胆胰疾病微创门诊

21肝、胆、胰疾病

一、名词解释 ：

1、原发性与继发往肝癌 2、乏特壶腹部 3、墨菲征 4、夏柯综合征 5、雷诺五联征 6、经皮肝穿刺胆道造影 7、经内窥镜逆行胰胆管造影 二、填充题：

1、肝癌术后要避免过早活动是为了防止 。 2、急性胆囊炎的腹痛特点为 。 3、墨菲征阳性常提示 。 4、夏柯综合征常提示 。

5、胆道疾病中最易产生休克的是 。

6、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗关键是 。 7、胆道蛔虫病的诊断主要依靠 。 8、胆石症首选的检查项目是 。

9、腹腔灌洗时引流液量的计算方法是 。

10、急性出血坏死型胰腺炎术后血钙低于 提示病情严重。

11、门静脉高压症分流术后一般需卧床 周，饮食要限制 。

12、我国正常人门静脉的压力为 kPa，压力达 kPa时称门静脉高压。 13、胆道系统结石在我国以 发病率最高。

14、胆总管探查木后放置的T形营引流，一般需留置 周左右。

胆结石系列论文,包括胆结石的保守疗法和手术疗法等的研究和经验,中医中药的应用、误诊误治经验介绍、新疗法和仪器的应用、饮食调配及护理等等。胆结石,治疗,护理,饮食

齐鲁护理杂志 2 1 00年第 1 6卷第 1 4期

术前心理干预对微创保胆取石术患者的影响及护理戴玲，李健，郭绍举。成山徐(深圳市中医院广东深圳 5 8 3 ) 10 3

摘

要目的：探讨术前心理干预对微创保胆取石术患者术前紧张、术后遵医行为的影响。方法： 15例单纯性将 3

胆结石患者随机分为实验组 7 5例和对照组 6 0例，实验组给予术前心理干预，照组无术前心理干预，两组术前紧张对对

和术后遵医行为及有关指标进行比较。结果：实验组术前紧张人数明显低于对照组 ( 0 0 )术后遵医率也呀显优于 P< .5,对照组 ( 0 0 P< . 1。结论：好围术期护理对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。 P< .5, 0 0 )做 关键词微创保胆取石术；纯性胆结石；单术前心理干预；围术期护理文献标识码： A文章编号：0 6—75 (00)4— 0 5— 2 10 262 1 1 03 0表 2两组术后遵医率比较 . 中图分类号： 4 36 R 7 .

20年 1月， 01我们对

篇一：XX医院疾病诊断证明书模板

XX医院疾病诊断证明书 存根

姓名性别年龄门诊或住院号：

地址或单位：电话： 病情摘要：

诊断：

医嘱及建议：

医师签名： 年 月 日

注：1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效 3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。5、医师签名处应有执业医师审核签名

XX医院疾病诊断证明书 姓名 性别 年龄 门诊或住院号：

地址或单位： 电话： 病情摘要：

诊断：

医嘱及建议：

医师签名： 年 月 日

注：1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。

篇二：疾病证明书模板

疾病诊断证明书

姓 名

医保证号 主要病史及治疗经过 诊断部门 意见县医保专委会意见性别年 龄

人员类别 单位名称 医师签字： 年月日 医师签字： 年月日 （章） 年月日 县医保中心审批意见 审核签字： 年 月 日负责人签字： 年 月 日注：⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。 ⒉“主

要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗 经过。

⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。篇二：诊断

证明书 模板

呼吸科门诊处方套餐

疾病名称 处方套餐

1. 上呼吸道感染 利巴韦林、双黄莲胶囊、抗病毒冲剂、板蓝根、四季抗病

毒冲剂、重感灵、氨酚曲麻片

有感染者可选用大环内酯类（阿奇霉素、罗红霉素等）

2. 急性支气管炎 复方甘草片、盐酸溴己新、氨溴索、克咳、川贝止咳糖浆、

急支糖浆

罗红霉素、阿奇霉素、青霉素、阿莫西林

3. 社区肺部感染 青年、无危险因素，选用抗生素（青霉素、阿奇霉素、左

氧氟沙星、第一、二代头孢菌素、必要时使用莫西沙星口服

老年有危险因素收住院 4. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 收住院治疗

轻者或病房无床时可选用青霉素、阿奇霉素，必要时选用喹诺酮类、阿莫西林舒巴坦、一二代头孢，沙美特罗替卡松、必要时可选用三代头孢

5. 支气管哮喘 急性发作收住院

慢性持续 沙美特罗替卡松、沙丁胺醇气雾剂、多索茶碱、孟鲁司特咀嚼片

6. 肺结核

stressed that promoting the comprehensive revitalization should focus on economic construction as the central focus with, pay special attention to grasp the implementation of five development concepts, deepening reform and promoting the all-round opening up, ensuring and improving people's livelihood, strengthen the construction of ecological civilization, \s\opment mix. To with new development concept measure work, and command action, and training cadres, in implement implementation new development concept in the looking f

【技术原理】：

高频电凝术(又称高频电凝微创术)，该技术是在三维超声定位下，采用成熟的高频电极医治仪和导管针，直接作用于瘤体细胞膜以及血管周 围组织中的弹力纤维和胶原纤维，瘤体内产生高热，使血管壁乳化、凝固、收缩，瘤体逐渐缩小，畸形血管失去再扩张的能力。该医治技术微损伤正常组织细胞，破坏性小，不易留疤痕。

