凸不平、固定的肿快，首先应考虑为（A乳核 B乳癖 C乳痨 D乳岩 E.乳风 7．后人评价为“列证最详，论治最精”的外科文献是：（ ） A.《外科正宗》 B.《疡医大全》

中医外科学

第一单元中医外科学发展概况

A1型题

1．最早记载外科病名的是( )

A．《五十二病方》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．甲骨文 D．《黄帝内经》 E．《周礼》 2．我国现存最早的医书是( )

A．《黄帝内经》 B．《金创瘛疚方》c．《肘后备急方》 D．《刘涓子鬼遗方》 E．《五十二病方》

3．最早提出用截趾手术治疗脱疽的是( )

A．《外科正宗》 B．《五十二病方》 c．《中藏经》 D．《世医得效方》 E．《黄帝内经》

4．《刘涓子鬼遗方》的作者是( )

A．危亦林 B．龚庆宣 c．葛洪 D．王怀隐 E．刘涓子 5．我国现存的第一部外科专著是( )

A．《灵枢经》 B．《五十二病方》 C．《外科精要》 D．《世医得效方》 E．《刘涓子鬼遗方》

6．最早记载用水银治疗皮肤病的著作是( )

A．《刘涓子鬼遗方》 B．《肘后备急方》 c．《千金方》 D．《霉疮秘录》 E．《外台秘要》

7．世界上最早记载应用

绪论

一、选择题

1．有关中医外科最早的文字记载始于 A．殷商B．周代C．东汉D．晋代E．隋代 2．在我国医学史上外科成为独立的专科是在 A．春秋B．战国C．周代D．东汉E．西汉

3．我国最早用全身麻醉进行外科剖腹手术的名医是 A．扁鹊 B．刘涓子 C．华佗 D．陈实功 E．吴谦 4．有外科鼻祖之称的我国名医为

A．扁鹊 B．华佗 C．张仲景 D．刘涓子 E．陈实功 5．华佗所处的朝代是

A．殷朝 B．周代 C．汉代 D．战国时期 E．东汉末年 6．陈实功所处的朝代是

A．战国时期 B．汉代 C．晋朝 D．明朝 E．清朝 7．巢元方所处的朝代是

A．春秋时期 B．汉代 C．隋朝 D．明朝 E．清朝 8．我国现存的第一部外科专著是

A．《五十二病方》 B．《诸病源候论》 C．《刘涓子鬼遗方》 D．《黄帝内经》 E．《外科正宗》

9．我国现存最早记载疥疮、漆疮病因病机的著作是

A．《灵枢.痈疽》 B．《五十二病方》 C．《诸病源候论》 D．《刘涓子鬼遗方》 E．《伤寒杂病论》 10．我国现存最早记载一种外科疾病的专著是

A．《灵枢.痈疽》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．《集验背疽方》 D．《霉疮秘录》 E．《疮疡经验全书》 11．《刘涓子鬼遗方》的作