什么叫基本医疗保险参保人员

基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销

一、什么是基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销？

是指参保人在异地发生医疗费用，全额垫付治疗，回参保地报销的过程。

二、需要提供哪些材料？

按医疗类别要求对照下列相关材料：

转外就医提供：第1、2、3、7条；

异地安置提供：第1、2、3、7条；

异地门特病提供：第4、5、6、7条。

1.住院病志；

2.住院费用收据；

3.住院费用明细单；

4.门诊病志；

5.门诊收据；

6.门诊费用明细单；

7.患者本人新社保卡复印件以及代办人身份证复印件。

温馨提示：

1.第1、2、3、5、6需加盖医院相应公章。

2.新社保卡需开通金融功能；若患者本人新社保卡未开通金融功能，须提供患者本人建设银行卡复印件以及患者本人身份证复印件（未成年人户口本复印件也可）。

三、到哪里办理？办理时限是多久？

部 门

地 址

受理时间

咨询电话

市社保中心医保结算 中心审核结算二科

抚顺市新抚区迎宾路北段九号

08:30-11:30 13:00-17:00

024-********

办理时限：30天 四、是否收费？ 不收费。 五、办理流程图

111 123489

147

127

111 1234 189

156

申请人持相关材料到医保结算中心结

算二科窗口

审核结算工作人员进行费用录入结算

基本医疗政策

泉州市城镇职工基本医疗保险参保人员住院须知

[ 文号:泉劳医[2002]19号 | 下载 | 2007-5-11 22:16:37 | 阅读: 274 ]

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一、 参保患者可自主选择定点医疗机构住院就诊。

1、参保患者可根据病情及个人经济情况，自主选择在本县（市、区）范围内（泉州市直及鲤城区、丰泽区、洛江区视为同一市区）的任何一个定点医疗机构住院治疗。高等级的医疗机构，起付标准及个人分担比例高于低等级医疗机构，选择时应予考虑。

2、超过本县（市、区）范围住院按转外就医规定，办理转外就医审批手续。未经审批自行转到外县（市、区）住院，医疗费用不予报销。

3、符合出院条件的应及时出院。故意拖延者其医疗费用不予支付。出院后确需继续治疗且符合特殊门诊或家庭病床条件的，或虽符合住院条件但利用特殊门诊和家庭病床即可诊治的，可向医院申请并报医保中心审批。

二、 参保患者应持IC卡就医结算

1、参保患者应持IC卡办理住院手续及出院费用结算手续。住院期间IC卡应交院方集中保管，以便医院及时结算医疗费用，减少患者押金数额。医院不得要求参保患者全额交纳押金。遇有此情况，参保患者可向该院医保