【技术特点】：

1、应用彩超靶向定位阻断血管瘤生长基因的物理技术，即通过细胞学、免疫学、基因学等各学科去综合考虑血管瘤致病因和医治进程。

2、具有高能量、微型化、自动化的特点，可有效消灭提供血管瘤生长的畸形血管细胞，从而阻断血管瘤的再次生长，达到很好的医治效果。

3、充分考虑血管瘤患者的个体差异性，根据患者的病情、病因和术前评估报告，有效把握患者的医治方式和位置，血管瘤患者尽快健康。

【医治周期】：

适用于海绵状血管瘤、淋巴毛细血管瘤、蔓状血管瘤，多发性淋巴血管脂肪瘤。瘤体一般需一个疗程，巨大瘤体和多发性瘤体通过2-3次疗程医治可。

可应用于：

婴幼儿血管瘤、草莓状血管瘤、深层肌间血管瘤、蔓状血管瘤、淋巴血管瘤、海绵状血管瘤等血管瘤的医治，疗效明显。

【高频电凝术患友问题】：

1，问：高频电凝

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鼻子的重视已经有很长的时间了，鼻形变化所起的“神奇”(调节)作用，能给一张相貌平平的脸增添彩，给人以五官端正、容貌秀的愉快感。

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微创隆鼻，采用局部麻醉，手术过程中不会产生痛苦，微创隆鼻书仅仅在鼻腔内部切开一个微小的创口，手术完毕后无疤痕，做过此隆鼻术的人都赞不绝口。

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上尿路结石微创治疗的近况

作者：管如君 曲 艺 李艾卓 来源：《中国实用医药》2009年第01期

1．引 言

结石是泌尿外科的常见疾病，发病率可达2%~3%，上尿路结石发病率高于下尿路。近年来，随着泌尿外科新技术的进展，上尿路结石的治疗方法已由开放手术取石转向微创治疗为主[1]。目前，上尿路结石可供选择的治疗方法包括体外冲击碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）、输尿管镜碎石术(ureteroscopy lithotripsy, URL)、经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy, PCNL)、微创经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy, mini-PCNL)以及腹腔镜取石术等[2]。现就上尿路结石的微创治疗进展作一介绍。

2. 体外冲击碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）

1982年体外冲击波

　　我很有幸参加了第**期培训班，感谢太多的人成就了我的微创梦想，现将学习感想表述如下：

　　一、团队的发展要从基本功开始

　　腹腔镜手术操作技能是我之前可望而不可求的，我总在想“哪辈子才能独立进行操作啊”，但是就在平谷模拟医院让我实现了这个遥远的梦想。第一天练习，对于可以说零基础(在家里只是简单的帮助术者牵拉组织)的我有了新的挑战!每天从八点开始，对活体动物进行手术练习，打Trocar，建气腹，运用单、双极切割输卵管等组织以及进行缝合打结，直到晚上二十一点的模拟箱练习，高强度的练习模拟在第三天得到了质的飞跃，正如平谷卫计委金大庆主任所说“一天哭，三天乐，五天着急回家做”，短短的七天培训让我掌握了腹腔镜下手术操作的基本技能，感觉回家就能够独立完成腹腔镜下的附件手术。

　　此次培训让我深刻的体会到，其实年轻医生最应该练就的就是这些基本操作技能，我想比在北京其他大医院进修更接地气、更实用。从而让我联想到了一个学科的发展不应该是某一个人能开展某项技术，而是整个团队的每个成员都会操作，这样团队的成员有了技术上的追求，在门诊遇到这样的患者就不会轻易撒手，相反如果他技术达不到这样的高度不会操

如何正确找到胆经

胆经在下肢的巡行路线是沿股、下肢外侧中线下行至小趾、次趾之间。有个很容易找到的标志，就是沿着裤子中间的那条线至膝盖侧面处，主要是环跳、风市、中渎、膝阳关四个穴位。

1、环跳穴：环跳穴是足少阳胆经的经穴，穴近髋关节。故又称髋骨、环谷、髀厌、髀枢、枢中、枢合中。穴名之意的“环”为圆形、环曲；“跳”，跳跃；穴在臀部。主下肢动作，指下肢屈膝屈髋环曲跳跃时。足跟可触及此穴，故名。同时经此穴治疗可使下肢疾病好转，做环曲跳跃运动。

2、风市穴：风市穴为足少阳胆经的腧穴，位于下肢的大腿外侧部。常主治下肢风痹、中风、半身不遂、麻木不仁等病，为治疗风邪的要穴。在大腿外侧部的中线上，当腘横纹水平线上7寸。或简便定位法：直立，手下垂于体侧，中指尖所到处即是。

3、中渎穴：中医针灸穴位之一，隶属足少阳胆经。在大腿外侧，当风市下2寸，或腘横纹上5寸，股外肌与股二头肌之间。

4、膝阳关穴：膝阳关。膝，指本穴所在为膝部。阳，阳气也。关，关卡也。该穴名意指胆经的地部经水由此向下飞落。在膝外侧，当股骨外上髁上方的凹陷处。正坐屈膝时，在膝盖外侧有一个凹陷点，就是膝阳关穴（即：在膝外侧，当股骨外上髁上方的凹陷处。）

敲胆经前应当做什么

敲胆经第一条准则：请在敲胆经（时）前，喝一