学校日常卫生检查记录表

电梯日常检查记录表

注册代码 使用单位 使用编码 维保单位

年度

注 意 事 项

1、本记录为规范电梯日常检查而制定。

2、本记录由电梯安全管理持证人员用钢笔填写，字迹应工整，不允许涂改，用双划线改且应签划改人员姓名及日期。

3、本记录由医院院部保存，保存期不少于两年。

4、本记录无修保养单位专业持证人员及使用单位管理持证人员签章无效。

5、本记录中定量结果应填写实测数据；定性结果应填写文字说明。凡齐全、有效、正常和合格的用标记“√”，凡缺项、无效、异常和不合格的用标记“ ”表示，凡需要调整、维修的用标记“△”

凡需要调整维修，电梯安全管理员及时向院部汇报，并立即通知电梯维保公司(13795615654)尽快维修，延误修理电梯故障造成事故，电梯安全管理员应当承担责任》。

6、本记录填写必须属实。

7、本记录填写人员须对所填写的数据真实性负相关法律责任。

新兴路学校卫生检查记录表(中学)室内卫生检查标准(10分) 环境卫生检查标准(10分)1、室外卫生没清扫2、室外卫生清扫不彻底，部分 1 、地面有纸屑杂物 2、桌椅摆放不整齐3 、卫生工 垃圾没清理3、室外卫生有纸屑杂物4、水池地面清 具摆放不整齐 4、垃圾桶内垃圾太多，超过一半。 理不干净5、楼梯没清扫有沙土6、走廊内，楼梯间 5、黑板不干净，粉笔槽未清理。6、教室后面台子 窗台有灰尘7、暖气片内夹杂垃圾。每发现一处扣1 未擦拭。每发现一处扣1分。 分。

年级

班级

合计

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五日期 6.1 6.2 6.3 六年级 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 检查人签字 年 月 日

新兴路学校卫生检查记录表（中学）

永和乡宝贝幼儿园食堂卫生监督检查记录表项 目 得分 内、外环境 服务人员自身卫生 状况及服务态度 就餐场所地面、餐 桌、座椅清洁程度 饭菜操作间、灶台、用 具卫生状况、整洁程度 米、菜及辅料加 工前清洗状况 总 分 扣分原因

检查人：

奖罚：每项20分，总分100分。总分70—90属于正常，低于70分3次，罚部门10元；高于90分3次奖励10元。

奖罚：每项20分，总分100分。总分70—90属于正常，低于70分3次，罚部门10元；高于90分3次奖励10元。

抽查日期

笑嘻嘻环境保护局

现场检查记录表（畜禽养殖厂）

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检查时间 受检单位 受检单位地址 法定代表人 被检查人 检查人 记录人 一、养殖场基本情况 联系电话 部门职务 联系电话 执法证号 工作单位 执法证号 工作单位 1．养殖类型： 养殖模式（干清粪、水冲、水泡粪或发酵床等）： 2．现存栏量： 年出栏量： 二、审批验收情况 1．环境影响报告书（表）审批时间及文号： 2．养殖规模、养殖模式等发生重大变更环评批复时间及文号： 3．试生产批复时间及文号： 4．环保竣工验收时间及文号： 5．下达限期治理或环境综合整治时间及文号： 限期治理或环境综合整治验收时间及文号： 6．清洁生产验收时间及文号： 7．是否在禁养区或限养区等环境敏感区域： 卫生防护距离是否符合要求： 三、污染防治设施建设运行及主要污染物排放情况（记录距此次检查一个月期间的情况） （一）污水处理设施建设运行及水污染物排放情况 1．是否采取清污分流措施 2．是否采取干湿分离措施 3．是否建有污水处理设施 污水产生量： 污水处理工艺： 污水处理设施运行情况： 是否达标排放：

塔吊日常使用维修保养、检查记录表 楼号： 年 月 日 设备规格型号 项目名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 清洁 防腐 其他（记下故障内容和说明） 检 查 润 滑 检查保养项目 QTZ80 常宁雅居乐F区 检查保养位置 塔吊 起重臂 回转支承 起重臂刚性拉杆 平衡臂拉杆 卷筒联接螺丝 刹车 换倍率器 减速器 滑轮 轴承座 换倍率器 钢丝绳 重量限位器 力矩限位器 高度限位器 行程限位器 变幅限位器 吊钩保险装置 塔身 驾驶室 金属结构 设备编号 操作人员 检查保养结果 使用单位：（签章） 年 月 日 维修记录 监理单位：（签章） 年 月 日