平湖基本医疗保险参保人员规定特殊慢性病种备案表

平湖市基本医疗保险参保人员规定（特殊慢性）病种备案表

注：病种及申请所需资料：

1.各类恶性肿瘤放、化疗: 病理诊断报告（免疫组织分型）、白血病须提供骨穿报告单、

出院小结（手术时或放化疗时）、相关检查及化验报告单；

2.器官移植抗排异：出院小结（移植时）；

3.再生障碍性贫血：骨穿报告单、血常规报告单、出院小结；

4.系统性红斑狼疮：诊断标准11项中的4项以上、各类化验报告单、门诊病历、出院小结；

5.重度精神病：需平湖市精神康复中心(新埭) 或嘉兴康慈医院（桐乡环城北路3118号）提出的结论、门诊病历、历、出院小结；

6.血友病：凝血因子报告单、出院小结；

7.肾透析：血常规、肾功能报告单、出院小结（血透时）；

8.肺结核的辅助治疗：两次痰标本涂片镜检抗酸杆菌阳性或分离培养分枝杆菌阳性、胸部X

线摄片显示肺结核征象、病历卡(出院小结)；

9.艾滋病机会性感染：感染了艾滋病病毒的相关化验报告、病历卡、出院小结、其他传染病感染相关诊断报告；

10.经批准确认的特殊病种患者，从申请受理之日起享受特殊病种门诊医疗待遇；

11．携带患者一寸彩色证件照一张；

以上资料有原件的提供原件，原件自己需要的，由我处审查后，留下复印件。

苏州市社会医疗保险参保人员居外医疗登记表

个人编号 人员类别 居外地址 联系电话 申请项目 姓名 性别 □在职职工（含灵活就业参保人员） □退休人员 □学生儿童 □城镇居民 □被征地农民 □精减退职人员 □离休干部 □其他 邮编 □ 申请居外 □ 居外变更 □ 取消居外 等级 级 级 级 联系电话 居类别 名 称 外指1、医院 定 医2、医院 疗 社区卫生机3、 构 服务机构 申请原因 申请人签字： 年 月 日 社保关系所在单位意见 居住地医保经办机构意见 苏州市区社保经办机构意见 （签章） 年 月 日 以上医院和社区卫生服务 均为本统筹地区医保定点 机构， 单位。 （签章） （签章） 年 月 日 年 月 日 说明：1、本表由长期（

苏州市社会医疗保险参保人员居外医疗登记表

个人编号 人员类别 居外地址 联系电话 申请项目 姓名 性别 □在职职工（含灵活就业参保人员） □退休人员 □学生儿童 □城镇居民 □被征地农民 □精减退职人员 □离休干部 □其他 邮编 □ 申请居外 □ 居外变更 □ 取消居外 等级 级 级 级 联系电话 居类别 名 称 外指1、医院 定 医2、医院 疗 社区卫生机3、 构 服务机构 申请原因 申请人签字： 年 月 日 社保关系所在单位意见 居住地医保经办机构意见 苏州市区社保经办机构意见 （签章） 年 月 日 以上医院和社区卫生服务 均为本统筹地区医保定点 机构， 单位。 （签章） （签章） 年 月 日 年 月 日 说明：1、本表由长期（

信宜市基本医疗保险参保人员长期异地就医备案登记表 申请人姓名 身份证号 性别 年龄 类别 □退休 □居住 □工作（学习） （原或现）工作单位 异地居住或工作（学习）地址： 省 市 县（区） 邮编 ；联系电话 ： 。 申请人签名： 年 月 日 申请人所属单位或异地居住地街道（居委）意见（证明）: （盖章） 年 月 日 异 地 居 住 地 定 点 医 疗 机 构 医院名称：

西安市基本养老保险参保人员转移申请表个人编号 个 人 身份证号 基 本 户籍所在地 信 息 首次缴费时间 单位编号 转 出 单 位 意 见 单位名称 转移类型 □省内同一经办机构 □省外企业 □省内不同经办机构 □机关事业 姓名 性别 参加工作时间 联系电话 截止缴费时间 新 就 业 地 信 息 单位编号 单位名称 转入 单位性质 单位 意见 10100005930 中智西安经济技术合作有限公司西安人力 资源分公司 ■企业 □机关事业

(签章) 年 机构名称 转入 (盖章) 社会 保险 开户银行 经办 机构 开户全称 信息 银行账号 西安市养老保险经办处 西安市农行尚朴路支行 陕西省社会保障局 西安市基本养老保险基金收入户 26105501040000268 月 日