紧固连接螺栓销轴产权单位：（签章） 年 月 日 说明:1、检查保养结果分为:正常√、不正常× 塔吊日常使用维修保养、检查记录表 楼号

塔吊日常使用维修保养、检查记录表201 年 月 设备规格型号 项目名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 润 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 清洁 防腐 其他(记下故障内 23 容和说明)说明:1、检查保养结果分为:正常√、不正常×

日

设备编号 操作检查人员 检查保养位置 塔吊 起重臂 检查保养结果 维修记录

检查保养项目

紧

联 接 螺 栓

回转支承 起重臂刚性拉杆 平衡臂拉杆 卷筒联接螺丝 刹车 换倍率器 减速器 滑轮 轴承座 换倍率器

固

销 轴

滑 钢丝绳 重量限位器 力矩限位器 检 高度限位器 行程限位器 查 变幅限位器 吊钩保险装置 塔身 驾驶室 金属结构

塔吊日常使用维修保养、检查记录表2011 年 月 设备规格型号 项目名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 润 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 清洁 防腐 其他(记下故障内 23 容和说明)说明:1、检查保养结果分为:正常√、不正常×

日

QTZ63(QTZ5013D) 2#楼 检查保养位置 塔吊 起重臂

设备编号 操作人员 检查保养结果

088262

检查保养项目

维修记录

紧

联

宝峰小学消防安全检查记录表

项目 消防通道 检查内容 消防通道是否畅通 是否异常 正常 异常 存在的安全隐患及整改措施 货物储藏 是否符合消防要求分类分区储藏 消防设施 防排烟系统是否正常 室内消火栓是否正常 火灾事故应急照明系统是否正常 消防器材 安全疏散指示系统是否正常 灭火器配置数量和类别是否正常 安全疏散 安全出口是否正常 疏散通道是否畅通 组织定期巡查并确保人员、部位、频次、内容落实到位 加强对下班时间、夜间等特殊时间段的用火用电等重点内容的巡防火巡查 视检查 巡查人员能否及时发现初起火灾，立即报警并及时扑救 填写巡查记录，记录上签名 其它 单位检查人 检 查 时 间

整改责任人 整改期限

宝峰小学消防安全检查记录

2012-2013学年度

七方镇直机关幼儿园班级卫生检查记录表 日期： 检查人：

检查项目 检查项目分类评分标准 小（总分50分） 一 小二 小中中大大学学三 一 二 一 二 前前一 二 ①?? 面不洁扣2分; ②室内台面零乱扣3分; ③窗不净扣2分; ⑤教室卫生11分 桌椅不净扣2分;⑥钢琴或开关有灰尘2分。 卫生间14分 ①?? 面不干净扣2分；②窗或墙柜台面不净扣2分; ③未冲厕所扣 2分; ④洗手池不净扣2分; ⑤卫生用具摆放不整齐扣2分, ⑥口杯架不干净扣1分。⑦有异味扣1分;⑻热水桶內外有污 扣2分 ①?? 面不干净扣2分,；②床铺被褥不整齐扣2分; ③门或角落不干净扣1分; ④窗不干净扣1分。 ①?? 柜子外内物品未分类摆放或零乱、不整齐放置物品扣2分，②桌櫈没清洗扣2分。 ①杯毛巾未按时消毒扣2分；②教室、睡室未按要求消毒扣2分；⑶消毒柜內有污物口杯摆放不整齐扣2分。 睡室卫生6分 室内的柜子4分 消毒卫生6分 各种记录6分 包干区卫生5分

宝峰小学消防安全检查记录表

项目 消防通道 检查内容 消防通道是否畅通 是否异常 正常 异常 存在的安全隐患及整改措施 货物储藏 是否符合消防要求分类分区储藏 消防设施 防排烟系统是否正常 室内消火栓是否正常 火灾事故应急照明系统是否正常 消防器材 安全疏散指示系统是否正常 灭火器配置数量和类别是否正常 安全疏散 安全出口是否正常 疏散通道是否畅通 组织定期巡查并确保人员、部位、频次、内容落实到位 加强对下班时间、夜间等特殊时间段的用火用电等重点内容的巡防火巡查 视检查 巡查人员能否及时发现初起火灾，立即报警并及时扑救 填写巡查记录，记录上签名 其它 单位检查人 检 查 时 间

整改责任人 整改期限

宝峰小学消防安全检查记录

2012-2013学年度