(签章) 年 欠费时间段 月 日

欠 费 情 况

1、经办机构按规定已告知缴费情况 2、已告知有欠费，并提醒按政策规定及时补缴

□无欠费； □同意补缴 □不同意补缴。 本人签字： 年 经办机构审核人： 月 日

单位经办人： 注：1、城镇企业向机关事业单位转移时，‘新就业地信息’栏必须填写； 2、此表一式两份，转出单位一份，转出社保机构一份。

西安市基本养老保险参保人员转移申请表

注：1、城镇企业

参加社会保险个人情况登记表（表三）社会保险登记证编码：单位名称：公民身份号码出生日期民 族姓 名性 别缴费人员类别出生地文化程度行政职务离退休日期户口所在街道名称户口所在地地址居住地地址参保人电话定点医疗机构1定点医疗机构2定点医疗机构3定点医疗机构4定点医疗机构5异地安置日期1异地医院地址1异地医院邮政编码1异地安置日期2异地医院地址2异地医院邮政编码2个人享受公务员医疗补助标识社保经办机构经办人：社保经办机构：异地医院全称1个人身份专业技术职务医疗参保人员类别上年月平均工资婚姻状况户口性质参加工作日期国家职业资格等级工人技术等级离退休类别居住地邮政编码联系人姓名联系人电话农转非类别批准征地日期补缴单位名称是否患有特殊病邮储主帐号异地医院联系电话1异地医院全称2邮储开户邮局局名申报报销单位社保号异地医院联系电话2公务员医疗补助缴费方式本人或委托人签字(盖章)：申报报销单位名称填报日期： 年 月 日

社会保险变更登记表（表四）单位名称（公章）：社会保险登记证编码：原 登 记 事 项单位名称单位简称单位住所（地址）邮编单位类别法定代表人（负责人）缴费单位专管员单位类型隶属关系行业性质主管部门或总机构

报销比例

基本医疗保险报销比例报销类别 参保人员类别 本市社区卫生服 务机构就诊 非社区卫生服务 机构就诊70周岁以下 (非社区卫生服务机 构就诊) 70周岁以下

起付线

报销比例 90%

补充医疗保险

封顶线

定点医院

在职

1800 70% 70% 1300 80%

无

2万元

门诊费用

15% 10% 2万元

基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。另外， 可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院

退休 (本市社区卫生服务机构就诊)

70周岁以上

80%

10%

报销类别

参保人员类别 起付线 1300 在职 起付线——3万元 3万元——4万元 4万元——封顶线 1300 退休 起付线——3万元 3万元——4万元 4万元——封顶线

统筹基金支付 报销比例 三级医院 85% 90% 95% 三级医院 91% 94% 97% 二级医院 87% 92% 97% 二级医院 92.2% 95.2% 98.2% 一级医院 90% 95% 97% 一级医院 94% 97% 98.2% 10万元 10万元 封顶线

大额医疗互助基金支付 报销比例 封顶线 备注

85%

住院费用

90% 80%+10%

单次住院 费用超7 万并进入 20万元 大额支付 需上报市 医保审核

基本医疗保险报销比例

报销比

　　1.行政审批和服务事项：城镇职工基本医疗保险单位参保登记、生育保险单位参保登记

　　2.事项类别：公共服务

　　3.设定依据：《社会保险法》第8条、第57条

　　4.办理条件：无

　　5.办理流程：受理(当场)→初审(1个工作日)→审核(1个工作日)→办结(3个工作日)。

　　6.申报材料：

　　(1)《泉州市社会保险单位参保登记表》(一式两份);

　　(2)机关提供单位成立批准文件复印件(加盖公章)(一式一份)和《统一社会信用代码证书》复印件(加盖公章)(一式一份);事业单位提供单位成立批准文件复印件(加盖公章)(一式一份)和《事业单位法人证书》复印件(加盖公章)(一式一份);社会团体提供《社会团体法人登记证书》复印件(加盖公章)(一式一份);民办非企业提供《民办非企业单位登记证书》复印件(加盖公章)(一式一份);企业应提供企业法人营业执照复印件((加盖公章)(一式一份);

　　(3)地税电脑编码(一式一份);

　　(4)银行开户许可证复印件(一式一份)。

　　(5)工资花名册(加盖公章)(一式一份)。

　　7.办理时限：

　　法定时限：无

　　承诺时限：5个工作日

　　8.办件类型：即办件

　　9.收费依据及标准：

　　收费依据：无